アダリムマブ

前書き

アダリムマブは生物学的製剤のクラスに属する薬剤であり、主に自己免疫疾患に使用できます。
これらの疾患では、私たちの自然の防御システムが過剰反応し、身体自身の細胞を攻撃します。
例えば、アダリムマブは、例えば乾癬、リウマチまたは慢性炎症性腸疾患に罹患している場合は、対策を講じてください。

以下では、アダリムマブの適用分野、効果、および副作用について詳しく知ることができます。

生物製剤とは何ですか？

生物学的製剤の医薬品クラスは、免疫系の機能に特異的に介入することができる人工的に生成されたタンパク質を指します。
これは、身体自身の組織に対する過剰反応を遅くし、病気の経過を緩和することができます。

バイオテクノロジーの助けを借りて生産されたこれらのタンパク質は、私たち自身のタンパク質と非常に類似しているため、アレルギーなどの副作用を引き起こすことはほとんどありません。
今日、それらは薬物療法における最も重要な開発アプローチの1つであると考えられており、一方で、自己免疫疾患や癌の多くの患者を助けます。

あなたは私たちの記事で生物製剤に関するより詳細な情報を見つけることができます： 生物製剤

適応症

アダリムマブは多くの異なる自己免疫疾患で使用されています。
すべての病気に共通していることは、私たちの自然の防御システムが過剰に反応し、身体自身の細胞を攻撃することです。
アダリムマブは私たちの免疫システムを調整し、この機能不全を減らすことができます。

アダリムマブは、その複雑さとコストのため、現在、セカンドライン薬にすぎませんが、治療不可能な疾患に使用できます。これらには以下が含まれます：

関節リウマチ（主に小関節に影響を与える炎症性疾患）
炎症性腸疾患クローン病および潰瘍性大腸炎、
強直性脊椎炎（強直性脊椎炎とも呼ばれる）および
皮膚病乾癬（乾癬）。

クローン病での使用

クローン病は、主に青年および若年成人に発症する慢性炎症性腸疾患であり、具体的な原因はありません。
この疾患は、主に慢性的な下痢、腹痛、痛みを伴う排便、ならびに腸を介した栄養素の吸収の低下による体重減少、成長障害、貧血によって発症します。

消化管以外の多くの症状も発生する可能性があります。関節や目の炎症。
過敏性免疫系はクローン病の損傷の原因となるため、治療は免疫系を遮断する物質で機能します。
これらには、とりわけ、いわゆるグルココルチコイドが含まれますコルチゾン。
病気がコルチゾン療法に適切に反応しない場合、または対応する副作用を伴う大量のグルココルチコイドが必要な場合、アダリムマブを含む生物学的製剤を使用して病気を抑えることができます。
アダリムマブは他の薬と組み合わせることができます。

アプリケーション強直性脊椎炎

Bechterew病は、脊椎の完全な硬化につながる可能性がある慢性の炎症性疾患です。
炎症は、例えば慢性炎症性腸疾患と同様に、過度に敏感な免疫系によって引き起こされます。
これは、体自身の免疫細胞が病原体だけでなく脊椎の関節も攻撃することを意味します。
ここで発生する損傷は、脊椎の構造の破壊につながり、したがって制限された可動性を美化する可能性があります。
脊椎の硬化を打ち消すために、治療の最も重要な柱は理学療法と理学療法です。

医学的に、次のような抗炎症鎮痛剤イブプロフェンまたはいわゆるグルココルチコイド（コルチゾン）は、急性発作に役立ちます。
さらに、アダリムマブなどの生物学的製剤が疾患の進行に良い影響を与える可能性があることが研究によって示されています。
免疫系を調節することにより、病気の進行を遅らせることができます。

ただし、ここでは生物学的製剤はいわゆる予備薬であり、高額で副作用の可能性があるため、理学療法と鎮痛薬による治療が失敗した場合にのみ処方されます。

乾癬での使用

乾癬は、乾癬としてよく知られていますが、主に皮膚に影響を与える炎症性疾患ですが、多くの場合、関節や内臓にも影響を与える可能性があります。
乾癬の発症はさまざまな要因によって引き起こされますが、ここでも、過度に敏感な免疫系が疾患の過程に関与しています。アダリムマブはまた、一次治療が失敗した場合の予備として、乾癬の生物学的製剤としても使用されます。
ここで、乾癬は非常に顕著であり、高レベルの苦しみに関連しているか、患者の関節に影響を与えている必要があります。
免疫系を調節することにより、アダリムマブは病気の進行に良い影響を与えることができます。

アダリムマブの有効成分・効果

アダリムマブは、いわゆる生物学的製剤、つまり私たちの体の免疫系に規制の影響を与える比較的新しい薬剤のグループに属しています。より正確には、アダリムマブは、いわゆる腫瘍壊死因子アルファ阻害剤の1つであり、一般的に慢性炎症、全身性、つまり全身-標準的な治療が失敗した疾患に使用されます。

