肋骨アーチ
前書き
狭い解剖学的意味では、肋骨のアーチは、8〜10世紀をつなぐ胸骨の軟骨部分を表しています。胸骨への肋骨を表します。これらの肋骨8-10は胸骨（胸骨）と直接接触せず、軟骨を介して間接的にのみ胸骨に取り付けられます。しかし、広い意味では、骨の胸郭の下部は一般に肋骨のアーチとも呼ばれます。一般に、脊椎と胸骨の間の両側に肋骨がまたがるアーチは、肋骨アーチという言葉で指すこともあります。
この領域の痛みや不快感は、肋骨や筋肉から発生する可能性があり、この領域の臓器からも発生する可能性があります。
解剖学
解剖学的領域の肋骨アーチは、胸骨である胸骨への8番目から10番目の肋骨の軟骨接続です。肋骨のアーチは、胸部下部の開口部（/開口部）の一部です。
これは、12番目の胸椎、12番目の肋骨のペアと11番目の肋骨のペアの端、肋骨のアーチと胸骨の下端から形成されます（剣状突起、剣状突起）。胸部下部の開口部は、横隔膜によって腹腔から分離されています。
下部に加えて、第1胸椎、第1対の肋骨、および胸骨の上端から形成される上部胸椎装置もあります。首は上部で閉じます。
すべてのリブは、リブヘッド、ネック、リブボディで構成されています。肋骨の頭と首は胸椎に接続されており、靭帯によって固定されています。次に、肋骨は軟骨によって胸骨の前面に取り付けられます。
軟骨で胸骨に直接付着する肋骨は「真の肋骨」（Costaeverae）と呼ばれます。これらはリブ1.-7 ..リブ8.-10です。それらの軟骨が次に高い肋骨に付着し、したがって間接的に胸骨に引っ張られるため、名前が付けられました。次に、これらは肋骨のアーチを形成します。
人間には合計12対の肋骨があり、11番目と12番目の肋骨は胸骨に到達せず、他の肋骨と接触することなく体幹壁で自由に終わります。ただし、一般的に、脊椎と胸骨の間の肋骨によって形成されるアーチは、肋骨アーチと呼ばれることもあります。
関数
肋骨と肋骨縁は一般に、肺と心臓を保護および機能させるのに役立ち、解剖学的境界を表し、重要な筋肉の出発点です。下胸部の一部として、実際の解剖学的肋骨アーチは胸部と腹部を区切るのに役立ちます。
これは、左側の胃や右側の肝臓などの重要な臓器が腹部の肋骨のアーチの下にあることを意味します。肋骨のアーチは、横隔膜や腹部の筋肉の1つである、まっすぐで垂直な腹直筋などの筋肉の開始点としても機能します。
胸郭の幅と形状によって、肋骨のアーチの角度が決まります。
肋骨の痛み
肋骨の痛みには多くの原因が考えられます。最も一般的なケースでは、痛みは短時間で自然に消え、生命を脅かす結果はありません。
ただし、痛みが続く場合は、必ず医師に相談してください。骨や軟骨で構成される実際のアーチが神経によって神経支配されていないことが重要です。したがって、痛みは、腹腔または他の領域から痛みを受け取り、伝達する、炎症を起こした上にある皮膚によってのみ引き起こされます。
多くの臓器が肋骨弓のすぐ近くにあります。左側では、脾臓または胃が炎症を起こす胃や脾臓の肥大などの痛みを引き起こす可能性があります。右側では、肝臓、胆嚢、膵臓、さらには腸でさえ痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、個々の臓器の炎症や腸の便秘（閉塞）によって引き起こされる可能性があります。
さらに、肋骨のアーチに付着した筋肉が炎症を起こす可能性があります。たとえば、筋肉が痛い場合や、筋肉の繊維が破れている場合があります。臓器や腹部自体の腫れも痛みにつながる可能性があります。
事故後の痛みは、打撲傷から複数の肋骨の骨折までさまざまです。彼らに共通しているのは、肋骨の損傷はしばしば非常に痛みを伴い、深呼吸によって悪化する可能性があるということです。通常、痛みは痛みのある部分に圧力をかけることによって悪化することもあります。いわゆる肋間神経痛は、肋間腔の2つの肋骨の間を走る神経と、最後の肋骨の下の神経の神経痛です。痛みは通常鋭く、圧力を加えることで特定できます。特定の動きは痛みのピークにつながります。原因は肋間神経痛に見られます（たとえば、脊髄近くの神経根の炎症、帯状疱疹、神経をつまむ骨折などです。ただし、原因は不明なままです。筋肉の緊張は、この領域でも発生する可能性があります。強くて激しい咳を含む肋間弓。
