棘突起症候群

定義

supinatorlogic症候群は、肘関節の領域における橈骨神経のボトルネック症候群です。棘上筋ロッジの名前は、橈骨神経が肘関節の真下で分裂し、症候群で損傷しているその運動部分が棘上筋を通っているという事実に由来しています。

同義語

棘上葉症候群の他の名称には、「括約筋症候群、橈骨圧迫症候群または棘上筋症候群」が含まれる。

より一般的でよりよく知られている手根管症候群と同様に、回旋症候群では、神経が挟まれたり、収縮したり、圧迫されたりします。これは、いわゆる橈骨神経の深い枝に影響します。この枝は純粋にモーター駆動です。つまり、特定の筋肉が弱まるか麻痺するだけで、感度や感度の低下はありません。

神経学

橈骨神経は、橈骨神経とも呼ばれ、いわゆる混合神経です。モーターファイバーと敏感なファイバーの両方が含まれています。肘関節の領域では、2つのファイバー部分に分かれます。

敏感な部分は、手の甲に向かって表面的に走り、モーターの部分は、回旋筋を通り抜けて、手の伸展のための筋肉を供給します。症状のパターンは、神経が損傷している場所によっても異なります。

表層部分のみが損傷している場合、感覚障害のみが明らかです。運動器症候群のみの場合のように、運動部分のみが損傷している場合、主な症状は筋肉の欠損です。上腕の方向にさらに神経が損傷すると、感覚障害と運動障害の両方が観察されます。

原因

棘上筋症候群の原因は合計である可能性があります 異なる起源 あります。彼らに共通しているのは 橈骨神経の運動枝を収縮させ、それによりそれを損傷する.

圧迫症候群の考えられる原因は、 肘関節の領域における尺骨または橈骨の破損 あります。これが可能です 骨変位 または教育を受けた人 あざ 神経のあざ および関連する 神経損傷 リードする。

また一つ 橈骨頭の脱臼/脱臼 (また 半径ヘッド 呼ばれる)靭帯ガイドから外れると、筋肉への入り口の領域で神経が収縮する可能性があります。

炎症、腫瘍 または 脂肪の増加 神経浸透の領域でもボトルネックにつながる可能性があります。棘突起症候群はまた、 棘上筋の筋肉の増加 これは、テニスやピアノの演奏などの反復運動によって構築され、神経の収縮にもつながります。

ボトルネック症候群も別の原因になる可能性があります 一定の外圧 たとえば、片側に重い物を運んだり、小さな子供を運ぶときに発生します。

フィギュア肘関節

右肘関節の正面(A)と左(B)の図
  1. 上腕頭-
    Capitulum humeri
  2. 外大腿骨結び-
    ラテラル・エピコンディルス
  3. 内側大腿骨結び-
    Epycondilus medialis
  4. 上腕ロール- Trochlea humeri
  5. 上腕シャフト-
    コーパス上腕骨
  6. スポークヘッド- 頭半径
  7. スポークネック- カラム半径
  8. スポークの粗さ-
    放射状結節
  9. キュービットの粗さ-
    尺骨結節
  10. スポークシャフト-
    コーパスの半径
  11. Ellschaft-
    コーパス尺骨
  12. 関節軟骨
  13. 関節包-
    関節包
  14. エレンの神経-
    尺骨神経
  15. 腕伸筋-
    上腕三頭筋
  16. 上腕筋-
    上腕二頭筋

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

棘上筋症候群の主な症状は、指の伸展の衰えです。弱点は、指を伸ばすことができなくなるほどに発展する可能性があります。ここで重要なのは、棘上筋症候群は橈骨神経の運動部分にのみ影響を与えるため、それが純粋に運動の問題であることです。敏感な部分は完全に無傷なので、指や腕に感覚の乱れはありません。

感度のさらなる障害は、橈骨神経がその運動部分と感覚部分に分かれる前の損傷を示します。そのようなけがは、上腕の方向になります。ただし、手の甲は指とは異なり、常に上げることができます。つまり、いわば「落下する指」だけであり、「落下する手」ではありません。

痛み

性上筋症候群の別の症状は、外肘関節の領域におけるいわゆる負荷依存性の痛みです。放射状骨の球形構造である、いわゆる橈骨頭があります。痛みは主に、回転運動、つまり患者が手のひらを上に向けるときに発生します。

前腕を繰り返しひねると、筋肉の疲労感を感じることがあります。スポーツで同じ運動を数回繰り返した後、あなたはこの気持ちを知っています。性上回旋症候群の患者は、患側の手首に広がる痛みを伴うこともあります。

棘上筋症候群では、ほとんどの人が「鈍い」と表現する痛みがあります。それらはしばしば自然発生し、主に肘の下の前腕の領域に見られます。患部への圧力は痛みを増加させます。

