蝶形骨洞炎

定義

蝶形骨洞（Sinus sphenoidales）は2つの接続された、頭蓋骨の蝶形骨にある空気で満たされた空洞であり、鼻粘膜で裏打ちされているため、前頭洞および上顎洞および篩骨細胞と同様に、いわゆる副鼻腔に属しています。すべての副鼻腔のように、それらは頭蓋骨系の重量を減らすのに役立ち、声と音の共鳴空間として機能します。出生時にすでに篩骨細胞のみが作成されており、他のすべての副鼻腔は小児期の進行とともにのみ発生します：蝶形骨洞は2番目の発達点であり、前頭洞の後および上顎洞の前-3〜6日目です。人生の年。

蝶形骨洞は解剖学的に上部のものと整列しています タービン に関連し、空間的に近接しています 脳下垂体 -下垂体（直接下にある） 蝶形骨洞の上手術中に副鼻腔系を介したアクセスを選択できるように）。蝶形骨洞炎はスルーの一つです ウイルスまたは細菌 誘発された副鼻腔感染症（副鼻腔炎）、蝶形骨洞の関与 あまりめったにない 発生する（最も一般的なのは 上顎洞 （副鼻腔炎）および 篩骨細胞 （篩骨洞炎）（また見なさい： 篩骨細胞の炎症) 出没。それは長期間にわたって急性または慢性であり得る。

副鼻腔感染症は伝染性ですか？詳細については、 副鼻腔感染症の伝染性

根本的な原因

蝶形骨洞炎の発症の原因は、他のすべての副鼻腔感染症の原因と同じです：ほとんどの場合、それは1つです 二次感染 の 洞内張り 沿って ウイルスまたはそれほど一般的ではない細菌すでに違う 既存の呼吸器疾患 （鼻や喉などの炎症） 嗅ぐ） 関して 鼻道 副鼻腔系に広がります。誘因となる病原体は通常、 液滴感染。症例の70〜80％では、これは次のような風邪ウイルスです。 ライノウイルスまたはアデノウイルス。による唯一の感染 バクテリア かなり珍しいですが、ほとんどが種です 「追加感染」、ウイルス感染により攻撃されて腫れたので 洞内張り バクテリアにとって最適な繁殖地を形成します（例：インフルエンザ菌または肺炎球菌）。

副鼻腔の炎症はそれほど一般的ではありません また一人で、以前の呼吸器疾患なし 一次感染 病気になる 歯の根 （洞性副鼻腔炎）、入浴中の病原体（浴副鼻腔炎）、または圧力の極端な変動 ダイビング中 または 飛ぶ （バロシン炎）原因と考えるべきです。しかしまた、 アレルギー 副鼻腔の関与は確かに発生する可能性があります。

いろいろ 解剖学的特徴 副鼻腔感染症（蝶形骨感染症）の発症を促進する可能性があるため、一種の危険因子と考えられています。一つには、 曲がった鼻中隔 （先天性または後天性）そして一方ではいわゆる 鼻ポリープ 副鼻腔に形成されたものの除去 スライム 鼻腔を介して鼻腔を介して閉塞します。これは副鼻腔系に粘液の蓄積をもたらし、これを引き起こします 狭く、通気性が悪い。すべてが一緒になって、和解、生存、増殖が促進されます ウイルスとバクテリア そして最初の出現かもしれません 急性、しかし後でまた 慢性的な リスク因子が排除されない場合、副鼻腔感染症が発生します。

症状

とりわけ、それらは急性副鼻腔炎の特徴です 頭痛n主にaの形式 刺す、脈動する、刺す 圧力感、それぞれからの苦情の正確な場所 影響を受けた副鼻腔 依存します。したがって、蝶形骨洞が炎症を起こしている場合、圧力または頭痛の感覚は、 後頭部（後頭部） しかし、それはまた、正確に局所化することができないびまん性頭痛であり得る。さらに、頭の不満はしばしばすぐに悪化する可能性があります 上半身が前傾 そしてその 頭を下に 導かれる。多くの場合、パラレルがあります 嗅ぐ （鼻炎）前だけでなく、鼻呼吸が妨げられ、臭いが制限され、 味覚、変更された鼻言語と強化された言語 鼻からの排出 そして喉では、分泌物は通常最初は水っぽく、後で濃厚になり、細菌感染が追加されます 化膿性黄緑色 変色する場合があります。