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肋骨のアーチの痛みの症状
肋骨のアーチの領域の不快感は、さまざまな原因が考えられます。まず第一に、この痛みが事故によるものかどうかを区別する必要があります。たとえば、胸に倒れると、この部分に痛みが生じることがあります。一方、この領域にあるすべての臓器は、あらゆる種類の痛みを引き起こす可能性もあります。波のようなコースで再び強くなったり弱くなったりする疝痛のような痛み、鈍い永続的な痛み、着実に増加する痛み、そして例えば圧力や深呼吸によって引き起こされる可能性のある痛みは大まかに区別されます。
肋骨の間に痛みがありますか？トピックの詳細を読む： 肋骨の間の痛み-原因と治療
肋骨の炎症
肋骨の炎症には多くの原因があります。
炎症の1つのタイプは胸膜炎（胸膜炎）です。胸膜は内側から肋骨に接しています。反対側は肺に直接ある肺膜です。一緒にそれらは胸膜を表します。
'胸膜と胸膜はどちらも、隙間によって互いに分離された薄い皮膚です。この隙間には少量の胸膜液があります。これは、呼吸中に皮膚をスムーズに滑らせる潤滑剤の一種です。乾性胸膜炎と湿性胸膜炎は区別されます。胸膜炎は原因が異なり、症状の表現も異なります。
乾性炎症は、とりわけ、病原体が胸膜に飛び越える肺炎、急性気管支炎、または腹部の隣接臓器の炎症の結果として発生します。症状には、呼吸中の乾いた咳や激しい胸痛などがあり、炎症のために胸膜と肺胸膜が互いに擦れ合うときにガタガタと音がします。
湿性炎症は、乾性胸膜炎の結果として発生する可能性があります。発熱は、胸膜液の増加と同様に症状である可能性があります。水分量が増え続けると胸水と呼ばれ、息切れや肩の痛みが目立ちます。
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肋骨のアーチに発疹
発疹は必ずしも同じではありません。発疹がどのように発生するかを確認することが重要です。
発疹が突然起こったのですか、それとも這い上がったのですか、それは赤い斑点、点、膨疹、または膿疱ですか？触らないと触るとかゆみや痛みがありますか？片側だけが影響を受けますか、それとも体の両側が影響を受けますか？
多くの場合、原因は無害ですが、その背後にある病気もある可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。発疹の一般的な理由は、例えば、化粧品、食物または花粉および草に対するアレルギーです。多くの場合、発疹はかゆみ、咳、鼻水などの他の症状を伴います。
肋骨のアーチに赤い斑点があるもう1つの理由は、たとえば帯状疱疹です。帯状疱疹は、例えば、免疫不全の人や重度のストレスに苦しんでいる人に発生する可能性があります。
それは子供時代に水痘を引き起こすウイルスによって引き起こされます。水痘による最初の病気の後、ウイルスは神経路に沿って隠れます。それらは再活性化され、帯状疱疹を引き起こす可能性があります。
ウイルスは、脊椎から始まり、胸部と腹部に向かって前方に引っ張られ、「ベルト」のように体の周りをループする神経路に沿って広がります。帯状疱疹の最初の症状はかゆみ、時には刺すような痛みであり、次に感染性のウイルス含有液で満たされた水疱が現れます。数日後、小胞は壊れて開き、覆われます。帯状疱疹は通常、数週間後に自然に治癒します。帯状疱疹を示唆する症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
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肋骨の腫れ
肋骨のアーチが腫れるのにはさまざまな理由があります。皮膚の腫れが表面的なものである場合は、毛包や皮脂が炎症を起こしているか、衣服が皮膚をこすりすぎている可能性があります。腫れは通常、数日で消えます。
彼女がこれをしない場合、またはあなたが痛みを経験した場合、あなたは間違いなく医者に相談するべきです。肋骨の腫れも深刻な原因となる可能性があります。転倒により肋骨が傷ついたり、ひびが入ったりする可能性があります。腫れが右または左の肋骨弓の下にある場合、肝臓や脾臓などの臓器が影響を受ける可能性があります。
