糖尿病性足

定義-糖尿病性足とは何ですか？

糖尿病性足は、糖尿病の一部として発生する非常に特定の症状や症状を表すために使用される用語です。これらは、血管と神経に損傷を引き起こす過度に高い血糖値の結果です。糖尿病性足症候群は、足の治癒が不十分な損傷を特徴とし、そこから慢性創傷が容易に発生する可能性があります。これを防ぐには、医師による定期的な検査が必要です。足の創傷ケアに加えて、血糖コントロールは治療の最も重要な要素です。

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原因

糖尿病性足の原因として、糖尿病の合併症の組み合わせが挙げられます。特に、血糖値の調整が不十分であり、喫煙や太りすぎなどの創傷治癒不良の危険因子がある場合、糖尿病性足症候群が発生する可能性があります。血糖値が過度に高い状態で5〜10年経過すると、脚の血管に大きな損傷が生じ、足に血液が十分に供給されなくなります。
また、血液中の糖分が神経にダメージを与え、足の感覚が低下します。これは、患者が負傷に気付かなくなったことを意味し、場合によっては足に傷があることに気付かないこともあります。これは、石灰鱗状沈着物が足の動脈を閉塞し、足への血流を妨げる状態である末梢動脈疾患でも起こります。この動脈疾患と足症候群を伴う糖尿病が一緒に発生すると、足の病気の進行の見通しは非常に悪くなります。

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危険因子

糖尿病性足の発達を促進し、それを悪化させる可能性がある特定の危険因子があります。基本的に、問題は、神経への損傷と血流の減少による足の感度の低下です。喫煙、肥満、脂質代謝障害、運動不足など、血液循環を低下させるすべての要因により、糖尿病性足の発生率が増加します。
足の衛生状態の悪い状態や手入れも傷につながる可能性があります。足に合わない靴はまた、足の圧力ポイントと血液循環の減少を促進します。

診断

糖尿病性足の発達の基礎は、通常2型の糖尿病の患者の疾患です。診断を行うには、糖尿病自体を検査室検査で確認し、長期的な血糖値、HbA1cを定期的に確認する必要がありますなる。足の詳細な検査は、皮膚、温度、足の全体的なずれ、歩行異常、足の脈拍を考慮して行う必要があります。神経に損傷を与える糖尿病性足の特徴は、感度、振動、体温、痛みの低下です。

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音叉試験

音叉検査は、糖尿病性足症候群の定期検査の一環として行われる定期検査です。しかし、それはまた、足の感覚の低下に関連する他の臨床写真にも使用されます。音叉テストを使用すると、振動感覚と深い感度がまだ存在するかどうか、およびどれほど強いかを確認できます。
患者は検査台に横になるか座り、検査官が音叉をたたきます。次に、足の親指の内側の足首または中足指節関節に配置されます。患者は、もはや何も感じることができなくなったときを示し、正確にその時点で、振動の強度がスケールで読み取られます。

糖尿病性足の症状は何ですか？

糖尿病に苦しんでいる人は、定期的かつ小さな間隔で予防検査に間違いなく参加すべきです。また、患者が注意すべき症状を知ることも重要です。例えば、糖尿病性足症候群の状況では、痛みの知覚または体温の知覚が乱れる可能性があります。影響を受けた患者は、実際には足の痛みや冷たさや暖かさを感じなくなります。対照的に、患者はまた、夜間の疼痛発作により疼痛感受性の増加を経験する可能性があります。
足の神経への損傷は、チクチクする感覚、または患者がアリがあなたの足の上を歩いているように、または千本の針で刺されているかのように説明する感覚によっても現れます。糖尿病性足のいくつかの症状は皮膚にも見られます。これはしばしば足の非常に乾燥した皮膚につながります。異常な赤みを伴う圧迫点も目立ち、足が腫れることがあります。

