内科

耳によるめまい

同義語

末梢性めまい、回転性めまい、前庭めまい、めまい

前書き

「めまい」という用語は、バランス感覚の障害を意味すると理解されている。影響を受ける人々は、部屋での自分の姿勢を解釈することがますます困難になっていることに気づきます。ほとんどの場合、めまいは顕著な悪心、嘔吐および視覚障害を伴う。

耳によるめまいの表現とは？

さらに、影響を受ける人のほとんどは、体の片側に倒れる傾向があると説明しています。このため、めまいは、それが発生するメカニズムに関係なく、影響を受ける人々にとって非常にストレスとなります。

一般的に、めまいの2つの重要な形態を区別する必要があります。

中央めまいと
末梢めまい。

中枢性めまいの原因は耳の領域では見つかりませんが、耳の変化は通常、末梢平衡障害で検出できます。

この文脈では、患者はいわゆるめまいまたはめまいのいずれかについて話します。変動性めまいの発生は、不均衡の中心的な起源の典型です。しかし、耳の領域に障害がある場合、いわゆるめまいが発症します。

めまいの正確な形や原因に関係なく、罹患した患者は通常大きな苦痛を経験します。特に歩行の不安定さが顕著であるため、日常生活や自給自足能力が大幅に制限される可能性があります。

めまいがする呪文に頻繁に苦しむ人、またはめまいが持続することに気づく人は、緊急に耳、鼻、喉の専門家に相談してください。広範な診断を行って初めて、不均衡の発生の原因を特定し、適切な治療を開始できます。
通常、いわゆるめまいに見られる神経学的原因があるため、神経科医に相談することもできます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

めまいの種類
障害とめまいのバランスをとる

めまいの考えられる原因

耳に発生するめまいにはさまざまな原因が考えられます。ただし、考えられるすべての原因に共通するのは、耳の平衡器官の領域（より正確には内耳）または平衡神経に直接損傷があるという事実です。

一目で耳に発生するめまいの最も一般的な原因：

メニエール病
突然の難聴
良性発作性頭位めまい
前庭神経炎 （平衡神経の炎症）
平衡器官の刺激

メニエール病のめまい

メニエール病（またはメニエール病）は、内耳または平衡器官に影響を及ぼし、めまいを引き起こすいくつかの病気の1つです。
この病気の原因は、内耳の水分量の増加です。ここの特殊な液体は内リンパと呼ばれ、内耳の細胞によって生成および分解されますが、メニエール病では分解が妨げられます。

内耳はバランス感覚だけでなく聴覚にも関与しているため、メニエール病では両方の機能が阻害されます。

突然起こるめまい、
耳鳴りと
難聴も
吐き気、しばしば嘔吐を伴う。

これらの症状は数分または数時間続きます。メニエール病は、原因となる治療がまだ不可能である慢性疾患です。しかし、発作のような発作は治療でき、これらの発作の予防が試みられます。

治療は軽い鎮静剤（例えば、ブロマゼパムまたはジアゼパム）の投与を介して行われます。さらに、吐き気と嘔吐に対する薬（ジメンヒドリナートまたはスコポラミン）が急性メニエール攻撃で使用されます。耳で発生するこの形のめまいの発生の直接的な原因は、グルココルチコイドの助けを借りて治療することができます。

以下をお読みください：

耳鳴り
メニエール病の症状
メニエール病の治療
メニエール病

内耳の定位めまい

良性発作性頭位めまいは、めまいの突然の発作を特徴とする内耳の疾患です。めまい発作は、周囲が回転しているかのように影響を受ける人によって知覚されます。医学的見地から、いわゆる回転性めまいについて話します。

位置性めまいの原因は、いわゆる耳石の剥離です。通常、耳石は内耳の半規管に固定されており、固定されているために頭の位置を知覚します。分離はこのバランス感覚の機能を破壊し、めまいの発作を引き起こします。

診断と治療には、いわゆるポジショニング操作が使用されます。この操作では、半規管の構造に従って頭部が移動します。一方でこれはめまいを引き起こす可能性があり、他方ではそのような手技は耳石片を平衡器官を刺激しない位置に持ってきます。

詳細については、：定位めまい

バランスの器官の結晶

成人の耳のめまいの最も一般的な形態は、平衡器官の内部で形成される小さな結晶によって引き起こされます。「良性発作性頭位めまい」（良性頭位めまい）という名前で知られている疾患は、罹患した患者に重篤な症状を引き起こし、したがって非常にストレスを感じる可能性があります。

