出産の合併症

前書き

出産時には、母親や子供にさまざまな合併症が発生する可能性があります。これらのいくつかは治療が簡単ですが、緊急事態を表すこともできます。それらは、出産までの出産プロセスと産後の段階の両方に影響を与えます。

母と子の合併症は、妊娠中または出産直前にも起こります。これの理由は、例えば、妊娠糖尿病、母親の高血圧または妊娠中毒です。

全体として、出産時の合併症はまれであるため、ほとんどの出産は問題なく行われます。出産に関連する妊産婦死亡は、この国では非常にまれです。

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母親の合併症

母親の合併症は、特に出産後の段階、つまり子供がすでに生まれており、出産（胎盤、へその緒の残骸と卵膜）がまだ生まれていない場合に発生する可能性があります。胎盤は、出産後約10〜30分で拒絶されるべきです。出産の拒絶反応が不完全な場合、重度の失血につながる可能性があり、最悪の場合、循環不全につながる可能性があります（下記参照）。

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子宮の筋肉が収縮しない、または出産後に子宮が十分に収縮しない場合（いわゆる 子宮アトニー）。これの原因は、子宮壁の過度の伸展（たとえば、非常に大きな子供または複数の出産による）または子宮の奇形である可能性があります。

母親にとって非常にまれであるが深刻な合併症は、いわゆる子宮破裂であり、妊娠中や出産中に発生する可能性があります。これは子宮壁の亀裂につながり、突然の激しい痛みと大量の失血を伴います。

母親の他の合併症は、出産時の怪我です。これらには、膣、陰唇、膣、子宮頸部、子宮頸部、そしてまれに恥骨結合（いわゆる シンフィシス）。一般的な出産時の損傷は、いわゆる会陰涙です。つまり、皮膚と、おそらく膣と肛門の間の筋肉への損傷です。これらは、サイズと深さによってさまざまな程度に分けられ、すべての出産の約20〜30％で発生します。

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出産のケアの最前線にあるのは、止血、創傷の洗浄、および創傷の縫合です。

出産時の非常にまれな合併症は、羊水塞栓症です。羊水が母親の血液に入り込み（主に出生時の損傷による）、突然の血液凝固が息切れや循環不全を引き起こす可能性があります。

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子供のための合併症

子供のための合併症は主に分娩中に発生します。この理由としては、一方では子供のサイズ、位置、姿勢、もう一方では母親の労働力と体の構造などがあります。

これらの原因の重要な合併症は出産停止です。この場合、出産はかなりの労働力があっても進行しません（以下もお読みください： どのCTG値が正常ですか？）開口期の出産停止の場合（2時間以上子宮頸部がそれ以上開口しない）の場合、ほとんどの場合、帝王切開が行われます。追放段階での出産停止の場合（約1時間以上労働の進行がない）、帝王切開が発生するか、または吸引カップまたは鉗子の出産の助けを借りて出産が終了します。

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子どものいわゆる位置異常には、逆子の位置（下記を参照）、横方向または斜めの位置（子供が産道に対して横または斜めにある場合）が含まれます。姿勢異常は、とりわけ、子供の頭が後ろに過度に伸ばされたときの額または顔の位置を示します。その後、ほとんどの場合、帝王切開が行われます。

子供の頭が母親の骨盤内で適切に回転しない場合、出産中の問題も発生する可能性があります。さまざまな支援を受けても頭が正しく調整されない場合は、外部からの介入（吸引カップ、鉗子、または帝王切開）によって出産を終了する必要があります。いわゆる肩甲難産症は、出産の0.5〜1％で発生し、子供の頭がすでに生まれているが、子供の回転が不足しているために肩が母親の骨盤にまだ掛かっており、残りの体が生まれない状態を説明しますできる。肩の難産を発症するリスクは、大きな子供（4000 g以上）で増加し、母と子の両方にとって緊急事態を表します。

労働の乱れは母子にとってストレスであり、とりわけ、子供への不十分な酸素供給、出産プロセスの遅延または出産停止を引き起こす可能性があります。収縮は弱すぎるか強すぎる可能性があります。労働力が少なすぎると、収縮が弱すぎたり、収縮が短すぎたり、個々の収縮の間の休止時間が長すぎたりします。あまりに激しい収縮は、いわゆる労働嵐に至るまで、あまりに強いまたはあまりに頻繁な収縮を説明します。

さらに、出産中の子供へのストレスは、いわゆる胎便の早期喪失につながる可能性があります。カインドスペックは新生児の最初の便であり、通常、出産後最初の48時間以内に排便されます。子供への不十分な酸素供給のような出産の合併症のために、胎便は、出産プロセス中に羊水に落ち着くことができます。胎便を含む羊水が吸入され、肺の損傷につながる可能性があるため、これは子供にとって深刻な脅威となります（胎便吸引症候群).

