脳震盪

同義語

Commotio cerebri、外傷性脳の夢（TBI）

定義

「脳震とう」という用語は 簡単 外傷性脳損傷これは頭​​に作用する外力によって引き起こされます。ほとんどの場合、脳震とう 番号 脳への永久的な損傷であり、完全に可逆的であると考えられています。

前書き

脳震盪（専門用語：Commotio cerebri）は、頭の領域で最も一般的な損傷の1つです。ほとんどの場合、脳震盪は事故に関連して発生します。冒された患者のほとんどで、脳震盪は一時的な意識の喪失と記憶喪失（記憶喪失）として現れます。さらに、脳震盪は激しい頭痛、眠気、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
脳震盪は深刻な病気ですが、ほとんどの場合、典型的な症状は数日以内に合併症なしに治まります。外傷性脳損傷の原因は通常、頭を打つ外力です。脳震盪は、（例えば、落下時の）けいれん動作によって引き起こされる可能性がある。脳の領域での実際の外傷は、脳液（液）に浮かぶ脳が頭蓋骨に強制的に押し付けられているという事実から生じます。
患者が脳震盪を起こしている疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。これらのケースでは、骨の頭蓋骨と脳の問題に対する重傷は除外されなければなりません。ただし、ほとんどの場合、これ以上けがのない単純な脳震盪は永久的な損傷を引き起こしません。影響を受けた患者は、最初の数日以内に間違いなく楽になり、過度の身体活動を停止する必要があります。

症状

冒された患者のほとんどにおいて、脳震盪の存在は典型的な症状を通して現れます。脳震盪の典型的な兆候の1つは、因果的トラウマの後に起こる意識の短い喪失です。ほとんどの場合、この意識喪失は数秒しか続きません。しかし、影響を受けた人のいくつかでは、無意識が数分間続きます。
因果的トラウマの直後、脳震盪に苦しむ患者は、何が起こったのか正確に思い出せなくなることがよくあります。これらの記憶ギャップ（健忘症）には、事故前の期間（逆行性健忘症）と事故後の期間（順行性健忘症）が含まれます。さらに、脳震とうに苦しむ人々の一部は、原因となる事象の直後に眠気があり、欠席しているように見えます。
バランス障害の発生とそれに伴うめまいは、脳震盪の典型的な症状です。さらに、影響を受けた患者では脈拍の低下（徐脈）と低血圧が観察されます。吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛も脳震盪の典型的な症状です。

一目でわかる症状：

• 頭痛

• 無意識

• 吐き気

• 嘔吐

• 疲れ/疲労

• 徐脈

• 低血圧

• バランス障害/めまい

• 記憶のギャップ（健忘症）

脳震盪の症状は、事故直後に現れる必要はありません。多くの場合、症状が遅れます。脳震盪の程度にもよりますが、典型的な症状は事故後12時間までしか現れません。

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脳震盪による記憶喪失

記憶障害は通常、脳震盪の過程で発生します。これらは健忘症として知られています。関係者は頭部外傷の瞬間とその後の一定の時間を思い出せません。これは順行性または心的外傷後健忘症と呼ばれます。多くの場合、負傷者は事故の直前の出来事を思い出せません。これは、専門用語では逆行性健忘症と呼ばれています。時間の経過に伴うこの記憶障害の程度は、脳震盪の重症度または意識喪失の期間とは相関していません。原則として、事故前の出来事は完全には消去されません。しかし、それらはしばしば利用できなくなります。この通話の中断も永続的に続く可能性があります。

脳震と悪心

吐き気は、脳震盪がさまざまなメッセンジャー物質を放出するために発生します。吐き気は頭の外傷の直後またはイベントの6〜12時間後に発生します。重症の場合、吐き気を緩和するために一時的に吐き気に対する薬物療法、いわゆる制吐薬を服用できます。たとえば、ドンペリドンドロップまたは二無水物は鎮静効果があります。

