膝蓋腱の刺激
定義
膝蓋腱刺激または膝蓋骨先端症候群（膝蓋腱炎または膝蓋腱炎）は、膝蓋腱の炎症です。
膝蓋腱は、前大腿筋（M. quadriceps femoris）の続きです。膝蓋腱の役割は、太ももから下腿に力を伝達することで、脚を曲げて伸ばすことです。
腱に過負荷をかけると、腱が刺激され、最悪の場合は完全に裂けることさえあります。
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原因
膝蓋腱の刺激は、通常、脚の伸筋システムの継続的な過負荷から生じます。腱と骨の間の接合部での摩擦の増加は刺激を引き起こし、腱が炎症を起こします。
膝蓋腱は、特に歩行時や走行時に、強い引張り荷重と一定の応力を受けます。そのため、足に頻繁に大きな負担をかけるランナーは、膝蓋腱炎の影響を受けることがよくあります。十分な休憩を取らないか、間違った履物を使用すると、膝蓋腱刺激の発生がさらに促進されます。良いランニングシューズと、ランニングとランニングの間の十分長い休憩は、重要な予防策です。方向転換、ジャンプ、または急ブレーキを伴う動き（バスケットボール、サッカー、ハイジャンプ、ロングジャンプ、スカッシュなど）を伴うことが多いスポーツは、膝蓋腱の刺激の主な危険因子です。
別の原因としては、筋肉システムの発達不足や大腿筋の短縮が考えられます。これにより、腱により多くのストレスがかかり、骨をこすり、炎症を起こす可能性があります。膝蓋腱の刺激は、膝の感染性創傷からも発生する可能性があります。事故や怪我の結果として、細菌が組織に侵入し、そこで炎症反応を引き起こします。特定の薬物、例えばスタチン（コレステロール低下薬）またはフルオロキノロンのクラスの抗生物質も、結合組織と腱に有害な影響を与えるため、膝蓋腱炎の発症を促進します。
膝蓋腱刺激の発生の他の原因と危険因子は、高膝、膝蓋腱の骨壊死、またはノック膝や弓脚などの脚の変形など、筋骨格系に対するさまざまな整形外科の変化です。さらに、骨粗しょう症や関節症などの非常に太りすぎや加齢に伴う症状があると、靭帯に負担がかかり、膝の領域の炎症が促進されます。
症状
通常、膝蓋腱の刺激は膝蓋骨の痛みによって顕著に現れますが、これは通常片側だけですが、両側にも影響を与える可能性があります。痛みは通常、特に運動、階段の上り、下り坂を歩くと、運動とともに増加します。痛みは日常の動きでも発生する可能性があり、大腿部の前大腿四頭筋を緊張させることによって引き起こされます。腱の損傷の程度と重症度に応じて、膝に適切な負荷をかけることができなくなり、膝の機能が制限されます。つまり、足を曲げたり伸ばしたりすることは、限られた範囲でのみ、または痛みを伴います。
その他の症状は、炎症の典型的な兆候です。影響を受けた膝が腫れ、温かく感じられ、その上の皮膚が赤くなります。腱が損傷すると、痛みが悪化し、最悪の場合、膝蓋骨腱が裂ける可能性があります。次に膝を手術する必要があります。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
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治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
痛み
膝蓋腱の刺激は膝関節領域に痛みを引き起こします。痛みは炎症の程度によって異なります。最初は、膝は運動後にのみ痛みます。運動や階段を上ると、身体活動中にも痛みが発生します。炎症が増すと、ストレスがなくても痛みが持続します。
診断
膝の領域に激しい痛みがあり、それが運動に伴って増加する場合、膝蓋腱の刺激の疑いがあります。医師は膝関節の触診と機能検査により診断を下すことができます。
膝蓋腱の圧痛、および抵抗に対して脚を伸ばすことが可能かどうかについて検査が行われます。超音波や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像診断法は、診断を確定するのに適しています。膝蓋骨腱の刺激の程度に関する情報を提供し、予後を改善します。
サイン
膝蓋腱炎はゆっくり始まり、ゆっくりとしか気づきません。炎症を起こした膝蓋腱の最初の兆候は、すねと膝蓋骨の間の膝領域の痛みで、これは労作とともに増加します。その後、痛みは悪化し、スポーツ活動だけでなく日常の動きも制限する可能性があります。
膝蓋腱の刺激に対して何が役立ちますか？
膝蓋腱が炎症を起こしている場合は、Bなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれる抗炎症薬イブプロフェン、処方された。薬は数日間服用する必要がありますが、長期間服用することは医師の診察が必要な場合にのみ許可されます。非常に重度の炎症または慢性の症例の場合、医師は超音波装置を使用して、コルチゾンを患部の腱に直接注入できます。コルチゾンは強力な抗炎症作用を持っていますが、腱を涙の影響を受けやすくするため、注射には一定のリスクがあります。ジクロフェナクなどの鎮痛クリームの使用は、腱に血液が供給されておらず、有効成分が浸透しにくいため、腱炎には特に適していません。
