涙管の詰まり
前書き
涙管は、上眼瞼と下眼瞼の内側の端にある2つの小さな開口部に通じており、涙液を排出できます。これは、通常の目の保湿に必要な量を超えています。次に、この涙液が鼻腔に流れ込みます。泣くと涙液が鼻から流れ出すので、文字通り「鼻水」と言われます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 涙排水障害
閉塞した涙管を認識する
涙管閉塞の症状は何ですか？
涙管の詰まりは男性よりも女性によく見られ、患者は常に水っぽい目をします。過剰に生成された涙液の自然な排液システムを鼻に通すことにより、涙は別の経路を探し、頬と顔面を流れ、部外者が見ることができます。これは影響を受けた人々に多くのストレスを与え、結局のところ、彼らは多くの人が泣いているように見えます。
液体の一部は、涙管の初めに涙袋に流れ込みますが、この経路が遮断されているため、鼻までそれ以上流れることができません。このようにして、体液は長期間にわたって眼嚢内に留まり、通常は短時間のみであり、感染症がしばしば発症します。これは通常、目頭の痛みを伴う腫れや目からの炎症性の分泌物をもたらします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 目の感染症
閉塞した涙管の治療
閉塞した涙管はどのように治療されますか？
新生児の場合、生後1年までは、定期的にポイントを軽くマッサージすることにより、涙管の閉塞が自然に開きます。
涙管の閉塞が開いていない場合、成人では手術による涙管の開口が可能です。生まれたばかりの赤ちゃんでは、生後1年までは、鼻に向かって定期的にマッサージすることで涙管の閉塞を解消し、過剰な涙液を定期的に排出できます。
どの薬が役立ちますか？
薬は涙管の閉塞に使用できます。これは、感染が症状の引き金である場合に特に当てはまります。特に成人では、眼の感染が一時的に涙管を閉塞させ、閉塞を引き起こす可能性があります。特に細菌性炎症がある場合は、抗生物質を含む点眼薬を使用できます。目の刺激を和らげるのに役立つ他の点眼薬も役立ちます。涙管の薬物療法とマッサージで症状を解消できない場合は、外科的治療も必要になることがあります。
封鎖した涙管はいつ手術する必要がありますか？
涙管が閉塞した場合に、保守的な治療手段が望ましい結果をもたらさない場合、ほとんどの場合、手術を行わなければなりません。涙管と下鼻甲介との間に機能する排液経路を作成するためにさまざまな外科的方法を使用できるため、涙液のうっ血を解消できます。最終的にどの方法が使用されるかは、一方では涙管の閉塞の原因に、他方では患者の状態または年齢、および担当医の経験に依存します。
小児では、通常、全身麻酔下のいわゆる涙管挿管で十分です。これにより、薄いシリコーンチューブが涙管の外側から挿入されて配置されます。これにより、永久に開いたままになり、閉塞したり、つぶれたり、再びくっつくのを防ぎます。新生児の引き金が粘膜のひだによって閉じられている涙管である場合、これはまた、全身麻酔下でカテーテルを使って調べて開くことができます。
成人でより一般的に使用されている別の外科的方法は、鼻腔内涙管手術です。この方法では、涙嚢と鼻腔の間の骨ラメラの一部が鼻から取り除かれ、排水のない涙道の開口部が作成されます。この手順は、全身麻酔下でも行われます。
やや侵襲性の低い外科的処置は、流出の問題を内視鏡で取り除くことです。これにより、外科医は最初に小さなカメラで器具を涙管に挿入し、そこの状況を評価します。後続のステップで、追加の器具を使用して原因を取り除くことができます。ここでも、シリコーンチューブまたはプラスチックチューブを挿入できますが、涙管構造も、管内で拡張するバルーン、マイクロドリルまたはレーザーを使用して拡大して開くことができますなる。
涙腺の炎症がすでに終わった後、通常、外部の外科的アクセスが好まれ、それにより、目の内側の角にある皮膚および涙嚢が全身麻酔下で開かれ、鼻甲介への人工的な接続が確立されます。ほとんどの場合、リストされている外科的方法のいずれかを行っても涙管閉塞は永久に解消されたままであり、症状は現れません。ただし、場合によっては、再度閉じることもできます。手術後は、鼻を数日間吹き飛ばしたり、激しい運動をしたりしないように注意する必要があります。
閉塞した涙管は外科的に治療されます。手術中、涙嚢と鼻腔の間に自由な移行が生じます。場合によっては、手術後の涙管の再閉塞を防ぐために、シリコーンチューブが涙管に挿入されます。 2か月後、手順は十分に治癒し、シリコンチューブを再び取り外すことができます。
閉塞した涙管のこの外科的治療の成功率は非常に高いです。
どの家庭療法が役立ちますか？
涙管は、目の液体を調節する上で重要な役割を果たします。目が詰まると、目が水になったり、火傷したり、赤くなることがあります。ただし、薬剤は、閉塞した涙管に対して直接服用する必要はありません。むしろ、症状を緩和することができるいくつかの家庭薬があります。
特に赤ちゃんや小さな子供では、片方または両方の目の涙道が時折詰まります。患部の涙管の定期的なマッサージは、ここで役立ちます。症状は成人にも時々発生します。ここでも、涙管をマッサージすることができますが、乳児ほど効果的ではありません。
ただし、温湿布は、涙管の閉塞を防ぐのに役立ちます。これらは、炎症を起こした目の不快感を和らげることができます。これを行うための最良の方法は、布を取り、それを温かい（熱すぎない！）水の中に短時間置くことです。次に、約20分間、布を目の上（または患部の片側だけ）に置きます。湿布の暖かさは、患部の血液循環を促進し、必要に応じて、涙管を少し広げます。