アダリムマブは、炎症の発症に関与する、身体自身のメッセンジャー物質である腫瘍壊死因子アルファを阻害します。
炎症は、例えば、病原体が侵入したときにそれらを殺し、体の循環に広がるのを防ぐために使用されます。
これにより、たとえ身体自身の細胞の一部が死ぬ場合でも、免疫システムによる深刻な感染を防ぐことができます。
しかし、私たちの免疫システムが調節不全になっていて、外来細胞を脅威として見るだけでなく、体自身の細胞も見ることが起こり得る。
これらが私たちの免疫システムによって攻撃されると、炎症が起こり、これが細胞の破壊につながります。
例えば、リウマチ性疾患の場合、これは激しい痛みと運動制限を伴う関節の破壊につながる可能性があります。

ここでアダリムマブは、メッセンジャー物質の1つを阻害することにより炎症の進行に介入し、それにより炎症活性を低下させることができます。
このようにして、身体自身の健康な細胞を維持することができ、慢性炎症性疾患の進行が遅くなります。

これらは可能な副作用です

アダリムマブは、多くの深刻な副作用に関連する薬物です。
最も重要な副作用は作用機序に関連しています。身体自体の防御システムはアダリムマブによって阻害されます-これは免疫抑制とも呼ばれます。
この効果は、体自身の細胞に対する免疫系の過敏症によって引き起こされる慢性炎症性疾患の場合には確かに望ましいですが、病原体に対する人自身の防御が低下することも意味します。

患者はウイルスまたは細菌感染症を発症する可能性が高く、これは免疫系の弱体化により、肺炎または血液中毒（敗血症）などの合併症の増加にもつながります。

症状がなく症状のない結核感染症の患者さんは、アダリムマブを服用している間、これを再び活性化できます。

病原体に対する防御に加えて、免疫系は腫瘍細胞との戦いにも責任があります。
毎日異常な細胞（異常により突然分裂を開始し、癌につながる可能性がある細胞）を検出し、腫瘍が発生する前に破壊します。しかし、アダリムマブは免疫系を抑制するため、患者は癌のリスクが高くなります病気になる。

アダリムマブは、血球の形成にも影響を与えます。
服用すると、赤血球と白血球（貧血や白血球減少症として知られている）が減少する可能性があります。
血液凝固の原因である血小板（血小板）の数も減少します。
その結果、出血しやすくなります。

吐き気、腹痛、嘔吐などの胃腸管への副作用も知られています。
頭痛、関節痛、筋肉痛についても説明されています。
最後に、他の薬と同様に、アダリムマブを服用するとアレルギー反応が発生する可能性があります。

アダリムマブの服用は体重増加につながりますか？

多くの患者は、アダリムマブの服用中に体重が増えるかどうか疑問に思っています。
多くの場合、患者は以前にコルチゾンを服用したことがありますが、これは食欲増進で知られているため、体重が増えることがよくあります。

公式には、アダリムマブの副作用には体重増加は記載されていません。
多くの患者は、アダリムマブの使用によりコルチゾンの用量を減らすことにより、再び体重を減らすことができたと報告しています。

ただし、アダリムマブは、いわゆる浮腫と呼ばれる水分保持につながる可能性があることに注意してください。
体重計はより多くの重量を示していますが、それは水だけで脂肪ではありません。

アダリムマブはうつ病を引き起こしますか？

アダリムマブは、起こり得る多くの副作用を伴う可能性のある薬ですが、すべての患者で決して顕著ではありません。
アダリムマブの患者情報リーフレットには、気分変動が一般的であると記載されており（10人に1人に影響）、うつ病も含まれることがあります。

治療中に興味の喪失、悲しみ、疲労感の長期にわたるエピソードに気づいた場合は、それについて医師に相談することをためらわないでください。

あなたは私たちの適切な記事であなたがうつ病の可能性を認識することができる症状について読むことができます：

うつ病をどのように認識できますか？うつ病の症状だけでなく

アダリムマブと脱毛

脱毛はまた、アダリムマブの最も一般的な副作用の1つです。
脱毛の重症度は非常に異なります。
脱毛の発症に気付いた場合は、治療担当の医師に相談して、正確な原因と治療法の選択肢について話し合うことをお勧めします。

脱毛の治療方法を知りたい場合は、このトピックについての記事を読んでください：脱毛治療

これらはアダリムマブの相互作用です

アダリムマブの相互作用はほとんど知られていません。
特に、相互作用を引き起こすことが多い抗凝固剤（マルクマールなど）などの薬物は、アダリムマブとよく合います。

一部の研究では、アダリムマブと他の生物学的製剤または抗炎症薬との組み合わせにより、アダリムマブの効果を弱めたり、感染に対する患者の感受性を大幅に高めたりできることが示されています。
したがって、担当の医師の指示に従って厳密に薬を服用することが重要です。
さらに、医師が相互作用を監視できるように、常に新しく処方された薬物または個人的に購入した薬物について医師に伝える必要があります。