しかし、胸骨の軟骨の炎症も腫れにつながる可能性があります。肋軟骨炎、肋軟骨の炎症について話しますが、これはめったに発生しません。
このトピックの詳細については、「毛包の炎症、皮脂の詰まり-どうすればよいですか？」を参照してください。
肋骨のアーチのあざ
転倒時に誤って胸に倒れた場合は、肺が胸の真下にあるので注意が必要です。
肋骨の打撲傷は、その領域の腫れ、痛みの可能性として現れ、おそらくわずかな呼吸制限とその後の打撲傷をもたらします。通常、症状は自然に消えます。突然呼吸困難になったり、痛みがひどくなったりした場合は、早急に医師の診察を受けてください。肋骨が壊れて肺が損傷する可能性があります。
これについての詳細を以下で読んでください：傷ついた肋骨-何をすべきか？
肋骨のアーチの引き裂かれた筋線維
腹部の筋肉と呼吸をサポートできる補助呼吸筋の両方は、肋骨のアーチに起源があります。
補助呼吸筋は、胸筋（大胸筋と小胸筋）と肋間筋であり、肋骨を相互に接続します。吸入中に前腕を支えると、胸の筋肉が胸を持ち上げるのに役立ちます。スポーツ中など、胸の筋肉の筋線維を引き裂くと、胸の部分に動きに依存した鋭い痛みが発生する可能性があります。
肋間筋の筋線維の裂傷はかなりまれであり、多くの場合、例えば転倒による肋骨の骨折の結果です。頻繁な腹筋トレーニングによって過度に運動している腹筋は、そこで筋線維の破裂につながる可能性があります。痛みは、筋肉が損傷している場所に応じて、肋骨のアーチまたは腹部のより深い領域で発生する可能性があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肋骨の間の引き裂かれた筋繊維
肋骨弓のクモ状静脈
蜘蛛の静脈が小児期または成人期初期に現れる場合、原因は通常無害です。最も一般的な原因は、バルブの機能不全です。
静脈弁は、実際には、血液が下半身から心臓に均等に送り込まれ、脚に沈まないようにします。静脈弁が適切に機能しなくなると、その領域の血柱を保持できなくなり、血液が下向きに沈みます。蓄積された血液の柱は、別の方法で小さな静脈に逆流する可能性があります。
肋骨弓または一般的に上半身領域のクモ状静脈も、器質的原因の兆候である可能性があります。心臓と肝臓の障害は、体表面に小さな細い静脈を引き起こす可能性があります。
パフォーマンスの突然の低下、胸痛、強膜の黄変、さらには皮膚自体などの他の症状が発生した場合は、さらに明確にするために医師に必ず相談する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 蜘蛛の静脈を取り除く-これは最良の治療法です
- レーザークモ状静脈-光線療法は何をしますか？
肋骨のアーチの症状
肋骨のかゆみ
かゆみの原因はさまざまです。接触アレルギーは、洗剤や皮膚の特定の繊維によって引き起こされる可能性があります。
汗をかき、汗が皮膚のひだに溜まると、かゆみを伴うこともあります。
絶え間ない引っかき傷の別の原因は神経痛である可能性があります。細い神経は、肋骨の下から胸骨に向かって脊椎から伸びています。これらは肋間神経です。これらの神経が炎症を起こしたり炎症を起こしたりすると、誤ったインパルスが神経経路に沿って伝わり、かゆみを伴うように見えます。
かゆみに加えて小さな膿疱が現れる場合は、帯状疱疹である可能性があります。
詳細については、以下を参照してください。
- 過度の発汗-何が原因ですか？
- これはあなたが過度に発汗するのを防ぎます
肋骨のアーチのけいれん
けいれんや持続的な痛みの場所と種類に応じて、さまざまな原因が考えられます。
肋骨弓領域の痛みの無害な原因は、胸焼け、頸椎および胸椎の椎骨閉塞、それによって痛みがその領域に広がること、胆石または膵臓の炎症、さらには緊張および筋肉痛である可能性があります。
しかし、狭心症（胸部の緊張）、心臓発作、肺炎、胸膜炎、心膜炎、または心不整脈などの深刻な病気は、けいれんのような痛みの原因となる可能性があります。
息切れが発生した場合、痛みが肩、腕、あご、または特に女性では上腹部に広がる場合、または心臓に刺痛を感じた場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。
これについての詳細を以下で読んでください：膵炎-それはどれくらい危険ですか？