ときどき、前腕から手首まで痛みが現れることもあります。これは神経損傷の重症度に依存します。

前腕の症状

神経損傷は前腕でのみ発生するため、上腕神経症候群では、腕の下部のみが影響を受けます。したがって、結果として生じる症状は前腕にのみ影響し、上腕には影響しません。 supinatorlogic症候群は腕の橈骨神経の運動線維にのみ影響を与えるため、腕に感覚障害はありません。運動神経線維の損傷は、前腕を回転させるときに指の脱力と痛みにつながります。

supinatorlogic症候群はテニス肘とどう違うのですか?

supinatorlogic症候群では、橈骨神経の一部に損傷(病変)があります(いわゆる ラムス・プロファンダス、文字通り「ディープブランチ」)。その結果、この神経が完全に切断された場合、第3指と第4指の伸張に関与する神経によって供給される筋肉が突然適切に使用できなくなります。

かなり鈍い痛みもあります。一方、テニス肘の場合、不適切または過負荷は、肘の筋肉付着部の領域に軽傷を負わせ、ひどい痛みを引き起こします。筋肉は最初はまだここで機能し、プロセスが進行するにつれて、アクティブに動かすことができる範囲は小さくなります。

診断

良好な身体診察は、既存の浮腫症候群に対する決定的な手がかりを提供します。

supinatorlogic症候群の診断はで構成されています anamnese そしてその 患者の身体検査。これは、問題の原因が見つかる可能性のある場所の第一印象を与えます。

次は 神経科医 (神経科医影響を受けた神経の伝導速度 決断される。圧力は1につながりますか 神経鞘と神経への重大な損傷そうすることができます ライン速度が大幅に低下 あります。

診断の一部として、次のこともできます 超音波検査 などの他のイメージング手順 レントゲン または MRI 使用されています。超音波が可能です 脂肪腫 (脂肪の成長)または神経節(良性軟部組織腫瘍)が見つかり、神経に一定の圧力がかかります。 X線検査は、おそらく既存の 尺骨と橈骨の骨折 除外されます。

MRI肘と前腕

肘と前腕のMRI 診断のコンポーネントとして使用できます。それは主にに役立ちます 締め付け構造を表す.
たとえば、MRI画像では あざ, 炎症または小さな脂肪の成長その 橈骨神経 圧迫され、表現されます。
ただし、神経機能または橈骨神経自体の損傷は、MRIでは確認できません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肘のMRI

治療

両方の棘上筋症候群を治療することができます 保守的、例えば 鎮痛剤 または 理学療法、 と同様 運用.

以来 手術治療 棘上筋症候群の 成功する可能性は比較的高くありません 内のボトルネックの手術治療のように 手根管症候群 あなたがすべき 最初に保守的な非外科的治療を試みてください.

非外科的アプローチでは、その鎮痛薬の助けを借りて試みます 前腕領域の痛みを軽減する。いわゆる上記すべてがここに来ます 非ステロイド性抗炎症薬 使用のため。このグループには、たとえば ジクロフェナク または イブプロフェン。彼らは痛みを和らげるだけでなく 起こりうる炎症とも闘う この地域では。同様にできる 筋肉をリラックスさせる薬 サーブ、遊びに来ます。棘突起症候群はまた、 冷熱アプリケーション または純粋な理学療法。

理学療法はどのように役立ちますか?

保守的な治療手段として、理学療法は、性周期症候群の治療において特に支持効果を発揮する可能性があります。神経への損傷の重症度は重要です。これに適応して、理学療法では、周囲の筋肉の支持的な発達に焦点を当てることができ、および/またはアクティブな運動によって影響を受けた筋肉を再び強化することができます。

リンパドレナージや罹患した神経への直接刺激(電気刺激)などの特別な手技も役立ちます。

OP

性上回旋症候群の非外科的治療が反応しないか、不十分にしか反応しない場合、外科的治療を行うことができます。特に麻痺がある場合、手術は迅速に行われるべきです。手術中、橈骨神経の純粋で運動性の深い枝を露出させようとします。
これは非常に細かいので、特別な注意が必要です。放射状神経が筋肉に入るポイントでは、結合組織繊維で覆われています。これは非常にきつく走ることができ、それによって神経をつまむ。したがって、手術中、筋肉への神経の入り口を広げようとします。拡張は、繊維ストランドや結合組織などの制限構造を切断することによって行われます。

supinatorlogic症候群はテニス肘とどう違うのですか?

テニスエルボーと棘上筋症候群の違いを見分けるのは難しい場合があります。
その結果、特に痛みが主な焦点である場合、棘上筋症候群はテニス肘の症状と混同されることがよくあります。
上腕外側の痛みの発生は、明らかに上腕骨症候群の筋肉領域に見られますが、テニス肘の痛みは上腕の骨(外側上顆)で引き起こされます。
テニス肘の典型的な検査はまた、臨床像を簡単に混乱させる可能性のある棘上筋症候群にも陽性となる可能性があります。

より多くの情報を読む: テニス肘の症状

予報

性上性症候群の文脈における予後は ポーズが難しい彼らは主にからですので 神経損傷の期間と重症度は。すでに現れ始めている損傷した神経 麻痺 導いた、できる すぐに完全には治らない 圧力がなくなるとすぐに。そのような損傷した神経の治癒はおそらく 完了する月 取る。