漏斗胸
同義語
- Pectus infundibiliforme （緯度;じょうご状の乳房）
- 漏斗胸 （緯度：くぼんだ胸）
英語： ファンネルチェスト
定義
漏斗胸は先天性である胸壁の変形です。肋骨は胸骨よりも速く成長し、これにより胸部の中心収縮が生じます。脊椎は影響を受けません。
概要
じょうご胸は、肋骨と胸骨の成長率の不均衡によって引き起こされる先天性中央胸の収縮です。
男の子は女の子より影響を受ける可能性が高く、家族性の蓄積もあります。
漏斗胸の胸の後退の程度に応じて、不満が生じます。最も危険なことは心臓の変位であり、胸全体がまだ非常に伸縮性があるため、人生の最初の数十年間はそれほど深刻ではありません。
ただし、心臓は完全なポンプ能力を発揮できないため、スポーツ中に不満が生じる可能性があります。療法は保守的です。 （可能性のある）機能障害を伴う心臓の重度の変位の場合にのみ、外科的介入が必要です。しかし、心理的な側面も無視してはなりません。ほとんどの患者は漏斗胸に苦しんでいます。これらの場合でも、ここでは他の手術と同様に、危険と合併症が潜んでいるため、外科的介入を十分に検討する必要があります。じょうご乳房の手術後の予後は良好ですが、いずれにしても患者は自分で治療する必要があり、日常生活の最も自然な領域（睡眠など）さえ制限されます。
図胸郭
- 第一リブ
- 12番目のリブ
- 胸骨/胸骨
- 肋骨-胸骨-関節
肋骨の軟骨部分は青色です（肋骨を参照）。
疫学
約半分の場合 家族の蓄積 知られている。特に 背が高くてスリムな人 (無力）影響を受けます。この病気は、6歳から10歳くらいまでは完全には現れません。
漏斗乳房は継承可能ですか？
じょうごの胸は実際に家族で発生します。罹患した患者の3分の1には、他の家族のメンバーが漏斗乳房を持っています。これは、この奇形の発生における遺伝的要素を示唆しています。しかし、どの遺伝子が影響を受けるかはまだ明らかにされていません。
赤ちゃんの乳房乳房
じょうごの乳房を持つ人々の80％以上で、これは出生時または人生の最初の年の間に顕著です。男の子は女の子より約3から4倍影響を受ける可能性があります。
全体で、全子供の約0.5〜1％が罹患しています。原因は遺伝的または特発性のいずれかである可能性があります。これは、遺伝的根拠を確立できないことを意味します。
小児期および青年期では、胸はまだ非常に伸縮性があるため、患者はしばしば無症状です。年齢の増加に伴い、思春期の間にしばしば症状が発生することがあります。ただし、場合によっては、漏斗胸が2〜3歳前後で退縮することもあります。
原則として、思春期まで症状がない場合は、基本的に医療処置は必要ありません。定期的なフォローアップチェックを実施し、必要に応じて理学療法や姿勢トレーニングを実施する必要があります。サクションカップによる治療もオプションです。ここでは、胸骨に負圧をかけることによって胸を前方に引っ張る試みが行われています。この治療法は数ヶ月から数年かかり、定期的に行う必要があります。多くの場合、漏斗胸に加えて、上半身の不適切な姿勢が原因で他の整形外科の所見が生じます。これらには、背中が丸くなることや脊柱側弯症が含まれます。
ただし、身体的な症状が発生した場合、緊急の対応が必要であり、外科的矯正は避けられません。考えられる症状には、心臓や他の臓器の置換または圧挫などがあります。肺。これにより、物理的なパフォーマンスが制限される可能性があります。
これに加えて、子供が年をとるにつれて発生する可能性のある心理的ストレスがあります。
ただし、手術は12歳からできるだけ早く行う必要があります。そうしないと、成長の過程で漏斗乳房が再び発達する危険があります。
原因
原則として、漏斗乳房は先天性です。の リブ それより速く成長する 胸骨。ただし、子供の軟肋軟骨や機械的な力などの要因も影響します。
症状