潰瘍/潰瘍

糖尿病性足症候群の恐ろしい合併症は、いわゆる神経障害性潰瘍で、口蓋裂とも呼ばれます。神経障害性潰瘍は、神経が損傷したときに発生する潰瘍です。痛みの知覚と感受性の低下により、小さな怪我を複雑な傷に簡単に変えることができます。これはまた、痰、すなわち足組織の深い化膿性炎症を引き起こす可能性があります。さらに悪いことに、足の血液循環はしばしば低下するので、外科的擦過は行わない方が良いでしょう。

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ステージ

糖尿病性足の病気の経過は、さまざまな段階に分けることができます。これらのフェーズは、ワグナーアームストロングステージとも呼ばれ、分類の可能な形式です。これらは、創傷の重症度を説明し、炎症や循環器疾患があるかどうかも考慮します。
創傷の説明は0〜5の範囲で、0は怪我がないことを表し、5は最悪の状態を表し、足全体に広がっています。ケースAに傷のみが存在する場合、この分類の各番号に文字が追加されます。またはケースBの場合も感染があります。 Cは、足の循環障害が検出された場合に使用されます。そして、感染症や循環障害がある場合、これは文字Dで説明されます。この均一なステージングのおかげで、シフトが変化したり、看護スタッフが変わったりした場合でも、プロセスを適切に記述および文書化できます。正しい治療法と創傷治療のさらなるコースは、それぞれの段階に応じて調整できます。

治療

糖尿病性足の治療は、糖尿病自体の治療に直接関係しています。足の所見の低下は、血糖コントロールも成功した場合にのみ予測できます。この目的のために、糖尿病治療の概念に応じて、血糖値を定期的に測定する必要があります。長期血糖値であるHbA1cも、最適な設定のための重要な制御値です。次の重要なステップは、患者による鏡の足の定期的なコントロールであり、それからまた治療する医師によるものです。

けがや傷が認識されていれば早いほど、それに対してアクションを起こすのは簡単です。医療用フットケア、整形外科用靴の中敷き、毎日のフットケア、起こり得る怪我への特別な注意などの予防策も非常に推奨されます。創傷の場合は、医師または創傷看護師が短い間隔で治療する必要があります。抗生物質による治療や炎症を起こした組織や損傷した組織の除去も必要になる場合があります。足への血液供給が不十分な場合、損傷がさらに大きくなる可能性があるため、組織を除去する外科的介入は推奨されません。

詳細については、以下を参照してください。

• 糖尿病の治療
• つま先切断

いつ切断が必要ですか？

炎症を起こした創傷や足の潰瘍が治療できなくなり、糖尿病性足の状態を制御できない場合、最悪の場合は切断が必要になることがあります。神経に糖尿病性の損傷しかない場合、個々の骨と組織片のみを除去する必要がある可能性が高く、脚の一部を切断する必要はありません。ただし、脚への血流も減少している場合、これは創傷の治癒が非常に悪くなり、細菌との戦いがより困難になることを意味します。

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病気の経過

糖尿病性足の病気の経過は患者ごとに異なります。通常、最初は重要ではない足への小さな損傷または圧点を伴う皮膚欠損は、創傷の急速に進行する炎症につながる。したがって、患者は毎日鏡に傷がないか足をチェックし、定期的に医者に診察を受けに行くことが重要です。
創傷が発生すると、患者は数か月間それを治療しなければならず、良好な創傷治療を実施しなければなりません。残念ながら、これは何年も続く可能性があり、慢性的になることさえあります。

予報

糖尿病性足の予後は、患者の協力により大幅に改善することができます。血糖値が低いままで神経が損傷している場合、病気の経過は著しく悪化する可能性があります。他の病気や、きつすぎる靴などの一般的な状態の悪さも、病気の全体像に影響を与えます。ほとんどの患者では、潰瘍は数か月後に治癒します。ただし、10人に1人の患者では、足の傷を制御できなくなります。