糖尿病患者のための食事療法の推奨事項

前書き

原則として、すべての人の健康を維持するようアドバイスされているため、糖尿病患者にも同じ食事推奨が適用されます。

に 肥満

体重は、 ボディ・マス・インデックス 19から25に移動します。

太りすぎの場合は、減量をお勧めします。 1か月あたり1〜2 kgの減量が目標であり、1日のカロリー摂取量を消費量より500カロリー低く保つことで達成されます。エネルギーが削減された（総脂肪摂取量が総エネルギーの30％未満）バランスのとれたさまざまな混合食は、これに特に適しています。この栄養形態は章にあります

「成人の肥満治療」について詳しく解説しています。

高血中脂質レベル、高血圧、腹部の脂肪蓄積の場合、 減量 特に強調しました。わずかな体重減少でも、代謝状況の改善につながります。

栄養摂取

毎日のカロリー摂取量は、1 ボディ・マス・インデックス 19から25試合を維持することができます。

1.炭水化物

供給されるエネルギーのほとんどは、 炭水化物 構成される。これらには、高繊維炭水化物（全粒穀物、野菜、レタス、豆類、果物） 強くお勧めします。また、ビタミンやミネラルも豊富です。これらの食品はすべて、低血糖指数と呼ばれるものを持っています。つまり、血糖値がわずかに上昇するだけで、血糖値と血中脂質値の改善に貢献できます。
低摂取（総カロリー摂取量の10％未満）家庭用砂糖の使用が可能です。しかし、砂糖は決して一人で消費されるべきではなく、他の食品と一緒に消費されるべきです。砂糖の高カロリー含有量を考慮する必要があります。ここでは、より頻繁な血糖セルフチェックも必要になる場合があります。
砂糖を含む飲料は、血糖値を非常に速く、強く増加させるため、不適切です。それらは低血糖の治療にのみ使用されます。
糖尿病患者では、インスリンまたは 血糖降下薬 炭水化物が豊富な食事は薬物療法で治療する必要があります。

2.糖尿病患者のための砂糖代用品、甘味料、ダイエット食品

ダイエット商品 糖尿病患者のために、フルクトース、ソルビトール、キシリトール、マンニトールなどの砂糖代替物が含まれています。これらの形態の砂糖は、通常の食卓用砂糖よりも利点がなく、糖尿病患者の健康的な食事には推奨されません。ダイエット製品は脂肪とカロリーが高いことがよくあります（チョコレートクッキー）、通常の製品よ​​りも高価であり、その利点は証明されていません。
無カロリー甘味料（サッカリン、アスパルテーム、シクラメート）食事を準備するときに糖尿病患者のために役立つことができます。ただし、慎重に使用することをお勧めします。

3.脂肪

理想的には、脂肪の総量が毎日のカロリー摂取量の30％を超えないようにする必要があります。

の供給 飽和脂肪 とトランス不飽和脂肪酸。彼らは毎日のエネルギー摂取量の10％未満を占める必要があります。飽和脂肪酸は主に動物性脂肪に含まれ、トランス型不飽和脂肪酸は化学的に水素化された脂肪に含まれています。トランス脂肪酸は、油の化学的硬化中に生成され、工業的に製造された菓子や焼き菓子によく見られます。動物性脂肪の減少と同時に、コレステロールの摂取も制限されます。これは、血中脂質レベルが上昇した場合に重要です。
一価不飽和脂肪酸（オリーブオイル、菜種油などの植物油）および多価不飽和脂肪酸（ベニバナ油、小麦胚芽油）の比率である必要があります 2対1 毎日の食事に存在している。

4.卵白

一日のエネルギー量の10〜20％を取り出せる タンパク質 構成される。すでに腎機能が低下している糖尿病患者では、摂取量はこの推奨値のより低い範囲にする必要があります。要件をカバーするには、体重1 kgあたりタンパク質0.8 gの摂取で十分です。 1日のエネルギー量の20％を超えるタンパク質の摂取は、特に高血圧とHbA1値が正常値を超えている場合は特に、お勧めできません。
低脂肪タンパク質源を選択し、肉、ソーセージ、卵の消費を制限します。牛乳と乳製品を好む。魚がおすすめです。

5.アルコール

多くの糖尿病患者は、望めば1日に1〜2杯のワインを飲むことができます。アルコールの高エネルギー含有量に注意してください。血糖降下薬で治療された糖尿病患者の場合、アルコールの血糖降下作用を考慮に入れるべきです。炭水化物を含む食事でのみアルコールを飲むのが最善です。
アルコールは、肥満の糖尿病患者、高血中脂質レベル、高血圧の糖尿病患者、および妊娠中は避けてください。

6.ビタミンと抗酸化物質

などの抗酸化物質が自然に豊富な食品の消費カロテノイド、ビタミンC、E、フラビノイド）。これらの有効成分はフリーラジカルと結合します（免疫系の一部ですが、多すぎると細胞を攻撃して変化させる可能性があります）そして細胞を保護します。これはまた、心臓や血管の病気の発症を防ぎます。