肋骨のしびれ
いわゆる肋間神経は肋骨の下を走っています。そのような神経が機能しなくなると、患部にしびれが生じる可能性があります。
肋間神経障害は、胸椎の椎間板ヘルニアまたは多発性硬化症によって引き起こされる可能性があります。
肋骨弓の損傷の治療
肋骨弓領域の痛みの原因はさまざまですが、治療法もさまざまです。事故後の怪我は、原因を問わず、ほとんどの場合非常に苦痛です。肋骨の打撲は、肋骨骨折と同じくらいの痛みを引き起こす可能性があります。大出血、神経損傷、肋骨の骨折による肺の損傷などの深刻な結果を除外した後、肋骨の骨折や打撲傷も同様の方法で治療されます。
何よりもまず、イブプロフェンやジクロフェナク（ボルタレン）などの古典的な鎮痛剤から始まる適切な鎮痛療法があります。痛みの重症度に応じて、投与量と薬を計量する必要があります。呼吸時の痛みが自動的に呼吸の深さを浅く保つので、十分な鎮痛薬は特に重要です。これはまた、肺炎を発症するリスクを伴います。高齢者や肺炎のリスクを高める他の既存の状態の人々では、呼吸運動や呼吸療法も役立つ可能性があります。関係者は理学療法士と一緒に、十分に深く呼吸しながら、できるだけ痛みを抑えて呼吸する方法を学びます。一般的に、肋骨のアーチの領域で怪我をした後は、運動を休んで休憩する必要があります。
いわゆる肋間神経痛によって引き起こされる痛みの場合、最初に引き金となる原因を探し、可能であれば排除する必要があります。たとえば、帯状疱疹は、アシクロビルによる適切な治療を通じて重篤な疾患を予防することができます。壊れた肋骨に神経が閉じ込められた場合、神経から圧力を解放する必要があります。
さらに、筋弛緩薬（いわゆる筋弛緩薬）が使用されます。ちょうど1つの神経が影響を受けている、および/または明確なトリガーポイントが見つかった場合、神経とその根に局所麻酔薬を噴霧すると、痛みを和らげることができます。理学療法、古典的なマッサージ、電気療法もここで使用されます。
肋骨弓の損傷の診断
肋骨弓の領域の痛みの原因を見つけるために、詳細な病歴が必要です。一般に、最初に除外しなければならない胸痛の鑑別診断がいくつかあります（たとえば、心臓発作やその他の心臓や血管系の疾患、肺疾患、逆流症や胃などの食道の疾患）。以下では、肋骨弓によって引き起こされる痛みの診断について説明します。
病歴の観点から、事故後の痛み（例えば、運動中の衝突や胸の転倒）と明らかな原因なしに生じた痛みとを区別する必要があります。その後、病歴は肋骨弓と上半身全体の検査で補足されるべきです。あざ、姿勢の悪さだけでなく、他の皮膚の変化（帯状疱疹の水ぶくれなど）にも特に注意が払われます。
肋骨のアーチを触診することにより、痛みを伴う領域を特定し、考えられるトリガーポイントを見つけることができます。肺とおそらく心臓に耳を傾けることで、胸痛の他の原因についての手がかりを得ることができ、肋骨の骨折による合併症を示唆することができます。
肋骨骨折が疑われる場合は、あざと単純骨折の治療に違いがないため、一般的には必要ありませんが、X線診断が役立ちます。スパイクの結果として肺への損傷の疑いがある場合、これは特に重要ですが、これの臨床的証拠は通常すでに明らかです。肋骨骨折は、超音波を使用して視覚化することもできます。
いわゆる肋間神経痛では、トリガーポイントがよく見られます。これらは検査中に発見されるべきであり、治療の出発点となる可能性があります。
肋骨弓の損傷の予後
記載されている疾患の予後は通常良好です。合併症がなければ、肋骨の骨折は通常約6週間以内に治癒するため、痛みは大幅に治まります。治癒の正確な期間は、骨折の種類、影響を受けた人の年齢、および以前の病気によって異なります。これらの6週間後、骨折は通常、通常の動きに耐えるのに十分安定しています。ただし、適応と改造の変更により、治癒プロセス全体にかなり長い時間がかかります。この間、リブはすでに弾力性があります。
傷ついた肋骨も、うまくいけば通常約4週間で治ります。
肋間神経痛の場合、コースの長さは大きく異なります。長いプロセスまでの迅速な治癒が可能です。
肋骨弓の損傷の予防
言及された病気のほとんどは予防するのが難しいです。一般的に、転倒や事故はなるべく避けてください。骨粗鬆症の場合は、肋骨の骨折を防ぐための治療も役立ちます。