さらに、一般的な感染症も 熱、身体の痛み、疲労、咳が加わり、後者はできれば 夜に のどや気道に沿って粘液が出ると炎症を起こします。蝶形骨洞/副鼻腔炎の慢性炎症がある場合、頭痛は 断続的で強度が低い 身体的パフォーマンス上（時には強い、時には弱い） 限定的 そして影響を受けた人々はしばしば慢性に苦しむ 疲労症候群。 （蝶形骨洞の）急性副鼻腔炎の症状は通常、短時間で鎮静します（平均して 2週間）、しかし遅くともそれは続くべきです 8-12週間 耐えられるように。表示されず、症状がまだ続く場合 2〜3か月 現在、人は 慢性副鼻腔感染症.

診断

蝶形骨洞または副鼻腔の炎症の診断は、関係者が特徴的な苦情/症状（頭痛、鼻水、におい/味覚障害、鼻づまり、鼻水）。診断をさらに固めるために、 内視鏡検査 鼻腔または口から挿入された内視鏡を使用して副鼻腔を視覚的に視覚化する医師によって行われます。このようにして、影響を受ける副鼻腔が影響を受けているかどうか、および考えられる原因を表す可能性のある解剖学的特徴があるかどうかを正確に判断できます。また、 副鼻腔分泌物の収集 内視鏡検査中に可能であるため、これが-必要に応じて-検査室および原因物質に送信される 微生物学的に決定される。正確な病原体を知ることは完全に可能にします 標的療法これは、細菌に最適に調整できるためです。

既往歴と内視鏡検査のために診断が困難である場合、または結果として得られた所見が決定的でない場合は、他のイメージング方法を使用できます。CT（コンピュータ断層撮影）は、結果として得られる断面画像が可能なため、最適な方法です 分泌物のうっ血、炎症反応、解剖学的特徴、粘膜の腫れ 影響を受けるそれぞれの副鼻腔に。さらに、計画された外科的治療措置の前のCT画像の準備 欠かせないの正確な概要を得るために 空間拡張 炎症の。

治療

蝶形骨洞炎または副鼻腔感染症の一般的な治療では、保存的および外科的治療法の両方が利用可能です。多くの場合、症状は急性副鼻腔炎のように聞こえます 数日後 それ自体でも、支持療法は必要ないか、必要なだけです。一方、長期間続く慢性副鼻腔炎は、 多くの場合、操作のみ 排除される。

急性副鼻腔炎に使用される ウイルス起源 通常、充血除去剤が最初に使用されます 鼻スプレー （または 点鼻薬）主治医が処方する。充血除去成分は、コルチゾンと組み合わせて、 抗炎症薬 効果を有効にします。鼻水も 海塩ベース そして暖かい オーバーヘッドスチームバス 詰まった分泌物を排出するのに役立ちます。他の去痰薬（ACCなど）はサポートとして使用できますが、 癒しの加速 これは完全に議論の余地がないわけではありません。他の感染症の症状はありますか？ 熱、解熱作用と抗炎症作用を同時に発揮します 鎮痛剤 取られる（例えば イブプロフェン、パラセタモール）。

通常は ウイルス 行為、インスタントギフトは一つです 抗生物質 効果がない。それが証明できる場合にのみ 一次細菌感染 または、疑わしい追加の細菌感染がある（通常、分泌物 化膿性黄緑色 変色している​​）、 抗生物質の投与 インデックス付き。急性またはさらには1つの原因です 慢性副鼻腔炎 したがって、アレルギーは 抗アレルギー薬 と 減感 適切な治療オプション。これらのすべての治療法で症状を緩和できない場合、および/または慢性副鼻腔感染症がある場合でも、さまざまな外科的介入で治療法を提供できます。 洞穿刺 蓄積された分泌物を排出できるようにすることもできますが、一方で解剖学的な特徴を排除することができます。これらには 鼻中隔矯正、の除去 鼻ポリープ またはダウンサイジング タービン。外科的介入は通常、全身麻酔下で内視鏡を使用して行われます。