脾臓の腫れ

前書き

脾臓の腫れ、つまり脾臓のサイズの増加は、専門用語では脾腫と呼ばれます。

ほとんどの場合、それは症状を引き起こさず、しばしば偶然の診断です。それは、感染症および悪性疾患の状況で発生する可能性があります。治療が必要かどうか、またどの程度必要かは、基礎疾患によって異なります。

原因

脾臓の拡大の原因となることができます 細菌またはウイルスによる感染 あります。これの典型的な例はそれです ファイファーの腺熱。に感染した後に発症する エプスタインバーウイルス（EBV）。若い人たちはこの病気の影響を非常に受けます。多くのリンパ節の腫れを伴うことが多く、肝臓や脾臓が腫れることも珍しくありません（も参照: 腫れた肝臓).

一つでも マラリア 脾臓が腫れることがあります。脾臓の拡大の別の考えられる原因は、いわゆる 貯蔵障害。これは、不十分に分解された代謝産物の沈着をもたらす。堆積物は脾臓で発生する可能性があり、それによりサイズが増加します。そのような蓄積症の例は ゴーシェ病。また アミロイドーシス 脾臓の肥大に関連する可能性のある蓄積症の一つです。

さらに、 門脈系の高圧 （肝臓の血管）脾臓を腫れさせます。このような高圧は、たとえば、 右心弱さ または1つで 肝硬変 来る。

腺状ファイファー熱

ファイファーの腺熱は、単核球症としても知られ、エプスタインバーウイルスによって引き起こされるウイルス性疾患です。

若者はしばしば影響を受けます。インフルエンザのような症状と熱が発生し、リンパ節が著しく腫れます。扁桃腺の腫れや喉の痛みも一般的です。この疾患は数か月続くこともあり、後期には主に疲労感、疲労、パフォーマンスの低下として現れます。脾臓および/または肝臓が著しく肥大することは珍しいことではありません。

抗生物質はウイルス性疾患には役立ちませんので、原因療法はありません。症状は、例えば解熱剤や抗炎症剤で治療できます。

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白血病

最後に重要なことですが、悪性疾患は脾臓のサイズの増加の原因です。特に特定のタイプの白血病（血液がん）では、顕著な脾腫が発生することがあります。

これは次のメカニズムによって発生します。人間の血液成分（赤血球、血小板、白血球）は通常、骨髄で産生されます。白血病では、骨髄内で多くのがん細胞が増殖します。これらは一種の細胞クローンを生成するので、癌細胞は白血球のみを生成します。がん細胞は増殖し続けるため、最終的には骨髄に浸潤し、他の血液成分を生成するとされていた正常な細胞にはもはや空間がなくなります。したがって、他の場所に移動する必要があります。白血病の患者では、骨髄から脾臓および肝臓に血液形成が移行することがあり、これは髄外血液形成と呼ばれます。これは、肝臓および/または脾臓の著しい腫れを引き起こします。

風邪の後に腫れた脾臓

単純な風邪の後の脾臓の腫れはかなりまれです。このような腫れは、ファイファー腺熱などの特定の感染症の間に発生する可能性が高くなります。

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アルコールによる脾臓の腫れ

アルコールは脾臓にほとんど影響を与えません。したがって、通常、アルコール摂取は脾臓の腫大につながりません。しかし、慢性的なアルコール消費は一部の患者の肝硬変につながり、ひいては脾臓の腫れを引き起こすことがあります。

診断

脾臓の肥大はしばしば症状を引き起こさないため、偶然の所見である可能性があります。健康な脾臓は感じられません。脾臓が著しく腫れている場合は、左肋骨弓の下に感じられます。一部の疾患では、脾臓が非常に肥大して骨盤内まで達しています。

身体検査に加えて、腹部の超音波検査が主に使用されます。ここでは、拡大した脾臓を簡単に認識して正確に測定できます。誘因については、既往歴が決定的です。医師は、海外滞在、病気の知人との連絡、その他の苦情や以前の病気について質問する場合があります。血液検査も行うことができます。ここでは、たとえば、炎症値の増加が感染症の一部として気づくことができます。時々脾臓の腫れを引き起こす可能性のある心不全を示すマーカーもあります。白血病などのがん疾患も血中に見られます。

脾臓が腫れているかどうかはどうすればわかりますか？

多くの場合、脾臓の肥大のみでは症状は発生せず、独立した疾患ではなく、さまざまな疾患の症状です。

インフルエンザに似た症状、発熱、または疲労がある場合は、脾臓の腫大を伴うことがあります。ただし、通常の風邪やインフルエンザは脾臓の肥大には関連していません。脾臓の肥大は、重大な新しい事実をもたらさないため、当面は中程度の重要性しかありません。脾臓の腫れは、それを感じるだけで医療補助なしで認識できます。脾臓の腫れは、左肋骨下の腹部の身体診察ですでに感じられます。とりわけ、脾臓被膜が引き伸ばされているかどうか、および脾臓の表面が滑らかであるか結節状に見えるかどうかを決定することができます。

通常、脾臓の腫れは最初は症状を引き起こさず、後になって初めて、左肋骨弓の下に不快な引っ張りの痛みを引き起こす可能性があります。腫れは他の腹部の臓器や痛みにも影響を与えます。これは肝臓の痛みや胃の痛みにつながる可能性があります。さらに、脾臓が変位して成長すると、横隔膜が閉塞し、息切れや呼吸障害を引き起こす可能性があります。脾臓の機能障害と基礎疾患の進行の結果として、多くの場合、さらなる症状は長期的にのみ発生します。