7.ミネラル

糖尿病患者のためのミネラルの特別な推奨摂取量はありません。代謝が健康な人と同じです。食塩の摂取は制限されるべきであり、1日あたり6g未満です。

異なる治療形態の糖尿病患者のための栄養療法

糖尿病患者では 医学療法 あらゆる形態の糖尿病のための健康的な栄養の原則に加えて、特定の規則も遵守する必要があります。 2型糖尿病患者にとっては、多くの場合、栄養療法による対策で十分ですが、1型糖尿病患者は、最初から外部からのインスリン供給に依存しています。これらのインスリン投与量は、食物摂取量に適合させる必要があります。
今日のほとんどの場合、いわゆる「強化インスリン療法「オン、つまり、糖尿病患者が朝と夕方にインスリンを遅らせることを意味し、必要に応じて、食事の前に短時間作用型の正常なインスリンを供給します。定期的に血糖値をチェックし、さまざまな食品が血糖値に及ぼす影響を認識することが重要です。
集中的なインスリン療法を伴う糖尿病患者は常に迅速に効果を発揮しなければならない 炭水化物 （ブドウ糖、オレンジジュースなど）低血糖の兆候にすぐに反応できるようにします。異常なまたは広範囲の身体活動があっても、糖尿病患者は低血糖を回避するために炭水化物を準備しておくか、事前にそれらを食べる必要があります。
強化されたインスリン療法の場合、組成および一日の時間分布の点で、個人の好みに応じて食事を個別にすることができます。食事の前にインスリン摂取量を正しく投与するために、組成を計画する必要があります。これは、糖尿病患者が個々の炭水化物の血糖効果と、たとえば100 gのジャガイモが血糖値を正常に保つために必要なインスリンの量を知っている必要があることを意味します。治療の始めに、食事の前後に定期的に血糖値を測定することで、特定の食事に適切なインスリン投与量を見つけ、満足のいく代謝レベルを達成することができます。
強化インスリン療法が不可能な患者では、インスリン投与量が設定されます（インスリンを遅らせる）特定の時間に注入される（従来のインスリン療法）。ここでは、食料供給の柔軟な設計を行うことはできません。そもそも低血糖を避けるためには、一日中一定の間隔で食事を分配し、その量を管理することが必要です。食事をお見逃しなく、異常な運動やスポーツをするときは追加の炭水化物を食べる必要があります。
同様の規則は、インスリンの代わりにスルホニル尿素で治療される糖尿病患者にも適用されます。
で治療するとき α-グルコシダーゼ阻害剤 そして食事療法、低血糖はありません。しかし、意志 スルホニル尿素 取られるか インスリン 注入されます 低血糖 可能。この場合、これらはブドウ糖と戦わなければなりません、なぜなら α-グルコシダーゼ阻害剤 他の炭水化物が血流に吸収されるのを遅らせます（砂糖も！）そしてその効果は低血糖を治療するのに十分速くありません。

ビグアナイド剤で治療する場合、糖尿病患者のための通常の食事の推奨以外に、それ以上の対策は必要ありません。

インスリン治療を行わない肥満2型糖尿病患者のための食事に関する推奨事項

章で説明されているように、エネルギーが削減された低脂肪のバランスの取れた混合食 成人の肥満の治療「説明されています。
目標は、ゆっくりと長期的に体重を減らすことです。ほとんどの場合、これは血糖値と一般的な代謝状況の決定的な改善につながります。
およそである毎日のエネルギー量 実際の消費量より500カロリー少ない 理想的には、一日を通していくつかの小さな食事に分割する必要があります。厳密な定義は必要なく、炭水化物部分の定量的な計算は、インスリン治療なしの糖尿病患者には必要ありません。カロリーのある栄養表は、低カロリー、低脂肪の食事の計画に役立ちます。

従来のインスリン療法による糖尿病患者のための食事上の推奨事項

ここでは食物摂取規制が必要です。注入されたインスリンの慎重な選択とインスリン注入時間の調整（主に朝と夕方）生活のリズムについては、食べ物の選択や食事のタイミングに関する個々の希望は、非常に限られた範囲でしか考慮できません。
少なくとも5から6回の食事を1日にわたって行い、炭水化物を一定に保つ必要があります（たとえば、パン、オートミール、ジャガイモ、米、パスタ).
炭水化物の表は、炭水化物を含む食品を分割するのに非常に役立ちます。
3つの主な食事に加えて、2つの軽食（朝と午後）と遅い食事。
食事のスケジュールとインスリン注射のタイミングは、ほぼ一定に保つ必要があります。
糖尿病患者は、適切なタイミングで低血糖を認識し、緊急時の炭水化物にすばやく反応することを学ぶ必要があります。

