鼠径ヘルニアの手術
鼠径ヘルニア療法
鼠径ヘルニアの根本的な治療法は手術です。
閉じ込めのリスクがかなり小さい大きな骨折のギャップには、保守的な、つまり非外科的な治療アプローチが使用されます。このような骨折と追加のリスクがある患者には、保存療法を検討できます。トラスは、破損が遠くに漏れるのを防ぐために使用されます。
外科医でも腹腔内に戻すことができない鼠径部のヘルニアを閉じ込めることは、外科手術の緊急の兆候であり、腹腔からの脂肪組織に加えて、特に腸を閉じ込めることができます。これらの状況では、腸閉塞が発生し、外科的にのみ治療できます。
手術療法
全体 手術の歴史 の 鼠径ヘルニア 骨折の再発のリスクが排除または少なくとも可能な限り最小限に抑えられる外科的方法を開発する努力によって特徴付けられます。
そのような 手術 まだ存在しません。過去数世紀に数十のヘルニア法が使用されました。それらのほとんどでは、体自身の材料がヘルニアのギャップを閉じるために使用されました。 80年代と90年代には、そのための技術も開発されました 結合組織を支えるプラスチックネット 移植されます。
の開発に伴い 低侵襲手術（MIS） 腹腔鏡でも骨折の隙間を塞ぎ始めました。
現在ドイツでは（英語圏でも）ヘルニアを閉鎖する方法は主に3つあります。そのため、ここに記載されている以外の外科的処置を行う診療所も数多くあります。これらは、「良い」または「悪い」とは見なされません。むしろ、それぞれの方法に関する外科医の経験は、手術の成功に重要な役割を果たしています。
外科的方法
最も一般的に使用される外科的方法 鼠径ヘルニアの：
- 肩に従った操作
- リヒテンシュタインによる操作
- 腹腔鏡下手術（腹腔鏡検査または腹腔鏡検査を使用） = 鼠径ヘルニアの低侵襲手術
肩に従った操作
ヘルニアを閉じるために身体自体の組織が使用され、それによって結合組織シートが2回縫われます。これにより被災地の安定性が高まることが期待されます。この方法は、 若者たち 小さい破砕ギャップで推奨されます。
リヒテンシュタインによる操作
これは プラスチックメッシュ 鼠径部に埋め込まれます。その過程で、網のメッシュの周りにタイトな瘢痕組織が形成され、プラスチック網と一緒に結合組織を支えます。プラスチックネットに関する長年の経験は、拒絶反応に対する最初の恐怖は確認できなかったことを示しています。このヘルニア閉鎖は、高齢者やより大きなヘルニアギャップで使用されています。 再発介入 （既に治療されたヘルニアの再発）推奨。ただし、この方法のみを使用する外科医院もあります。
腹腔鏡下手術
（腹部または腹腔鏡検査による） = 鼠径ヘルニアの低侵襲手術
「低侵襲」ヘルニア閉鎖には2つのテクニックがあります。 1つは、「腹腔鏡」です。 腹腔鏡検査、手術し、内側からヘルニアにプラスチックメッシュを取り付けました。小児期のこの手術では、プラスチック製のメッシュは埋め込まれません。これらの場合、ヘルニアは縫合で閉じられます。この外科的手法の重要性は今日物議を醸している（外科的リスクを参照）。 2番目の方法では、ヘルニアは、同じくプラスチックメッシュを使用して、腹腔鏡検査によって閉じられます。
運用上のリスク
- 出血
- 再出血と
- 創傷治癒障害、特に炎症がある場合、
すべての操作に固有の合併症リスクです。ヘルニアの開放手術には他のリスクもあります。ここにもあります けが 隣接する構造から。次 船舶、特にここにいます いらいらさせる 手術後に痛みを引き起こし、さらに手術が必要な場合。
影響を受けた神経を分離して切断する試みが行われます。ただし、そのような手術の成功率はやや控えめであるため、新しい手術のリスクが症状に妥当な割合であるかどうかは、外科医との詳細な協議でのみ決定する必要があります。
オープン鼠径ヘルニア手術で最も一般的なのは けが の 精索 これが不妊症につながる恐れがある。精索は鼠径部のヘルニアに非常に接近しています。この理由から、精索は供給容器と共に準備され、手術中に露出されます。これは、操作全体でそれを節約できることを意味します。最初の手術中、精索の損傷は非常にまれです。ただし、各手術は癒着を引き起こし、その領域の新たな解剖を困難にするため、リスクは再発性の介入の数とともに大幅に増加します。
この合併症は手術中に治療できます。泌尿器科医は、このために術中に呼ばれることが多く、縫合で損傷した精索を修復することができます。
上の外科技術 腹腔鏡検査 1990年代には非常に近代的であると見なされ、広く使用されました。時間の経過とともに、腹部手術により許容できない合併症が生じたため、このアプローチは多くの外科医によって断念されました。このリスクは実際に切開手術のリスクよりも大きいことが示されている大規模な研究が現れました。これが今日、多くの外科医が腹腔鏡検査によるアクセスを拒否している理由です。
腹腔鏡法は将来的に手術の場所を取り戻す可能性があります 鼠径ヘルニア 特に鼠径ヘルニアが繰り返し再発した場合にアクセスが可能になるため、鼠径部のひどく傷ついた組織に起因する外科的処置を回避します。これにより、再発性鼠径ヘルニアの手術に特有のさらなる合併症のリスクを軽減できる可能性があります。
腹腔が開かない腹部検査（腹腔鏡検査）は、腹部手術のリスクを回避する1つの方法です。
手術後
開腹手術後、患者はしばしば痛みを訴えますが、これはショルダー法でより顕著になります。この種の手術も、体が再生するのに最も長い時間がかかります。
経験則として、手術後の最初の6週間で5 kgを超える荷物を持ち上げることはできません。この時間は、リヒテンシュタイン操作（プラスチックメッシュを使用）で大幅に短く、1〜2週間です。