洗眼剤は、涙管の閉塞を助けることもあります。おばあちゃんの家のレシピによると、そのようなすすぎは、ぬるま湯またはぬるま湯で行うと特に効果的です。鼻は生理食塩水（Emser塩、NaCl 0.9％）ですすぐこともできます。涙管は鼻で終わっているため、閉塞の原因もそこにある可能性があります。必要に応じて、これを鼻洗浄で元に戻すことができます。目を温める他の方法も役立ちます。暖かいアイシャワーなど、湿気が多く暖かいことを確認してください。
閉塞した涙管の治療に役立つシュスラー塩はどれですか？
あなたはシュスラー塩の助けを借りて問題を解決しようとすることができます。塩の数9はこれに特に適しています（リン酸ナトリウム）と番号12（硫酸カルシウム）。また、ホメオパシー療法を受ける前に、薬剤師、代替開業医、または医師に助言を求める必要があります。涙管の閉塞が治まらない場合は、通常の医療処置で閉塞を治療する医師に相談してください。
涙管の閉塞に役立つホメオパシー療法は何ですか？
まず第一に、閉塞した涙管の家庭療法に加えて、ホメオパシー療法も症状を緩和するために使用することができます。たとえば、eyebright（オフィシナリスのユーフラシア）点眼薬の形で使用できます。別のホメオパシーのオプションは、閉塞した涙管に対するシリセアD12グロブリの使用です。
涙管の閉塞を防ぐ
涙管の閉塞の原因は何ですか？
涙管の詰まりは、いくつかの異なる原因から生じます。一方では、出生時に涙管を塞ぐことができます。この場合、通常、涙管の奇形が原因です。涙管は出生時に発育不全になるか、標準から逸脱する可能性があります。しかし、新生児の顔や頭蓋骨の構造的な逸脱は、涙管が詰まりやすくなります。
しかし、人生の中で、閉塞した涙管は主に他の引き金によって引き起こされます。涙管、腺、目、さらには鼻の感染や炎症が原因となっていることがよくあります。同様に、涙管の閉塞は炎症を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
これは、顔の怪我によっても起こります。たとえば、拳を顔に当てたときに発生する、目への外傷の結果です。さらに、涙管は小さな石や腫瘍によって塞がれる可能性があります。結局のところ、特に老年期には、生理的老化プロセスの一環として涙管が狭くなるため、閉塞がより一般的になります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 涙管狭窄
新生児と乳児の涙管の詰まり
乳管の詰まった涙管はどのように治療されますか？
涙管の閉塞または閉塞は、さまざまな原因（奇形、怪我、感染症）を引き起こす可能性があり、通常は涙嚢の炎症（涙嚢炎）。新生児と幼児は、多くの場合、出生後に涙管が完全に発達しないため、この状態にかかりやすくなります。一方では、これは胚/胎児発生における管系のシステムが始まり、比較的遅く（発生の5〜6ヶ月後のみ）完了し、他方で、出生後に涙管が現れないことが多いという事実によるものです。鼻に向かって機能する開口部がある（先天性狭窄）。この現象は新生児の約6％で観察され、下鼻甲介への涙管の口が粘膜のひだによって形成されるという事実から生じます（ハスナーフラップ） 閉じています。
この機能的閉鎖は子宮内の出生前の段階では生理的であり、それによって弁は通常、出産の開始とともに自然に開く。ただし、この開口部が生じない場合、結果として、鼻からの涙液の排出が妨げられ、その結果、まぶたの縁または顔から排出されます。統計的な観点から、出産後の粘膜のひだの持続は、男性の早産と帝王切開でより頻繁に観察されます。涙液の蓄積により、細菌のコロニー形成のリスクが高まり、涙腺の炎症が起こります。
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新生児はどのようにして涙道閉塞で治療されますか？
統計的に言えば、涙管の閉塞で生まれた子供は、ほとんどが男性の早産児および/または帝王切開です。典型的な症状はベタつく、常に水をまく。
新生児の涙管の閉塞の理由は、母親の子宮の発達中に、非常に遅い時点で、出生の直前に涙管の形成が終了するためです。この発達段階がまだ完了しておらず、子供がすでに生まれている場合、完全に発達した赤ちゃんの涙嚢と鼻の間に穴がある薄い膜があります。罹患した赤ちゃんでは、涙液は鼻咽頭から排出できず、涙嚢に停滞し、顔面に流れ落ちます。
通常、涙管はしばらくすると鼻に向かって開きます。このプロセスは、眼科医によって処方された適切な点眼薬によって、ならびに目の内側の角をマッサージし、外側から鼻への移行によってサポートすることができます。小児の12〜18か月目までに涙管の閉塞が改善されない場合は、全身麻酔下で涙管の上部開口部からカテーテルを挿入し、先端の鼻腔まで閉塞を開きます。この手順には約3分かかり、95％の場合、非常に確実に成功した手順です。
赤ちゃんの涙管のマッサージ
赤ちゃんは、特に出生後に涙管の閉塞に苦しむ可能性があります。羊水の組成は、ここで役割を果たすことができます。さらに、生まれたばかりの赤ちゃんは、チーズスミアと呼ばれるもので覆われています。出産直前と出産時に赤ちゃんを守るために体がつくる濃厚なペーストです。チーズの汚れが目に入ると、一時的に涙管が詰まる可能性があります。
時折、赤ちゃんの涙管が完全に開いていません。これにより、小さな膜（皮膚の非常に薄い層）が涙管に残り、時間の経過とともに緩むだけになります。涙管を定期的にマッサージすると、羊水やチーズの汚れの頑固な残留物が取り除かれ、赤ちゃんの症状が緩和されます。マッサージは1日に数回行う必要があります。通常、症状は数日から数週間で改善します。
