三叉神経

前書き

三叉神経は脳神経の1つ、つまり脳に起源を持つ12の神経の1つです。それは5番目で最大の脳神経であり、多くの異なる機能を持っています。三叉神経は、顔に供給する過程で3つの神経を生成するため、三重神経とも呼ばれます。一方では、それは運動機能を持っています、すなわちそれは動きに責任があります;他方では、それはまた顔の接触と痛みについての情報を脳に伝える敏感な繊維を含んでいます。

コース

三叉神経には 脳の起源、より正確には、脳内のさまざまな脳神経核にあります。これらは、三叉神経が脳の両側に存在するようにペアで作成されます。原産地であなたはすることができます 2つの神経根 区別します。 1つのリード モーターファイバー他の人を好んだ人 敏感な繊維。いわゆる橋の領域（脳の特別な領域）では、三叉神経が脳を離れ、側頭骨の近くの硬い髄膜を突破します。

髄膜の重複で（硬膜）三叉神経はいわゆる 三叉神経節 でる。これは、 多くの神経細胞の蓄積 発生します。
ここで三叉神経は彼に分かれます 3つのターミナルブランチ オン。これらはそれぞれの標的領域に独自の神経として引っ張られ、さまざまな開口部から頭蓋骨を離れます。
有る ブランチ (眼神経）、 上顎枝 (上顎神経） そしてその 下顎枝 (下顎神経).
アイブランチは、アイソケットに向かって引っ張られ、そこでターミナルブランチに分割されます。上顎の枝は頭蓋骨の下側の穴から出ます（正円孔）頭蓋骨は上顎に向かって引っ張られ、そこで末端の枝に分かれます。下顎の枝はモーターファイバーと一緒に下顎に引っ張られ、そこで端の枝を放ちます。

三叉神経は非常に大きな神経であり、頭の大部分に神経線維を供給するため、一部のセクションでは、それをガイド構造として使用する他の神経が付随しています。

タスク

ザ・ モーターファイバー 三叉神経の主な原因は 咀嚼筋を神経支配する。さらに、それらはまた、嚥下プロセスに重要な口蓋の小さな筋肉、および大きな音からそれを保護するための耳の小さな筋肉を供給します。また 口底の筋肉 この神経によって神経支配されています。これらは、嚥下プロセスにも関連しています。

神経の3つの枝すべての敏感な繊維は、顔全体の触覚と痛みの感覚に使用されます。眼窩は、眼窩、鼻腔および額領域、中顔用の上顎枝、および鼻腔の一部、ならびに歯茎および歯を有する上顎を担当します。下顎の枝は、下面、口腔、および舌の一部に供給されます。

麻痺

三叉神経痛または三叉神経麻痺は、さまざまな症状で現れる可能性があります。これは、病変が発生する場所と神経のどの枝が影響を受けるかによって異なります。

それは 影響を受けるブランチだからそれは起こります 顔の上部の感覚障害。も、また まぶたを閉じる反射が弱まる または、トリガーできなくなりました。そうすると、異物が角膜に触れたときに、眼が反射的に閉じられなくなります。

の麻痺で 上顎の枝 顔の中央部の感覚が損なわれています。

また、不全麻痺 下顎の枝 対応する領域の感覚障害に現れます。また、ただし、1つあります 咀嚼筋の機能喪失。片側麻痺の場合、これにより下顎が麻痺側から外れます。

個々の枝はしばしば麻痺します 圧力上昇 影響を受けた神経に、例えば 脳腫瘍 またはによって 動脈瘤。また 循環器障害 そして 神経の炎症 これらの症状を引き起こす可能性があります。
一方、三叉神経全体の麻痺は、神経の完全な切断によって引き起こされます。これは、すべての症状が一緒になる場所です。

麻痺は両方である可能性があります 片側だけでなく両側 発生する。両側の下顎枝の麻痺がある場合、咀嚼は不可能であり、この麻痺が長時間続くと、咀嚼筋が後退します。

刺激

場合によっては 永続的な刺激 三叉神経の。とりわけ、神経は顔面痛を脳に伝達する役割を果たします。永続的な刺激が発生した場合の三叉神経の報告 強い痛み 顔に目に見える損傷はありませんが、脳に。この臨床像は 三叉神経痛 そしてそれが引き起こす痛みは、人が感じることができる最も激しい痛みのいくつかです。
になります 顔の痛みの突然の激しい攻撃これは通常数分しか続きませんが、頻繁に繰り返されます（1日に最大100回）。影響を受けた人は通常、個々の痛みの発作の間に痛みはありません。また、 顔の筋肉のけいれん 三叉神経痛の結果として発生する可能性があります。激しい痛みとそれが引き起こす無力感と制限のために、三叉神経痛はしばしばそれに伴います うつ病 手をつないで。