子供の頭と母親の骨盤の不均衡（形状やサイズが一致しない）、骨盤が狭すぎる、または骨盤底がきつすぎると、出産時に合併症を引き起こし、とりわけ出産停止につながる可能性があります。

出産中の子供にとってのさらなる合併症は、臍帯の問題であり、これらは、例えば、臍帯ループおよび臍帯結び目であり得る-急性の緊急事態は、臍帯脱出である（下記参照）。

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へその緒合併症

臍帯の合併症には、臍帯ループ、臍帯結び目、臍帯脱出症があります。いくつかのケースでは、これらの臍帯合併症は出生前にすでに認識されているか、いわゆるCTG（心電図検査;子供の心音と分娩の記録）の変化を通じて出生中に顕著になります。

臍帯のラッピングは、すべての子供の約20％で発生し、臍帯による首の単一または複数のラッピングを表します。この原因には、子供の身体活動の増加や長い臍帯が含まれます。臍帯の結び目は、すべての出産の約1％で発生します。彼らはまた、子供の動きを増やすことで発生する可能性があります。出産中の結び目の収縮はめったに子供の酸素欠乏を引き起こしません。ただし、ほとんどの場合、へその緒のループや結び目は出産時に大きな合併症を引き起こしません。

臍帯脱出は緊急事態であり、出産の0.5％で発生し、膀胱の破裂後の骨盤と頭の間の臍帯の捕捉を示します。これは子供の酸素欠乏につながる可能性があるため、迅速に行動して緊急帝王切開を行う必要があります。

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骨盤合併症

逆位は、子供の頭ではなく、子供の体の位置を表します。 プール終了 （尻、足、膝） 先行する。それはすべての出産の5パーセントで発生し、早産では約10〜15パーセントです。違反の原因はしばしば不明です。

頬の正常な膣の出産は、特に最初の出産時に多くのリスクをもたらします。一つには 頭の出産が難しい先の臀部または臀部の通過によって産道が不十分に拡張されたためです。一方、それは来る より頻繁に に へその緒事件と閉じ込め 子供の次の酸素欠乏で。

特定の条件下では 可能な膣出産 - そうする決定は非常に慎重に検討されるべきです いくつかの出生前検査が必要であり、特定の専門センターで行われるべきです。しかし、ほとんどの場合、逆位の子供たちは、 外部ツイスト 膣から生まれるか、計画されている 帝王切開。妊娠37週目から外面のひねりを加えることができます。子供を外側から正しい位置に向ける試みが行われます。母と子の厳格な監督の下で行われます。

胎盤の合併症

胎盤（胎盤）は、母と子の間の直接的なつながりを表しており、それを介して、とりわけ、酸素と栄養素が交換されます。胎盤のずれや胎盤の剥離の問題は、出産前、出産中、出産後に合併症を引き起こす可能性があります。

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の 胎盤プレビア 胎盤のずれを説明し、すべての妊娠の0.4％で発生します。胎盤は子宮の奥深くにあり、子宮頸部を部分的または完全に覆うことがあります。出産時に深刻な出血が発生する可能性があるため、帝王切開を行う必要があります。

早期の胎盤剥離、すなわち子供が拘束される前の胎盤の剥離は、分娩前または分娩中に合併症を引き起こす可能性があります。これは、すべての妊娠の約0.8％で発生し、母子を深刻に危険にさらす可能性があります。症状には、硬い子宮、痛み、めまい、意識の喪失と出血があり、循環と腎不全が発生することがあります。

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胎盤が臍帯から30分以上緩まなかった場合、母親が300 mlを超える血液を失った場合、または出産が生まれなかったか、または部分的にしか生まれなかった場合、胎盤剥離の混乱が存在します。これにはさまざまな原因が考えられます。たとえば、子宮の筋肉が収縮せずに胎盤を拒絶したり、胎盤が子宮壁とともに成長したりします。

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さらに、子宮頸部のけいれんは、出産が生まれないという事実につながる可能性があります。主な合併症は大量出血です。薬や様々な操作が治療的に使用され、最悪の場合、子宮は外科的に除去されなければなりません。

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