じょうごの乳房にはかなり異なる形状があります：広く尖ったインデントがあります。インデントの深さに応じて、不満が生じます。たとえば、縦隔（ミッドヘッドスペース）狭い。縦隔は、心臓が位置する胸骨の後ろの空間です。スパインは影響を受けませんが、不正なロードの結果として時間とともに変形し、その機能を失う可能性があります。
幼児期の胸部は非常に伸縮性があるため、子供や青年は症状がありません。さらに、身体が徐々に進行するにつれて、臓器は調整する時間があります。運動（スポーツなど）に伴い、症状（心拍）は加齢とともにますます一般的になります。心臓はその場所が制限されており、完全な増加したポンプ能力を生み出すことができません。肺容量も制限される可能性があり、息切れや呼吸困難につながる可能性があります。
痛み
漏斗乳房では確かに痛みが発生します。胸の骨、つまり胸骨と肋骨、脊椎と肩は、ミスアライメントの影響を受ける可能性があります。
たとえば、深呼吸すると痛みを感じることがあります。上体を動かすときの痛みも可能です。全体の姿勢が悪いと、長時間座ったり横になったりしたときにも痛みが出ます。
不正確な姿勢、緊張および不整合によって引き起こされる痛みは、姿勢療法と同様に姿勢運動と筋肉増強トレーニングで確実に治療されるべきです。
背中の痛み
背中の痛みはじょうごの胸で発生する可能性があり、珍しいことではありません。胸椎は肋骨を介して胸骨に接続されており、そこにはくぼみと実際の奇形が位置しています。ミスアライメントは、脊椎の骨に痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、いわゆる後弯症（脊椎の後方湾曲）が胸椎に発生することが多く、筋肉の緊張や背中の痛みにつながる可能性があります。これに対抗するために、筋肉増強運動も定期的に行われるべきです。
漏斗乳房はどの医師が治療しますか？
それが漏斗乳房であるかどうか、どれほど顕著であるか、および影響を受ける人々の健康がどの程度制限されているかの診断は、主に整形外科医によって行われます。また、必要な理学療法や理学療法を処方することもできます。
胸部手術では、漏斗による胸部矯正が計画されている場合、患者は自分自身を提示する必要があります。
子供の胸部外科のための部門を持つ子供のための特別な診療所があります。
診断
の 漏斗乳房の診断 いわゆる目の診断です。
通常、患者の「問題」を外側から見ることができます。その結果、彼と彼の身体機能がどれほど厳しく制限されているかを知るために、 CT 実行されます。この体の層状画像は、どの臓器が変位しているのかを正確に示しています。心とその機能に特別な注意が払われています。
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治療
に 苦情からの解放 そして 14.-16より前。年齢 漏斗乳房に存在する ごくまれに行動の必要性。定期的なフォローアップチェック、姿勢トレーニング、 理学療法 子供の頃の優先事項です。ターゲットを絞った演習を通じて、ファンネル関連 悪い姿勢を修正 じょうごの胸自体ではありません。 背筋のトレーニング じょうごの乳房による結果的な損傷を制限または防止するのに役立ちます。加えて 椎間板の不正なローディング 背中を安定させるエクササイズで打ち消しました。吸盤の使用は、漏斗胸の不快感を軽減することもできます。
じょうご乳房の外科的矯正が含まれています 機能障害 奇形によって示され、特にそれが ハート または 肺 じょうごの胸によって損傷を受ける。場合によっては 変位した心臓 したがって、 ポンプ性能が低下している なる。
しかし、それもしばしば起こります 精神障害 漏斗乳房に付随する美容上の問題を通じて、 自尊心の障害 まで 恥ずべき接触の欠如。場合によっては、美容整形のための手術も行うことができます。しばしば独占的である 心理学的な理由 ただし、手術については、ドイツの健康保険では認められておらず、治療費はカバーされない場合があります。