それについて読む：

• 吐き気の治療
• 吐き気の家庭薬

脳震とう

脳震盪は、平衡器官の興奮性亢進につながる可能性があります。嘔吐中枢は、平衡系の興奮性によって活性化することができます。これは、さまざまなメカニズムを介して嘔吐につながります。さらに、発汗、唾液分泌の増加、血管収縮、動悸などの栄養性の訴えが起こります。薬物治療は通常、吐き気の症状と同じです。嘔吐は、頭部外傷の直後または何時間も後に引き起こされます。

それについて読む： 嘔吐のための家庭薬

脳震盪の生徒

瞳孔がさまざまな程度に拡張している場合、これは脳に損傷があることを示している可能性があります。頸動脈が損傷している場合、いわゆるホーナー症候群が発生する可能性があります。ここでは、1つの瞳孔が狭くなっています。診断は、瞳孔サイズ、コカイン、およびフォレドリンテストの測定で行うことができます。

子供/幼児の症状

幼児と子供の脳震とうの症状はさまざまです。意識の短期間の喪失、眠気、激しい頭痛、めまい、首の痛み、吐き気、嘔吐はしばしば明確な兆候です。吐き気と嘔吐は、イベント後何時間も遅れて発生する可能性があります。

通常、頭の外傷直後の記憶にはわずかなギャップがあります。脳震盪は数分から1時間まで意識を失います。子供がまだ話せない場合は、頭を強く握ったり、接触を避けたりすることができます。小さな子供はまた、頭の動きを変えるか、一見痛みを伴うことによって首の痛みを表現できます。さらに、それは光感受性に達することができ、幼児は時々目を細めるまたは保持することによって明らかにする。さらに、落ち着きのなさ、攻撃性、いらいら、そして涙は、幼児の痛みを表すことがあります。

子供に性格の変化が起こり、脳震盪が疑われる場合、これは医師によって明確に明らかにされるべきです。さらに、さまざまな直径の生徒は、脳への損傷の兆候である可能性があります。重症度を評価できるのは医師だけです。子供や幼児が頭に落ちたり、頭を負傷した場合は、医学的評価が必要です。

それについて読む： 子供の嘔吐または幼児の嘔吐

頭蓋底の震動と骨折

転倒や頭部の損傷により、頭蓋骨の基部が骨折する可能性があります。頭蓋底骨折と脳震盪を区別することが重要です。頭蓋骨の付け根の骨折は、体のこれらの部分を傷つけることなく、鼻や耳から流れ出る血液として現れます。頭の隆起も通常は柔らかく、頭蓋底の骨折を示している可能性があります。さらに、目の周りのあざは、頭蓋底の骨折を示している可能性があります。健康診断と治療が緊急に必要です。

それについて読む：

• 骨折した頭蓋底の症状
• 頭蓋底骨折の治療

原因

脳震盪の発生は常に頭に作用する外力に関連しています。ほとんどの場合、これらは、例えば、落下、打撃、または衝撃の外傷から生じる鈍い力です。脳は、脳液中の骨の頭蓋骨内を泳ぎます（専門用語：酒）。この脳脊髄液は、頭の多くの動きを遮断することができるので、脳の塊は ない 骨の頭蓋骨に直接接触します。
しかし、動きが突然止まると、脳はしばしば頭蓋骨にぶつかります。このため、特にボクシングのようなスポーツでは脳震とうが起こります。さらに、脳震盪は、家庭や交通で引き起こされる最も一般的なけがの1つです。

診断

脳震盪の疑いのある患者は直ちに医師の診察を受けてください。脳震盪の診断では、詳細な医師と患者の会話（anamnese）重要な役割を果たす。患者が話すことができない場合、必要に応じて目撃者または親戚に質問することができます。この調査の重要なポイントは 事故 そしてそれ以来生じた不満。
さらに、患者の意識、運動能力、および全身状態は、探索的検査で確認する必要があります。定義上、脳震盪は軽度の外傷性脳損傷です。このため、いわゆる「グラスゴー昏睡尺度「（同義語：グラスゴー昏睡尺度; GCS）。このスケールは、トラウマの重症度を判断するために使用できます。グラスゴー昏睡尺度を決定する過程で、医師は関係者に対してさまざまな反応検査を行います。目を開く能力、動き、関係者の反応などの重要な側面がチェックされます。患者の反応に応じて、異なるスコアを決定できます。