アダリムマブの禁忌

アダリムマブの禁忌は禁忌とも呼ばれ、アダリムマブの使用を不可能にします。まず第一に、これにはアダリムマブに対する既知のアレルギーが含まれます。これは、摂取するとアナフィラキシーショックに至るまで強いアレルギー反応を引き起こし、致命的となる可能性があるためです。

さらに、患者が結核である場合、アダリムマブは使用してはなりません。
活動性の結核（すなわち症候性）と症状のないいわゆる潜伏性結核の両方がここに含まれます。これは、免疫系が抑制されたときに再活性化される可能性があるためです。
アダリムマブは、中等度から重度の心不全の場合にも悪化する可能性があるため、使用してはなりません。
これらには、ステージNYHA IIIおよびIVが含まれます。

アダリムマブの使用を完全に禁止するこれらの絶対的禁忌に加えて、アダリムマブが厳密なリスク便益評価と監視の下でのみ使用される可能性がある多くの相対的禁忌もあります。
これらには、肝疾患、中枢神経系疾患、または腫瘍疾患。

アダリムマブはどのように投与されますか？

アダリムマブの投与量は個別であり、適切な資格のある専門家によってのみ決定される可能性があり、厳密に従う必要があります。
アダリムマブは注射剤として服用され、皮下（皮下）に注射されます。

ほとんどの場合、塗布は週に1回以下でよく、有効成分の量は治療の過程で調整できます。

なぜ費用がそんなに高いのですか？

生物製剤はまだ比較的新しい薬です。
それらの製造は非常に複雑であり、ハイテク研究所では多くの個別のステップを必要とします。
その結果、シリンジの形でもしか使用できない生物製剤のコストは非常に高くなります。
ただし、より良い複雑さの少ない製造方法が模索されているため、コストは近年低下しています。

価格の更なる進展はまだ見られていない。

アダリムマブとアルコール-それらは互換性がありますか？

アダリムマブとアルコール消費の相互作用は、アダリムマブの添付文書に示されていません。
アダリムマブは注射器として投与されるので、胃腸管での吸収を妨げることはできません。

ただし、アルコールは慢性炎症性疾患の急性発作の場合には一般的に推奨されません。アルコールは体にストレスを与え、免疫系に悪影響を及ぼすためです。
たとえば、アルコール摂取による再燃はより長く、より深刻になる可能性があります。

Humiraの代替薬

Humiraはアダリムマブの商品名で、たとえばアセチルサリチル酸はアスピリンの名称で販売されています。
アダリムマブは一般に慢性炎症性疾患の第一選択療法ではなく、通常の治療が失敗した場合にのみ処方されることがよくあります。
Humiraが使用される疾患は非常に異なり、患者によって非常に多様な特性と症状を示すため、Humiraに代わる一般的な代替手段は推奨できません。
たとえば、腫瘍壊死因子アルファ阻害剤の範囲からの他の生物学的製剤、エタネルセプトが使用されます。

場合によっては、イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症鎮痛剤で症状を改善することもできます。
この決定は、経験豊富な専門家が行う必要があります。

次のページで、個々の疾患の治療に関するより詳細な情報を見つけることができます。

クローン病の治療
強直性脊椎炎の治療
乾癬の治療（乾癬）

妊娠中や授乳中に服用できますか？

現在、妊娠中にアダリムマブを服用することは推奨されていません。
倫理上の理由から、胎児への有害な影響を証明または除外できる人間の研究はありませんが、アダリムマブは子供の免疫系の発達に影響を与えると考えられています。
たとえば、アダリムマブを服用している出産の可能性がある女性は、避妊薬を使用することをお勧めします。
妊娠が発生した場合は、摂取を直ちに中止し、主治医に相談する必要があります。

母乳を通して有効成分が新生児に移行する可能性があるため、授乳中にアダリムマブを服用することもお勧めできません。
最後の服用後5か月以内に母乳育児を開始することをお勧めします。

アダリムマブによる治療中に子供が欲しいですか？

アダリムマブ服用中の妊娠はお勧めできません。
つまり、子供を産むことを希望する患者は、現在の治療法を変更してアダリムマブを中止するよう、担当の医師に相談する必要があります。
病気の悪化を避けるために、これは決して単独で決定されるべきではなく、医者と相談して治療を変更した後にのみ！

アダリムマブとピル-それは可能ですか？

アダリムマブと避妊薬との相互作用は知られていない。
つまり、錠剤の効果はアダリムマブの影響を受けません。
妊娠はアダリムマブ療法の一部として推奨されていないため、錠剤は避妊の効果的な方法ですらあります。