たとえ 脊椎 と 背中の痛み その結果、外科的処置が続く場合があります。
じょうごの胸に対する運動は役立ちますか？
じょうご胸では、たとえそれがどんなに強くても、呼吸エクササイズ、筋肉の構築、姿勢のトレーニングが非常に重要です。じょうごの胸は息切れなどの呼吸の問題を引き起こす可能性があり、これは呼吸トレーニングと姿勢トレーニングで改善できます。
ファネルチェストが軽い場合は、筋肉を鍛えるエクササイズによってファネルチェストが狭くなる可能性があります。ただし、純粋にエクササイズでじょうごの胸を上げるには時間がかかります。最良のケースでは、理学療法士からどのエクササイズが最も適しているかを見つけることができます。
じょうごの乳房に埋め込む
影響を受けた人々の健康に影響を与えないわずかに顕著な漏斗胸の場合、陥没した胸壁をインプラントで覆うことができます。ただし、これには操作が必要です。
胸壁のくぼんだ領域にぴったりと合うように特別に作られたインプラントは、約7 cmの切開を使用して筋肉の下に配置されます。インプラントに加えて、筋肉や脂肪も移植できます。
この方法は美容的に問題のある漏斗乳房にのみ使用されるため、この治療方法は通常、健康保険会社ではなく、自分自身が罹患している人が負担します。
吸盤
漏斗胸を治療する比較的新しい（2002年以降）方法は、吸引カップです。吸盤の有効性を調査するために、さまざまな研究が現在進行中です。
吸引カップによって作成された真空の助けを借りて、胸をゆっくりと持ち上げる必要があります。これを行うには、吸引ベルを2〜3年間、1日1時間使用する必要があります。ユーザーと製造会社の希望は、吸引カップがファンネル乳房の外科的治療を将来不要にすることです。
これまでのところ、吸引カップを定期的に使用することによる、背中の丸まりや姿勢の閉塞、圧迫感、胸やけまたは漏斗に関連するしゃっくりなどの漏斗に関連する姿勢エラーの改善について説明されています。
このアプリケーションの利点は、吸盤は日常生活や自宅でも使用できることと、医者の立ち会いが絶対に必要というわけではないことです。治療は、特に初期段階で軽い痛みを引き起こす可能性がありますが、手術後の痛みと比較することはできません。
これまでのレポートによると、子供だけでなく中年の大人も吸盤の恩恵を受けています。長期的な結果はまだ保留中です。
これについてもっと読む：漏斗胸を吸引カップで治療する
漏斗胸の操作
まれに、漏斗乳房が原因で、肺機能または心臓機能の機能障害が存在します。次に、漏斗胸の手術がすべての場合に示されます。ほとんどの場合、漏斗乳房は美容上の理由から外科的に矯正されます。基本的に、手術の目的は、胸骨を機械的に持ち上げ、正しい位置に固定することです。
漏斗乳房の手術は通常、全身麻酔下で、硬膜外カテーテル麻酔を使用して行われます（術後の痛みの緩和のため）。主に最小限の侵襲的手法（「キーホールテクニック」）が選択され、小さな皮膚の切開のみが必要です。漏斗胸を矯正するには、胸骨の漏斗基部の下にU字型ブラケットを押し込みます。以下では、ブラケットを180度回して胸骨を前方に持ち上げます。
まれに、開腹手術が行われます。胸骨と肋骨の間の軟骨の接続が切断され、副木を使用して胸骨が正しい位置に固定されます。シリコン製インプラントによる漏斗胸の形成矯正も行うことができます。漏斗は持ち上げられていませんが、皮膚の下のシリコンインプラントによってのみバランスがとられています。
手術の前に、胸部のX線を撮影します。胸部の後部と椎体の前端の間の最小距離を測定します。創傷治癒障害、気胸の発達（空気が肺の隙間に入り、呼吸が妨げられます）、創傷や外来物質の感染、および手術後の激しい痛みは、漏斗乳房手術に伴うリスクです。体幹部に対する上半身の回転運動は、手術後約3か月は避けなければならず、集中的な理学療法が必要です。ロッドは手術後3年以内に抜去され、全身麻酔下に再び抜去されます。
詳細については： 漏斗胸OP
低侵襲手術