グラスゴー昏睡尺度

6点：

• 目を開けてください： -
• 話す：-
• 動き：プロンプトに従います

5ポイント：

• 目を開けてください： -
• スピーキング：会話型、指向
• 動き：痛みに対する的を絞った防御

4ポイント：

• 目を開けて：自然に
• スピーキング：会話型、混乱
• 動き：痛みに対する標的を絞った防御

3点：

• 目を開けて：リクエストに応じて
• 話す：一貫した言葉
• 動き：痛み刺激（異常な屈曲）

2点：

• 開いた目：痛みを伴う刺激について
• 話す：わかりにくい音
• 動き：痛み刺激

1点：

• 目を開けて：反応なし
• 話す：言葉による反応なし
• 動き：痛み刺激に対する反応なし

合併症のない脳震盪の場合、患者はグラスコウ昏睡尺度（GSK）で13〜15ポイントのスコアを達成する必要があります。さらに、冒された人の頭は目に見えるか、または触知可能な骨の損傷がないか検査されるべきです。イメージング手順（X線またはコンピューター断層撮影）の助けを借りて、それ以上の損傷を除外できます。
長期間意識を失った、および/または記憶のギャップが長く続く患者の場合、 外傷性脳損傷 より高い程度（脳挫傷または脳内出血など）。症状が持続するにもかかわらず、コンピューター断層撮影で明確な所見が得られない場合は、磁気共鳴断層撮影（略称： 脳のMRI）実行されます。

治療

脳震盪に苦しんでいる患者の場合、治療は事故の現場で開始するのが理想的です。まず第一に、関係者の側でのいかなる身体活動も即座に停止されるべきです。脳震盪が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けるか、（必要に応じて）緊急電話をかける必要があります（電話：112）。

応急処置
人が脳震盪の典型的な症状を持っている、および/または事故の状況が脳が損なわれている可能性があることを示唆している場合、考慮すべきいくつかの重要な点があります。何よりも、最初の助言者は常に試みるべきです 冷静さを保つ 関係者を落ち着かせる効果がある。脳震盪が疑われる場合、患者はいかなる状況下でも一人にされるべきではありません。開いた傷が見える場合、それらはすでに石膏または包帯で治療できます。罹患した患者が意識的であり、話しかけられることに反応する場合、彼はまた、 上半身を少し上げた 保管し、カバーします。
応急処置をする人は、意識のある患者であっても、脈と呼吸に注意を払う必要があります。さらに、負傷者は、その間に少し気分が良くなっているように見えても、食べ物や水分を与えてはいけません。データ主体です 無意識 話しかけられても反応せず、早急にあなたの脈、心拍、呼吸が必要になるバイタルサイン）チェックする必要があります。次に、患者を安定した側位に置くことができます。

医学療法
脳震盪が疑われる患者は、少なくとも24時間監視する必要があります。この間、患者のバイタルサインと意識を定期的にチェックする必要があります。監視期間内に合併症の形跡がなく回復した場合、患者は退院することができます。脳震盪の治療は、その後、厳格に行われます 安静。さらに、痛みのための薬（鎮痛剤）そして、必要に応じて、抗嘔吐薬。しかし、脳震盪の場合には、依然として合併症が発生する可能性があることに注意する必要があります 48〜72時間 事故後に発生する可能性があります。このため、影響を受ける患者は、この期間中、親族が引き続き観察する必要があります。

どの医者に行きますか？

それが軽度の脳震盪か重度の脳震盪かによって、最初にかかりつけの医師または小児科医に行くか、救急室に直接行くか、救急医に連絡することができます。一般開業医に連絡したら、放射線科医や神経科医への紹介を書くことができます。苦情や懸念事項によっては、病院への紹介が必要になる場合があります。

合併症

単純な脳震盪は、深刻な合併症では比較的まれです。それにもかかわらず、影響を受けた患者は事故後の最初の数時間は比較的正常である可能性があり、実際の所見は単純な脳震盪と誤解されています。頭蓋骨に作用する力の重症度に応じて、深刻で潜在的に生命を脅かす臨床像が生成される可能性があります。人が脳震盪を起こしている疑いがある場合、注意すべきさまざまな警告サインがあります。冒された人が意識の永続的な障害、激しい刺すような頭痛および異なる瞳孔反応を経験する場合、 脳の腫れ または 脳出血 存在します。