耳のこの形のめまいの直接の原因は、いわゆる後部心房嚢（技術用語： ウトリクル）そして半円形の運河に入ります。ほとんどの場合、これらの石灰結晶は後部半規管の領域にあります。このため、罹患した患者はめまいが顕著に感じられます。

因果結晶は、1日に数回実行する必要のある特別なポジショニング運動を使用して削除されます。良性発作性頭位めまいの予後は、一般的に非常に良好であると考えられています。因果関係の結晶の1回限りの発生は、関係者がめまいの反復発作を経験することを必ずしも意味しません。

以下をお読みください：頭位めまいの練習

炎症を起こした平衡神経によるめまい

神経の炎症（神経炎）平衡器官（医療 前庭器官）通常、影響を受ける側のバランス感覚の機能が失われます。
この前庭神経炎の原因は、通常、明確に特定することはできません。しかし、前庭神経炎は神経のウイルス感染によって引き起こされると考えられています。

影響を受けた人々は、まるで周囲が回転しているように（めまい）、突然めまいを訴えます。吐き気や嘔吐などの付随する症状は、前庭神経炎に典型的です。
これらの症状が影響を受ける人に高レベルの苦しみを引き起こしたとしても、この病気は非常によく治療され、長期的な損傷はありません。

突然の難聴によるめまい

メニエール病に加えて、突然の難聴は、耳に発生するめまいの最も一般的な原因の1つです。

突然の難聴も、通常、健康で起こります。影響を受ける患者は通常、片方の耳の聴力の大幅な低下に気づきます。耳（耳鳴り）のノイズの発生とめまいも、突然の難聴の典型的な絵の一部です。

この形のめまいが耳に発生する正確な原因はまだ解明されていません。突然の難聴はいくつかの要因によって引き起こされると時々想定されています。とりわけ、内耳への血流の不足が決定的な役割を果たすはずです。

突発性難聴は、患者さんにとって大きな負担となる深刻な病気です。さらに、耳にこのようなめまいが発生するため、現在のところ、症状の緩和に役立つことが証明されている治療法はないことに注意する必要があります。しかし、場合によっては、静脈系に高用量のグルココルチコイドを投与することで症状を緩和することができます。

内耳の水分によるめまい

耳に発生するめまいは、内耳での体液の増加が原因である可能性があります。この内耳の水分の増加は通常、「メニエール病」（専門用語：メニエール病）として知られているものに直接関係しています。

メニエール病は、主に40歳から60歳までの人に見られる病気です。影響を受けた患者は、内耳の体液量の増加に起因するめまいを訴えます。メニエール病に典型的なめまいの発作は、通常、健康状態にあり、影響を受けた人々に非常にストレスがかかると突然現れます。

顕著なめまいに加えて、水分の増加により、難聴（特に低音域）と耳のノイズ（耳鳴り）が発生します。罹患した耳に対する強い圧迫感も珍しくありません。

耳のこのような形のめまいは、耳の水分の増加が原因であると考えられ、通常は薬物治療が必要です。この形の耳のめまいでは、付随する症状の対症療法が前景にあります。ベタヒスチンはまた、メニエール病の治療における標準薬の1つです。耳に直接発生するこのタイプのめまいの予後は非常に良いと考えられています。
一般に、薬物療法を受けている患者の約90％は、数年間発作がないままでいると予想されます。

平衡器官の石

耳石と呼ばれる小さな石は、すべての生物の加速、重力、回転運動の知覚に関与しています。これらの石は通常作られています 炭酸カルシウム.
耳の眩暈を訴えない健康な人でも、これらの石は内耳のバランス器官にあります。

さまざまな解剖学的構造が人間の平衡器官に割り当てられています。いわゆる 形成嚢、フォーム ユートリクル そして空間的に異なって配置された3つ 三半規管 人間の平衡器官。

耳のめまいに苦しんでいない健康な人では、小さな石は嚢と卵形嚢にしか見つかりません。ただし、これらは、たとえば外傷の際に剥がれ、半規管に入る可能性があります。

その結果、影響を受ける半規管の感覚細胞が刺激され、頭を動かすたびに刺激が生じます。ほとんどの場合、これらの石灰結晶は後部半規管の領域にあります。このため、罹患した患者はめまいが顕著に感じられます。医学用語では、このように発症する疾患を「良性頭位めまい」といいます。