低侵襲手術は、皮膚に小さな切開を必要とするだけであり、美容上の利点があります。
胸腔鏡検査の助けを借りて、適応U字型ブラケットが胸骨の下に配置されます（緯度胸骨） 押した。
ブラケットを180°回転させることにより、胸骨を前方/外側に持ち上げます。
開腹手術
オープンファンネル乳房手術にはいくつかの変種があります。
すべてのバリエーションで、肋骨と胸骨の間の軟骨結合が最初に切断され、胸骨が上方に持ち上げられます。
1つの手順では、軟骨を緩めた後、鋼製の副木を漏斗の底に押し込み、前に持ち上げた胸骨を固定します。
別のオプションは、特別な漏斗胸副木を肋骨に導入して胸骨を固定する手順です。
胸骨は、筋肉縫合だけで固定することもできます。
美容矯正にのみ使用でき、機能的な苦情には使用できない美容ソリューションもあります。
シリコンインプラントを皮膚の下に押し込むと、じょうごの乳房のバランスを調整できます。
長期的な予後は、低侵襲的処置が同等に良好な機能的およびより良い美容的結果を有することを示しているので、低侵襲的処置はクリニックで好まれる。
OP準備
手術の前にいくつかの準備をする必要があります。
これも：
- 採血
- 安静時心電図
- 肺機能分析
- 胸部の正面と側面からのX線写真。
ここでは、胸骨の後面と椎体の前端の間の最小距離が測定されます。
また、
- エクササイズECG
- 心エコー検査
- アレルギー検査
または - CTを行うことができます。
これはそれぞれの症状に依存します。
リスク
他の手術と同様に、漏斗乳房手術には特定のリスクがあります。
外科的処置後に以下の症状が発生する可能性があります：
- 激痛、
- 創傷治癒障害、
- 創傷感染症、
- 出血。
個々の症状は、人がそれに応じて行動できるように、早い段階で認識される必要があるだけです。
アフターケア
漏斗乳房手術の重要なポイントはアフターケアです。
適切な疼痛治療が保証されなければなりません。
手術直後、別のX線を正面と側面の2つの面で撮影する必要があります。ロッドの正しい位置とファンネル胸の角度が評価されます。
縫合糸が十分に治癒していれば、縫合糸は手術後10日目に取り除くことができます。
症状がないか症状が少ない場合、患者は縫合糸が引かれた日に退院することができます。
外来X線検査は退院後2週間、退院後4週間、その後3か月ごとに実施する必要があります。
患者はまた、次の3か月間はねじる動作を行わないように注意する必要があります。
手術後の最初の4週間が経過すると、身体的緊張が徐々に高まります。サッカー、バスケットボール、柔道などの接触スポーツは、異物が胸にある間は禁止されています。
ロッドまたはブラケットは、漏斗乳房手術後3年以内に取り外すことができます。除去は再び全身麻酔下で行われます。
古い縫い目が再び開かれ、ロッドまたはブラケットが緩められ、ねじれの動きで取り除かれます。
予防
漏斗乳房は先天性であり、長年にわたって発達する可能性があるため、予防することはできません。
予報
そんな後 漏斗胸OP 関係者はまず気楽にすべきです。しかし、手術後初めて日常的なものでさえ制限されなければなりません。特に眠っているとき（最初の7週間は胃が眠らない）と持ち上げるときも注意が必要です。
手術後、患者は 理学療法治療 乗り出す 筋肉 彼らの新しい状況を強化し、適応する。
じょうごの乳房は平均余命に影響しますか？
じょうご乳房自体は一般的な奇形であり、家族にも発生します。しかし、ほとんどの場合、それはあまりはっきりしておらず、影響を受ける人々の健康を制限するものではなく、むしろ表面的な問題を表しています。
それにもかかわらず、呼吸エクササイズと姿勢トレーニングは漏斗胸の最初の兆候で行われるべきです。わずかに顕著な漏斗胸は平均余命に影響しません。
ただし、マルファン症候群などの別の疾患を伴う場合、平均余命は短くなります。ただし、これは漏斗乳房自体によるものではなく、マルファン症候群によく見られる心臓と血管の変化によるものです。