結果的損害とは何ですか？

脳震盪後の結果として生じる損傷は、専門家の間で敏感なトピックです。一部の著者と経験報告は、永続的な頭痛が特に発生する可能性があると述べています。これらは、非常に極端な場合があります。場合によっては、その結果として生じる損傷が日常生活の流れと質を厳しく制限するように思われる。さらに、首と頭の姿勢が悪いと、首と頭の筋肉に損傷や痛みが生じる可能性があります。さらに、めまい、吐き気、耳鳴り、集中力と記憶の問題、睡眠障害、光と騒音への過敏性、気分が結果として生じる損傷として説明されています。

一部の著者は、治癒していない脳震と長期的な影響との関連を疑っています。例えば、認知症の発症はこの文脈で議論されています。他の著者によると、これらの結果として生じる損傷は、適切な治療を行う一般的な見解よりも発生頻度が低いとのことです。頭部外傷後の血管運動性頭痛の診断は議論の余地があります。これらは、頭の血管の調節障害によって引き起こされる頭痛です。

脳震盪の症状が数週間または数か月続く場合、一部の著者はまた、ポスト運動症候群について話します。彼らは、患者の約1％が罹患していると推定しています。他の著者はそれが脳震盪に関連していることを否定します。しかし、多くの著者は、特定の状況下では、後遺症が脳震とう後に発生する可能性があることに同意しています。以前の暴露、不十分な治癒、小さな子供および高齢者では、結果として生じる損傷のリスクが増加する可能性があります。他の著者は、複雑でない脳震盪の長期的な影響を完全に否定しています。

コース

複雑でない脳震盪は通常、 少ない日 結果として生じる損傷なし。それにもかかわらず、影響を受ける患者は少なくとも1週間は身体を休ませる必要があります。しかし、複数の脳震盪は精神的パフォーマンスの長期的な障害につながる可能性があります。特定の状況下では、影響を受ける人々は 認知症 来る。

期間

重症度に応じて、脳震盪はさまざまな時間続くことができます。脳震盪の平均期間は10-25日です。わずかな脳震盪の症状は通常、数日で終わります。穏やかな脳震盪は平均して3日間続きます。例外はルールを確認します。激しい脳震とうには入院モニタリングが必要です。重度の脳震盪の症状が治まるまでに時間がかかります。彼らは数週間から数ヶ月続くことができます。しかし、症状に関係なく、脳の構造は再生するのに時間が必要です。これは、完全で複雑でない治癒プロセスを可能にするために注意することが重要です。したがって、症状が治まったとしても、多少の脳震とうがあったとしても、少なくとも1〜2週間は運動、テレビの視聴、読書、横領を控える必要があります。脳震盪が十分に治らない場合、それは再発または持続的な症状を引き起こす可能性があります。

その後どのくらいの間働けなくなりますか。

原則として、2週間無資格で書かれています。この間、肉体的および精神的に激しい活動を避ける必要があります。仕事、仕事の活動、ストレス、個人的な要因によっては、仕事ができなくなる可能性があります。

私はどのくらい寝ている必要がありますか？

かつては安静が数週間処方されていました。これはまだいくつかの病院で起こります。通常、安静は1〜3日です。安静の長さは、重症度と個々の要因によって異なります。

脳震盪で飛べますか？

激しい脳震盪がある場合は、可能であれば飛行を避けてください。症状がない場合でも、脳は完全に再生しているはずです。これは、脳震とう後約1〜2週間、可能であれば予防策としてフライトを避けるべきであることを意味します。せいぜい、飛行機の前に主治医に相談するべきです。脳震盪が完全に治癒した場合、飛行は通常問題ではありません。

いつまたお酒を飲めますか？

薬を服用している限り、アルコールは完全に避けるべきです。薬物とアルコールの相互作用は、予測できない合併症を引き起こす可能性があります。アルコールはまた、脳震盪の症状を悪化させる可能性があります。