一貫して1日に数回実行する必要がある特別なポジショニング運動は、唯一の効果的な治療方法と見なされます。体系的に頭部を再配置することにより、原因となる結石を半規管から取り除くことができ、めまいを解消できます。一般に、良性の位置めまいの予後は非常に良好であると考えられます。

めまいを伴う症状

内耳によって引き起こされるめまいの最も一般的な付随症状には、吐き気と嘔吐があります。
平衡器官が機能しなくなると、ここから誤った情報が脳に伝えられ、他の感覚器官からの情報と矛盾します。この現象は中毒でも発生するため、想定される有害物質を体内から取り除くために「緊急システム」の嘔吐がオンになります。

詳細については、：めまいと吐き気

めまいの別の一般的な症状は、聴覚障害、すなわち難聴または耳鳴です。この理由は、次の2つの感覚機能が近接しているためです。
聴覚と平衡感覚はどちらも、一方では半規管（平衡感覚）からなり、他方では蝸牛（聴覚感覚）からなる機能している内耳に依存しています。内耳の1つの要素が機能しなくなった場合、物理的な近接性は、たとえば、炎症反応が広がった場合に、他の要素にも影響を与える可能性があります。

めまいによる吐き気

ほとんどの場合、耳に直接発生するめまいは、他の不満を伴います。このめまいの発生のほとんどすべての原因により、影響を受けた患者は顕著な吐き気にも気づきます。

さらに、聴覚障害と耳のノイズ（耳鳴り）は、耳のめまいに関連する最も一般的な症状です。めまいの典型的な形態では、その原因は耳に直接見られ、平衡器官の強い障害を示すことができます。このようにして、空間内の体の位置に関する誤った情報が脳に送信されるため、影響を受ける患者のほとんどは顕著な吐き気を発症します。

重度の吐き気と嘔吐を伴う耳のめまいの発症の最も一般的な理由には、良性発作性位置めまい、メニエール病、平衡神経（前庭神経炎）の領域の炎症プロセスが含まれます。さらに、突然の難聴の過程で重度のめまい、吐き気、嘔吐が発生することがあります。

めまいにつながるほとんどの病気は激しい吐き気に関連しているので、吐き気と嘔吐を和らげる薬は標準的な薬の中にあります。

耳痛とめまい

耳の痛みは、めまいの症状を伴うこともあります。一緒に発生するこれら2つの症状の最も一般的な原因は、内耳の炎症です。
これは、内耳構造の感度と痛みの増加につながる可能性があります。さらに、自然換気構造が詰まる可能性があり、その結果、鼓膜が過圧または負圧によってストレスを受けます。

耳痛が最初に発生し、めまいがかなり後に発生する場合は、炎症反応が耳の内部に広がっている可能性があります。この場合、医師にすぐに相談する必要があります。

また読む：耳痛-原因と治療

耳圧とめまい

耳への圧力は通常、中耳の換気の問題によって引き起こされます。
通常、ここでは中耳と鼻腔の間の接続チャネルを通じて換気が確保されます。ただし、詰まった場合は、中耳腔内で唯一の柔軟な膜である鼓膜に圧力がかかることがあります。

耳の圧力または潜在的な換気障害は、耳の炎症の一般的な症状です。したがって、特に発熱や嚥下困難などの他の症状を探す必要があります。聴覚障害も炎症反応に関連している可能性があります。

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めまいを伴う耳鳴り

耳鳴りという用語は、通常は関係者にのみ知覚可能であり、外部からの刺激なしに、通常はリンギング、ブーンという音またはビープ音の形で発生するノイズを表します。ごくまれに、筋肉や骨のノイズにさかのぼることができる耳鳴りの種類もあり、そのため検査官にも聞こえます。

多くの場合、耳鳴りには明らかな原因はありませんが、めまいとともに発生することもあります。後者の場合、耳鳴りは通常、内耳の機能障害の兆候であり、バランス感覚と聴覚の両方に必要な構造が存在します。
上記のメニエール病は一般的な診断ですが、内耳の神経の炎症や自己免疫疾患もめまいや耳鳴りを引き起こす頻度が低くなります。

したがって、新しい、より長持ちする耳鳴りは、いずれにせよ医師によって明確にされるべきです。

詳細については： 耳鳴り

めまいとバランス

耳にめまいがある場合は、通常、バランスの著しい障害を検出できます。空間内の身体の位置（平衡）は、視覚的な印象だけでなく、関節の位置受容器と耳のバランス器官によっても決定されます。片方の耳のバランスが損なわれると、影響を受ける患者の耳に重度のめまいが生じます。バランスはさまざまな方法で影響を受ける可能性があります。

