麻酔：それは何ですか？

期間中 麻酔 医療の素人はしばしば多くを想像することができません。次のトピックでは、麻酔の概念をもう少し詳しく説明します。

広義の同義語

• 全身麻酔
• 麻酔
• 麻酔
• 痛みの治療
• 救急医療
• 集中治療

英語：麻酔

用語の定義

麻酔科医は一般的に 麻酔医 または 麻酔医 専用。これは、麻酔学がそれに焦点を当てていることを示唆しています 麻酔 （麻酔）。しかしながら、麻酔、すなわち麻酔は麻酔学の一部にすぎません。以下も含まれます： 集中治療医学、疼痛治療 そして 救急医療

教育

のトレーニング 「麻酔と集中治療医学」のスペシャリスト 完全な医学の学位が必要で、麻酔、集中治療医学、救急医学、疼痛治療の分野での5年間の高度なトレーニングが含まれます。

麻酔の分野では、専門的な活動にはさまざまな可能性があります。
麻酔医に加えて、簡単に言うと、すべての操作を円滑に実行するには、いわゆる麻酔アシスタントが必要です。 ATA。この職業は、通常3年間続く適切なトレーニングを通じて学ぶことができます。
見習いを開始できるようにするには、少なくとも中等学校の卒業証明書が必要です。また、麻酔科医のアシスタントとしてトレーニングを申請する前に、麻酔でインターンシップを完了することも役立ちます。職務内容の第一印象を得て、同僚と意見を交換し、このトレーニングが自分に適しているかどうかを確認できます。

トレーニングは学校ベースです。つまり、教育機関では理論的な指導の多くのユニットが行われます。さらに、臨床施設での実践的なレッスンも保証されています。ここでは、習得した知識を応用する方法を学び、既製の​​麻酔アシスタントが監督します。
多数の中間試験に加えて、トレーニングの最後には理論的および実用的な最終試験があります。
麻酔アシスタントのタスクの範囲には、外科的介入の前後の患者のケアとサポートが含まれます。これには、とりわけ パルスオキシメータを装着し、 血圧カフ そして EKG電極手術中に観察しなければならない患者のパラメータを提供します。
さらに、彼らのタスクには、今後の手術に必要なすべてが含まれています 麻酔-そして 鎮痛剤 個別に選択して準備し、それらの補充を提供します。
挿管は、材料を提供し、それを麻酔医に渡すことによっても助けられます。挿管用のへらなどの使用済み器具の滅菌も、麻酔科医によって行われます。
患者が手術室に出入りする典型的な手術室に加えて、回復室、滅菌室、および外来患者の介入による診療では、この仕事を行うことができます。

シフトシステムは臨床業務の労働時間を決定するため、労働時間と、変化する同僚との協力および外科的要件の両方の面で、研修生には高度な柔軟性が必要です。

麻酔の歴史

モーセの最初の書（2:21）には、
「主なる神は人を深く眠らせ、彼は眠りに落ちました。そして、彼は肋骨の1つを取り、肉でその場所を閉じました。
厳密に言えば、麻酔の最初の応用はすでに聖書に記述されています。人が最初に行う麻酔は、ほぼ2000年後まで来ませんでした。1800年にハンフリーデービーが笑いガスの痛みを和らげる特性を認識して以来、医学はこれらの特性を実際に使用しようとしました。しかし、1845年に亜酸化窒素を使用した最初の麻酔のデモは失敗しました。ハートフォード出身の歯科医であるホレスウェルズは、当時の笑いガスの麻酔効果を実証したいと考えていましたが、患者が歯を抜こうとすると大声で叫びました。 1年後（1846年10月16日）に最初の麻酔を成功させたのは、マサチューセッツ州チャールトン出身の歯科医、ウィリアムトーマスグリーンモートンでした。患者は首の潰瘍を患っていたため、取り除く必要があります。ウェルズとは異なり、モートンは麻酔にエーテルを使用しました。彼が特別に作ったエーテル球は、患者が揮発性ガスを吸入できるようにするために使用されました。この日は病歴上、「エーテルの日」と呼ばれました。

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今日の専門的な麻酔への成功した方法では、麻酔はしばしば敵に対して自分自身を主張しなければなりませんでした。長い間、痛みの意味は理解されておらず、痛みを抑えることは患者の回復に有害であると考えられていました。痛みは人生のほんの一部です。
今日使用されている麻酔薬のほとんどは、亜酸化窒素自体を除いて、20年以内のものです。

全身麻酔

全身麻酔下（= 全身麻酔）意識の可逆的な非活性化を理解しているので、人工的な睡眠です。この睡眠状態は、例えば、操作を実行するために使用されます。意識の喪失はどちらかが原因です 投薬静脈カテーテルを介して血流に直接注入される（いわゆる。 TIVA =静脈内総麻酔）、またはガスの形で口と鼻の上のマスクを通して（いわゆる。 吸入麻酔）に達しました。多くの場合、実際には両方の形態が組み合わされます。睡眠の維持はガス（セボフルラン、デスフルランなど）によって確保されている一方で、睡眠麻酔は注射麻酔薬（プロポフォールなど）によってもたらされます。そのような組み合わせは 「バランス麻酔」 専用。
深い無意識の状態は、反射反射の失敗を伴います-呼吸反射を含みます。したがって、患者は全身麻酔中に人工呼吸しなければなりません。
全身麻酔は常に強力な鎮痛剤の投与によってサポートされます（オピオイド）そしてしばしば筋肉の緊張を和らげる薬（筋弛緩薬）。全身麻酔は多くの外科手術で使用できます 局所麻酔 （例：脊椎麻酔、硬膜外麻酔）を追加できます（詳細については、「痛みの治療」を参照してください）。
全身麻酔は、集中治療医学でも患者を人工昏睡に長期間（重症の場合は数か月間）維持するためにも使用されます。
全身麻酔は常にいくつかのリスクを伴います 副作用.