脾臓の腫れをどう感じますか？

健康な人では、脾臓は一般に触知できません。

それは左肋骨弓の下の左腎臓の上に隠されています。臓器が腫れると、左肋骨弓の下に突き出て、触知できます。強力な拡大により、脾臓は非常に遠くまで腹部に達します。脾臓を感じるには、肋骨弓の真下で数本の指を使って深く呼吸し、深く感じることができます。吸入の終了時または呼気の開始時に、脾臓の縁が肋骨弓の下からどのように押し出されるか、または肋骨弓の下で再び消えるのを感じることができる場合があります。深く吸入すると、脾臓は下にずれ、再び上に吐き出す。

付随する症状

脾臓の肥大に伴う症状は、基礎疾患に大きく依存します。

最初に、脾臓の腫れは左上腹部の引っ張ったり圧迫したりする痛みとして認識され、胃の不快感や呼吸制限を伴うことがあります。脾臓の機能障害は、感染症、血栓症、および血球数の変化に対する感受性の増加につながる可能性があります。脾臓の経過中、腫れが進行し、脾臓の破裂の恐れがあります。痛みに加えて、これは、衰弱、失神、およびパフォーマンス低下を伴う遅い出血症状につながる可能性があり、生命を脅かす臨床像となる可能性があります。脾臓の腫れの多くの原因が他の症状を引き起こす可能性があります。さらに明確にする必要がある重要な付随症状は、発熱、咳、リンパ節の腫れ、疲労、体重減少、寝汗です。

腺熱の存在は、発熱、インフルエンザのような症状、リンパ節の腫れ、喉の痛みを伴う扁桃腺の腫れ、および顕著な疲労と疲労につながる可能性があります。

マラリアでは、数日続く周期的な熱発作が比較的典型的な症状です。

弱い心臓が脾臓の腫れの原因である場合、ストレスの少ない息切れがある可能性があります。

白血病が脾臓の肥大の原因である場合、感染症への感受性の増加、疲労、パフォーマンスの低下、あざの増加、寝汗などの症状が発生する可能性があります。多くの場合、さまざまな領域のリンパ節の腫れもあります。

脾臓とリンパ節の腫れ

脾臓とリンパ節の腫れ 感染症やがんによって引き起こされる可能性があります。たとえば、ファイファー腺熱では、さまざまなリンパ節の著しい腫脹が定期的に見られ、しばしば発熱、体の痛み、疲労を伴います。しかし、血液癌やリンパ腫、すなわち悪性癌であっても、脾臓とリンパ節が腫れることがあります。 数日経っても消えないリンパ節腫脹の場合, 圧力をかけられない、または周囲の組織に強く結合していない拡大したリンパ節, したがって、できるだけ早く担当医に提示する必要があります.

脾臓と肝臓の腫れ

肝臓や脾臓の腫れは、専門用語では肝脾腫と呼ばれます。この原因は、脾臓の孤立した腫れの原因とよく似ています。

白血病では、骨髄外に必要な血液形成が原因で肝脾腫が発生する可能性があります。

ファイファー腺熱などのウイルス感染やマラリアなどの熱帯病も、両方の臓器の腫れを引き起こす可能性があります。次に、肝臓と脾臓を右（肝臓）または左（脾臓）の肋骨弓の下で触診します。多くの場合、拡大は完全に消えるのは数か月後、つまり疾患が治癒または治療されたときです。

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脾臓が腫れている場合の対処法

脾臓の腫れは通常気づかれないので、何をすべきかという疑問はしばしば生じません。偶然感じた場合は、主治医に相談してください。その後、さらに診断が必要かどうかを判断できます。診断への道は、既往歴、身体検査、血液検査の助けを借りて舗装することができます。

それは癌の兆候でしょうか？

脾臓の腫れのまれな原因は癌です。

血液またはリンパ系の多数の癌は、脾臓の腫れを引き起こす可能性があります。これらの疾患は、重症度、症状、治療法、予後が大きく異なります。通常、この過程で脾臓を除去する必要はありません。これらの病気の多くは、最初は発熱、寝汗、疲労、体重減少、体調不良として感じることができます。今日、これらの状態のほとんどはうまく治療でき、全体的に予後が良くなります。

期間

脾臓の腫れの期間 誘発要因に大きく依存する。感染症の場合、腫れは感染が完全に治まるまで数週間から数か月続きます。白血病の一部として脾臓が腫れている場合は、より長い期間、つまり開始された治療法が効果を示すまで持続することもあります。

予報

脾臓の腫れの予後はさまざまであり、根本的な原因によって異なります。

ほとんどの脾臓の腫れは、病原体によって引き起こされた感染症にさかのぼることができます。これらのケースでは、病気の経過に応じて、病原体の治癒と排除が期待でき、脾臓の腫れも減少します。一方、脾臓の腫れはあまり一般的ではなく、事故後の重度の脾臓出血の場合のように、それ自体では解決しません。

脾臓が摘出されても、影響を受ける人の平均余命は通常制限されません。脾臓を摘出した後の状態では、さまざまな予防策のみを順守する必要があります。生命を脅かす癌が腫れた脾臓の背後にあることはめったにありません。全体として、それらの予後は非常に異なり、回復の可能性が高いものもあれば、予後も悪いものもあります。