また、特定 フレグランス痛みの受容体を活性化する（例： 酢酸）三叉神経の枝を刺激する可能性があります。このタイプの三叉神経刺激は、完全な確立に重要な役割を果たします においの喪失 (無嗅覚症）三叉神経は咬筋反射と角膜反射に関与し、それに応じて刺激されると反射パターンで反応します。 A 反射反応の減少または増加 損傷を示している可能性があります。咬筋反射の増加は、おそらく咬筋クローヌスまで、多くの人に起こった可能性があります 脳幹の梗塞 (ステータスラクナリス）手がかり。咬筋反射の減少または消滅は、末梢の両側性に影響を与える可能性があります 三叉神経麻痺 ベース。角膜反射が弱まっている場合、これは三叉神経（反射弓の求心性脚）の損傷、三叉脊髄核の損傷、または顔面神経（反射弓の遠心性脚）の損傷が原因である可能性があります。

に 原因 神経痛カウントの 脳腫瘍と動脈瘤神経に圧力がかかることにより、 ストローク とのような病気 多発性硬化症神経を取り巻く絶縁層に損傷を与えます。しかし、多くの場合、原因を特定することはできません。次に、古典的な三叉神経痛について話します。

で スペースクレーム神経を圧迫する、それはしばしば持っている必要があります 手術 不快感を和らげるために実行します。そうでない場合、神経痛は 投薬 扱われます。

さまざまな診断オプションにより、三叉神経痛の原因に関する情報を提供できます。これらには、 磁気共鳴画像法（MRI）, コンピュータ断層撮影 （CT）、1つ 腰椎穿刺 多発性硬化症および 血管造影、その間に頭蓋骨の血管が検査され、奇形が検出されます。

三叉神経痛の激しい痛みには、通常の鎮痛薬（イブプロフェンなど）が使用されます ほとんど効果がない。ザ・ より強力な鎮痛剤の恒久的な投与 その後、必要です。通常それは 抗てんかん薬カルバマゼピン さらなる痛みの発作を防ぐための治療に使用されます。また、 フェニトイン 別の代替薬。多発性硬化症によって引き起こされる三叉神経痛を助けます ミソプロストール。鎮痛が達成されるまで、投薬量は徐々に増加します。

薬を与えることによる場合 改善なし 到達できるか、既知の原因がある場合は、 手術 必要になります。これを行うには3つの異なる方法があります。その中で 古典的な外科的処置 になる 三叉神経と血管の間に挿入されたスポンジ永続的な刺激を打ち消すために。ザ・ 経皮的熱凝固 プローブの助けを借りてX線制御下にあるもので構成されています 熱にさらされることによって破壊された神経の痛みの繊維 になります。その中で 放射線外科的処置 になる 痛みの繊維 いわゆる神経の 高線量の放射線によって破壊されたガンマナイフ。これらの外科的処置にはそれぞれ長所と短所があります。そのため、どの方法を使用するかを個別に決定する必要があります。

三叉神経の炎症

それは 三叉神経が炎症を起こした、だからそれは 三叉神経痛の症状。炎症は多発性硬化症によって引き起こされる可能性があります。これについて詳しくは、刺激のセクションをご覧ください。

痛み（三叉神経痛）

によって引き起こされる痛み 三叉神経痛 引き起こされ、 既知の最強の痛み。通常、痛み 突然発生する そして 刺す。 痛みは、三叉神経のツボに圧力をかけることによっても引き起こされます。

このトピックに関する詳細については、次を参照してください。 三叉神経痛

圧力ポイント

なので 三叉神経のツボ します 出口点 個々の三叉神経枝の 頭蓋骨から 専用。顔の両側に合計3つのツボがあります。これらはほぼ一列に並んでいます 目の上 (眼窩上孔), 目の下 (眼窩下孔）以降 顎 (オトガイ孔）。通常、これらの領域に軽い圧力を加えても痛みは感じられません。

で 特定の臨床写真 ただし、たとえば 三叉神経痛、患者は不平を言う 強い痛み 特定の圧力ポイントで。頭蓋内圧の上昇、髄膜炎、副鼻腔炎でも、ツボをチェックすると強い痛みを感じます。

MRI

ザ・ 磁気共鳴画像 （MRI）は 診断 三叉神経痛。可能 原因 たとえば、 脳腫瘍, 血管の奇形 または前のもの 脳卒中。多発性硬化症の兆候も記録に見ることができます。