集中的なインスリン療法を伴う糖尿病患者のための食事上の推奨事項

ここで、糖尿病患者が個々の食事の炭水化物含有量を正しく評価できることが重要です。炭水化物の表は、学校と日常生活の両方での参照に役立ちます。
10〜12gの炭水化物を含む食品部分は互いに交換することができます。そのような部分については、通常、短時間作用型の通常のインスリン1〜2単位が必要です。
糖尿病患者は定期的な血糖値チェックを行うことで、食品が血糖値にどのように影響するかをチェックし、その結果を使用して事前にインスリンを提供したり、必要に応じて矯正したりできます。
食事の数とそのタイミングを指定する必要はありません。低血糖は適切なタイミングで認識され、緊急炭水化物で対処されなければなりません。
ここでは個別の食品選択が可能です。ただし、食事は健康的でバランスが取れており、多様で低脂肪でなければなりません。

フードセレクション

糖尿病患者の毎日の食事は、健康的な食事の一般的な推奨事項に対応している必要があります。
ここでも、食べ物を選ぶときに絶対的なタブーはありません。ただし、高比率の食品の消費レベルは、 飽和脂肪 そして トランス不飽和脂肪酸 できるだけ小さくしてください。これは、動物性の高脂肪食品と完成品をできるだけ食べないことを意味し、そうであれば低脂肪の変種を優先します。一価または多価不飽和脂肪酸（菜種油、オリーブオイル、ひまわり油）もう少し寛大にアクセスできます。
食事には、新鮮な果物、野菜、レタス、全粒食品、赤身の乳製品と乳製品、赤身の肉と赤身の肉製品と魚も含まれます。
十分な水分を確保します（通常の状態で1.5から2.0リットルのカロリーフリー飲料）いかなる場合でも尊重されるべきです。

糖尿病患者の食事中の砂糖

今日、家庭用砂糖は禁止リストに載っていません。ただし、糖尿病患者が推奨されます（一般の人々のようにも）砂糖の消費を原則的に制限する。砂糖は「空のカロリー」のみを提供します。つまり、エネルギーは別として、ビタミンやミネラルなどの他の重要な栄養素は含まれていません。特に 肥満糖尿病患者 砂糖の摂取は非常に好ましくないため、制限する必要があります。
インスリン療法が強化されている場合は、砂糖を含む食品にインスリンの投与量を調整することも可能です。砂糖の適度な消費は、それに応じて調整措置が取られれば、血糖値の低下につながる必要はありません。

砂糖代用品：

糖尿病患者のための家庭用砂糖の一般的な禁止はもはやないため、いわゆる砂糖代替品の推奨も変更されました。
この砂糖は ソルビトール、マンニトール、キシリトール、イソマルト そして フルクトース 糖尿病患者の食事には必要ありません。それらの長期的な代謝制御の利点は証明されていません。さらに、これらの形態の砂糖を含む製品は、卓上砂糖を含む製品と同じくらい多くのカロリーを持っています。彼らは通常より高価であり、しばしば鼓腸と下剤効果があります。
無カロリー甘味料の使用 （アスパルテーム、サッカリン、シクラメート）錠剤の形または液体の形も可能ですが、必須ではありません。

炭水化物交換表

これらの表は、炭水化物を含む食事を分割して、インスリン治療された糖尿病患者を助けることができます。ただし、炭水化物12 gまたは10 gを含む食品のグラム数を厳密に決定することは意味がありません。個々の食品の生物学的変動幅は大きく、20〜30％にもなります。今日の炭水化物交換表には、10〜12 gの使用可能な炭水化物を含む食品部分が示されています。これらは相互に交換できます。部分は、キッチン測定（パンの薄切り、中型のリンゴ、粗粒の全粒オート麦フレーク大さじ2など。 ）、キッチンスケールでグラム単位で正確に決定する必要がなくなりました。

メニュー例

従来のインスリン療法を伴う2型糖尿病の場合：
朝食前と夕食前のインスリン注射

この例では、炭水化物担体が斜めに印刷されています。

朝食（3炭水化物）

• ミューズリー 全粒オート麦フレーク大さじ3、くるみのみじん切り大さじ1、 1小さい 林檎 そして ナチュラルヨーグルト（脂肪1.5％）1カップ

スナック（炭水化物1個）

• 全粒粉パンの小さなスライス1、野菜マーガリン、七面鳥胸肉1スライス、大根3〜4個

スナック（炭水化物1個）

• 新鮮な果物の1サービング お好みの、例えば2つの中型のアプリコット
• ランチ3炭水化物
• きのこ入り鶏ささみ1切れ、ブロッコリー野菜1切れ、 中型ジャガイモ2個

スナック（2炭水化物）

• フルーツタルト1個 （新鮮なイチゴをトッピングした小さなタルト1個、ケーキのアイシング

ディナー（3炭水化物）

• タマネギと新鮮なハーブを含む200 gのトマトサラダ、1スライスのEmmentaler（30％脂肪i.tr.） 全粒パンの1 1/2スライス

遅めの食事（2炭水化物）

• 牛乳2杯（1.5％）、コーンフレーク大さじ3
• さらに、1.5から2.0リットルのノンカロリードリンクが1日中に広がります。

日次計画には、1日平均で1800 kcalと16 KHの分量が含まれています。

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