めまいの治療

耳に発生するめまいの治療は、根本的な原因に大きく依存します。
このため、治療を開始する前の広範な診断が特に重要です。基本的に来る

薬物対策、
手術介入、
問題の理学療法と心理療法。
場合によっては、これらの治療の柱の組み合わせも役立つことがあります。

平衡神経の炎症に関連するめまい（いわゆる 前庭神経炎）、めまい、吐き気、嘔吐の対症療法用医薬品を使用する必要があります。このようにして、症状を効果的に緩和し、患者の健康を向上させることができます。これらの薬物の投与に加えて、対象を絞った理学療法のトレーニングは、バランス器官を強化し、長期的にめまいを治療するのに役立つはずです。

耳のめまいがメニエール病によるものである人々は、メニエール病の急性発作中に、めまい、吐き気、嘔吐の薬で対症的に治療することもできます。めまいの特に顕著な発作の場合、これらの薬は経口投与ではなく、静脈を通して投与されるべきです。この病気でも、バランス器官の特別なトレーニングはめまいの急性発作の頻度を減らすのに役立ちます。
さらに、耳で発生するこの形のめまいの治療には、ベタヒスチンの投与が含まれます。この薬はまた、めまいの急性発作の頻度を効果的に減らすことができます。

薬物療法にもかかわらず、めまいの頻繁な発作に苦しむ人々にとって、外科的治療は有用かもしれません。耳で発生するこの形のめまいを治療するための1つの可能な外科的対策は、患側の平衡神経を切断することです。あるいは、内耳の領域の圧力を下げることも可能です（いわゆる 嚢切除術).

耳のめまいが突然の難聴に関連している場合、この臨床像に有効であることが証明されている治療法は現在ないことに注意する必要があります。しかし、日常の診療では、高用量のコルチゾンで急性症状を緩和する試みが行われています。症状の重症度に応じて、コルチゾンは錠剤または点滴により投与できます。聴覚にわずかに影響するだけで耳のめまいを引き起こさないわずかな突然の難聴の場合、しかし、通常、治療は必要ありません。

耳のめまいが良性発作性頭位めまいである場合、完全に異なる治療戦略を選択する必要があります。これらの場合の不満は主に平衡臓器の後部半規管にある小さな結石が原因であるので、これらの結石は特別な位置付け操作によって迂回する必要があります。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 めまいの薬

耳介によるめまいの診断

めまいの診断は通常、いくつかのステップに分けられます。

最初に、関係する患者は、詳細な医師と患者の話し合い（既往歴）で、既存の症状と付随する症状をできるだけ正確に説明する必要があります。
めまいの種類は、それがいわゆる中枢性めまいであるか、耳で発生するめまいであるかを決定する際に決定的な役割を果たす。中枢性のバランス障害は、通常、変動性のめまいとして顕著ですが、いわゆる末梢性のバランス障害（例えば、耳の中にある）は、めまいを引き起こします。
さらに、この医師と患者の会話中に、患者が難聴および/または耳のノイズ（耳鳴り）にも苦しんでいるかどうかを明確にする必要があります。
さらに、めまいが頭や体の軸を回したときにのみ発生するのか、それとも静止しているのかを判断する必要があります。位置の突然の変化によって引き起こされるめまいは、良性の発作性頭位めまいを示します。安静時でもめまいが続く場合は、メニエール病または急性の突然の難聴が原因である可能性があります。
通常、この医師と患者の会話の後に、耳、鼻、喉の探索的検査が行われます。
患者の聴力性能は、いわゆる ウェーバーとリンネの音叉テスト テストされる（聴力テストを参照）。結果が異常な場合、聴力（空気と骨の伝導）聴力検査の助けを借りて、より正確に決定することができます。
さらに、急速な、けいれんする目の動き（いわゆる眼振）めまいの存在を示し、不均衡の原因を特定するのに役立ちます。
特定の状況下では、たとえば磁気共鳴断層撮影などの画像診断法など、さらに診断手段を追加する必要があります。

耳のめまいはどのくらい続きますか？

耳のめまいの持続時間は原因に大きく依存します。メニエール病のめまいの突然の発作は数分から数時間しか続かないはずです;めまいであれば、めまい発作はさらに短くなります。

一方、内耳の神経の炎症は、持続的なめまいを引き起こす傾向があります。