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 全身麻酔

痛みの治療

麻酔学の一分野としての疼痛療法は、3つの領域に分けることができます：

1. 事前に予測可能な痛み（たとえば手術中）がそもそも起こらないようにする予防鎮痛剤
2. 次のような急性の痛みを伴う状態の短期治療術後数日で創傷領域に発生する可能性があります
3. 慢性疼痛として記載されているものなどの長期疼痛状態の治療。腫瘍疾患、慢性腰痛または頭痛とともに発生します。

この痛みを治療するために、薬の効能や体に投与する形態が異なるさまざまな薬が利用可能です。 経口鎮痛剤 （飲み込む医薬品）は、点眼薬や錠剤の形で入手でき、軽度の痛み（例：パラセタモール）と激しい痛みの状態（例：オピオイド）の両方に使用されます。鎮痛剤は、静脈カテーテルを介して血流に直接導入することもできます（いわゆるi静脈内投与）。作用の開始は、経口摂取の場合よりも著しく速い。ただし、利用可能な薬物は経口薬と非常に似ています。ここでも、オピオイドは激しい痛みの症状によく使用されます。しかしながら、血流への薬物の直接投与は過剰投与のリスクを伴うため、この形態の疼痛治療は家庭環境ではめったに使用されません。
身体の特定の領域で痛みのない状態を実現する場合、 局所麻酔手技 オン。ここでは、神経の近くに薄いプラスチック製のチューブが配置されています。鎮痛剤（ここでは局所麻酔薬）で神経をすすぐと、これらの神経を介して脳に接続されているすべての身体領域の痛みの感覚がオフになります。これは、たとえば脇の下の神経を使って腕を操作したり、鼠径部を使って脚を操作したりします。さらに、局所麻酔薬を脊髄の近くに注射することができます。次に、痛みのない状態が、穿刺部位の下の全身領域に広がります。手術には局所麻酔法がよく使用されます。これには、循環に有害な鎮痛剤と麻酔薬の用量を少なくする必要があるためです。プラスチック製のチューブをポンプ（いわゆるペインポンプ）に接続して、局所麻酔薬を長期間にわたって継続的に送達することもできます。このように、痛みからの解放は数週間まで達成することができます-実際には、痛みのポンプは通常、急性の痛みの治療の一部として数日以上使用されません。これは、とりわけ、注射部位での感染のリスクによるものです。
鎮痛の別の可能性は、皮膚を介した薬物投与（いわゆる。 TTS =経皮治療システム）。パッチが皮膚に貼り付いていると、鎮痛剤（オピオイド）が皮膚から体に継続的に放出されます。

トピックについてもっと読む

• 痛みの治療
• 大腿カテーテル

注：痛みパッチ

石膏が貼られている領域（多くの場合、背中の領域）は、痛みの場所に対応している必要はありません。

この手順は、長期の疼痛治療にも使用できます。
ここで紹介するすべての形式の鎮痛療法は、互いに組み合わせることができます。

救急医療

救急医療は麻酔科の領域ですが、さまざまな医療分野の専門家が参加する学際的なアプローチがしばしば必要です。多くの場合、内科医や外科医は「救急医療」のさらなるトレーニングを完了します。救急医療は、医療施設の外の領域（救急薬）および病院内の救急医療。救急医療の任務は、緊急に脅かされている生命機能を回復させ維持することです。重要な機能には、生存に重要なすべての臓器系が含まれます。 ハート, 血液循環, 肺, 脳。適切な心臓機能と無傷の血液循環を回復するために、心臓の強さを強化し、リズミカルに鼓動させる緊急治療薬を利用できます。電力サージの使用（いわゆる 除細動）心拍をリズミカルにすることを目的としています。と一緒に 心停止 ハートビートの交換は 胸骨圧迫 心血管系と肺機能は密接に関連しているため、患者の人工換気と組み合わせて実施されます。
失血は、救急医療における血液循環の領域の機能制限の原因となることがよくあります。治療の目的は、出血の原因をすばやく止めることであり、必要に応じて、水分や献血による出血を補うことです。脳の差し迫った機能制限、例えば。事故後の頭部への水の蓄積が増加するため、薬物を投与して治療を行うこともできます。

集中治療

集中治療薬が通常使用されます 病院で 集中治療室で行われた。集中治療室での滞在中は、 生命を脅かす状態 診断と治療。ほとんどの病院では、これらの高度に専門化された病棟も専門分野に細分されています（例： 神経疾患、生命を脅かすための心臓を集中的に使用するユニット 心臓の病気).

集中治療室には特別な 複雑な機器 と 熟練者の比率が高い 患者に。ここで働く医療スタッフは、対応する専門家研修を頻繁に修了しており、看護スタッフの従業員も専門看護師研修をほとんど受けています。集中治療医学の本質的な側面は一つです すべての重要な機能の詳細な継続的監視ハートビートのように 心拍数、血液循環、酸素含有量 血液、意識など。集中治療医学のさらなる基盤は人工的なものです 昏睡, 人工呼吸 人工呼吸器を使用している患者の 痛みの治療 すべての重要な機能の維持と安定化。