膝蓋腱刺激の場合の最も重要な対策は、膝の保護、寒冷および温熱療法、および動員のための定期的な運動です。罹患した膝を静止させ、痛みを引き起こすすべての活動を停止することは非常に重要です。そうしないと、炎症が慢性化したり、腱が裂ける可能性があります。
ランナーとアスリートは休憩を取る必要があり、炎症が治まった後にのみゆっくりゆっくりとトレーニングを開始できます。炎症が激しい場合は、腫れや発赤を抑えるために、アイスパックや冷湿布で腱を冷やしてください。 1〜2日後、暖かさが炎症の治癒を助けます。理学療法と理学療法は、動員とストレッチのためのターゲットを絞った運動で治癒プロセスをサポートします。膝ベルトと膝サポートは腱を緩和し、それによって痛みを緩和します。キネシオテーピングはまた、膝関節を安定させ、サポートする効果があります。
外科的介入が必要になることは非常にまれであり、通常、膝蓋腱が裂けている場合にのみ使用されます。
キネシオテープ
痛みを和らげ、膝蓋腱刺激の治癒を促進するために、患部の膝をキネシオテープで固定することができます。弾性テープは大腿筋と膝蓋骨の皮膚に直接貼り付けられ、身体自身の治癒過程をサポートします。通常、テープは患部の膝関節に4〜7日間留まります。テープは自分で貼るか、理学療法士が貼ることができます。
包帯
整形外科包帯は、膝蓋腱刺激を治療するために整形外科医によって処方されます。包帯はきつすぎたり、切れたり滑ったりしてはいけないので、適切なサイズであることが重要です。包帯は膝関節を安定させ、膝蓋腱の緊張を和らげ、膝に過度の緊張をかけずに炎症を平和に治癒させます。
そのような包帯の例は、膝蓋腱の包帯である。
ストレッチ
弱い筋肉は膝蓋腱をさらに緊張させるため、より大きなストレスに耐えなければなりません。脚の筋肉の定期的かつ一定のストレッチは、筋肉の構築を促進し、膝蓋腱の負担を軽減します。大腿筋（大腿四頭筋、上腕二頭筋の後腕）とふくらはぎのストレッチは、激しい痛みではなく、わずかな引っ張りを引き起こします。膝蓋腱刺激の症状がなくなったとしても、定期的なストレッチは再発防止に役立ちます。
家庭薬
膝蓋腱の刺激は、通常すぐに治癒する不快な状態です。治癒をスピードアップするための最善の家庭薬は、影響を受けた膝と救済のための包帯のために可能な限り多くの休息です。さらに、最初の数日間は膝を冷やして腫れや痛みを和らげることができます。遅くとも2日後、炎症を起こした腱を湯たんぽまたは赤外線で温めて治癒を促進する必要があります。
OP
通常、膝蓋腱の刺激は、従来通り、すなわち外科的処置なしで治療することができる。
ただし、非常にまれなケースでは、手術は治療法と見なすことができます。これは特に、膝蓋腱の慢性的で非常に長期にわたる刺激の場合に当てはまります。持続的な炎症により、腱は変性し、短くなります。手術中に、腱の損傷した領域が切り取られ、腱が再生されます。
心理療法
膝蓋腱の刺激を治療するために、支持的理学療法が処方されることがあります。マッサージ技術は、血流を刺激するために使用されます。さらに、目標を定めたストレッチ運動によって動員が行われます。これにより、腱の緊張が緩和され、通常の一連の動きが再び達成されます。
その他のエクササイズは、太ももとふくらはぎの筋肉を強化するのに役立ちます。理学療法は通常1〜2週間続きます。その後、急性炎症が治まり、膝がゆっくりと再び体重を支えることができるようになります。
期間
急性膝蓋骨腱の刺激は通常、数週間以内に自然に治癒します。治癒過程は治療によって加速され、病気全体は約2週間続きます。
再発の可能性を防ぐために、治癒プロセスの後に少なくとも2か月の期間が観察されることが重要です。しかし、場合によっては、膝蓋腱の刺激が慢性化し、数年間続くことがあります。
スポーツブレイク
膝蓋骨腱の急性刺激時には、膝関節に過度の負担をかけないようにする必要があり、いかなる状況下でも痛みを引き起こす活動を行わないでください。治癒した後でも、腱は温存する必要があります。そうしないと、再発がすぐに起こります。アスリート、特にランナーは、膝蓋腱の刺激の影響を受けることがよくあります。
膝蓋腱は走ると永久にストレスがかかるので、激しい痛みがなくなるまで運動から休憩を取る必要があります。
その後、ゆっくりとトレーニングを再開できますが、トレーニングユニットが短く、要求が厳しすぎないことを確認する必要があります。ランナーは、膝蓋骨の腱の刺激を克服した後、可能であればカーブや傾斜がない状態で、ランニングの最初の数ストレッチに短い水平ストレッチを選択する必要があります。
