乳がんの再発

定義

乳がんの再発は、がんの再発、すなわち腫瘍の再発です。最初に成功した治療の後、がんは再発します。乳房の元の場所に再び現れる（局所再発）か、血流を介した輸送によって他の臓器またはリンパ節にも発生する可能性があります-その後、腫瘍は「拡大」します。再発の原因は、治療を免れた癌細胞であり、治療後何年にもわたって増殖し続け、新しい癌につながる可能性があります。

再発の原因

乳がんの再発の原因は、悪性細胞が体内に残り、それが最初の治療を生き延び、腫瘍に再び成長できるようになることです。これの1つの理由は、腫瘍の外科的切除が根本的に不十分である可能性があります。これにより、見落とされている個々の癌細胞が乳房に留まり、長年にわたって再び増殖します。このため、腫瘍を外科的に除去した後は常に乳房に放射線を照射して、残っている腫瘍細胞を殺します。

残念ながら、この手順でさえ、乳房内のすべての癌細胞が殺されることを100％保証するものではありません。もう1つの選択肢は、治療前にがんが気付かれずに拡がっているため、転移したがん細胞が体の隅々に定着し、そこで再び増殖することです。化学療法は通常、これが起こらないようにするために行われます。ただし、特殊な防御メカニズムやがん細胞の変異などのさまざまな理由により、これらは化学療法を回避して体内に残存する可能性があります。さらに数年後、乳がんは再発し、肺、肝臓、骨、脳などの他の臓器に現れることがあります。

再発の兆候としての付随する症状

再発時に発生する症状は、その場所によって異なります。乳房の局所再発は、患者が感じることができるしこりの形成につながる可能性があります。

リンパ節が影響を受けると、リンパ節が拡大して、腋窩にしっかりと固定された痛みのない節として感じることができます。ここで腫瘍細胞が治療を生き延びた場合、乳がんの再発は他の臓器でも発生する可能性があります。この場合、発生する症状はそれぞれの臓器で異なり、乳がんが転移しています。

骨格が冒されている場合、適切な外傷なしで骨の痛みと自然骨折がしばしば起こります。脊椎と骨盤は特に頻繁に影響を受けます。肝臓が影響を受けると、上腹部の痛みや黄疸、つまり皮膚や目の黄変が発生することがあります。肺に再発が起こると、息切れや持続的な咳（最大で咳をするまで）などの症状が発生することがあります。乳がんの再発は脳でも発生する可能性があり、多くの症状がここで起こります。頭痛、てんかん発作、しびれ、麻痺に加えて、脳転移も人格の変化につながる可能性があります。

腫瘍の場所に関係なく、望ましくない体重減少、発熱、疲労などの一般的な症状が発生する可能性があります。

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乳がんの診断

再発の早期発見のために、乳がん患者のフォローアッププログラムがあり、これは通常、治療完了後5年間続きます。これには、再発を早期に検出するために6か月ごとにマンモグラフィを実行することが含まれます。特定の腫瘍マーカー（CA 15-3、CEA）も、明らかに増加している場合は再発を示すことがあります。再発の疑いがある場合は、さらに検査が行われます。これには、リンパ節の超音波検査、腹部の超音波検査、およびすでに発生している転移を除外する骨シンチグラフィーが含まれます。

乳がん診断の詳細については、以下も参照してください。

• マンモグラフィー
• 乳がんの組織サンプル
• 乳がんをどのように認識しますか？
• 乳がんのMRI

再発の可能性

乳がん患者の約5〜10％が再発します。再発は、治療終了後数年後に発生する可能性があります。影響を受ける人の個々のリスクがどれほど高いかは、いくつかの要因に依存します。これには、元の乳房腫瘍のサイズとその周囲の構造への拡大が含まれます。乳がんのさまざまな病期を区別する必要があります。腫瘍の成長パターン、特定の受容体の形成、悪性腫瘍、リンパ節や他の臓器の関与などの腫瘍の特徴は、再発のリスクに決定的な影響を及ぼします。

再発リスクの期間

多くの種類の癌の場合、治療が完了してから5年後、再発が発生しない場合、この期間後に再発する可能性は非常に低いため、治療法について語ることができます。残念ながら、これは乳癌には当てはまらないため、10年以上経過しても再発する可能性があります。ただし、最初の腫瘍までのタイムラグが長いほど、予後が良好になります。これは、この行動が攻撃性が低く、ゆっくりと成長する腫瘍を示しているためです。一方、治療の終了から数か月後に発生する早期再発は、大部分が侵攻性でより悪性の腫瘍であることを示しています。

詳細については、以下もご覧ください。 乳がんの回復の可能性

治療と治療

再発の治療では、局所再発（乳房または隣接リンパ節の新たな腫瘍形成、すなわち最初に冒された組織）を、肝臓、肺、骨または脳などの他の臓器への転移と区別する必要があります。局所再発の治療は通常、完全な治癒を再び目指します。結果として再発のリスクが高まりますが、回復の可能性は初期段階で良好です。

多くの場合、元の手術でこれを回避できる場合は、腫瘍と一緒に乳房を切断する必要があります。さらに、すでに広がっているがん細胞を殺すために、化学療法および/またはホルモン療法をしばしば繰り返す必要があります。

一方、再発が肝臓、肺、骨、脳などの他の臓器で発生した場合、治療は通常緩和的であり、したがって予後はあまりよくありません。転移（肺など）または放射線照射（脳など）の外科的除去により、痛みやその他の愁訴を軽減し、生存期間を延ばすことができます。化学療法とホルモン療法は、腫瘍に関連する症状を軽減し、生存期間を延ばすこともできるため、副作用を考慮に入れれば、それらも使用できます。転移の場合、治療目標は、主に残りの人生を患者にとって可能な限り快適で痛みのないものにし、許容できる副作用で患者の人生を延ばすことです。

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予後、回復の見込み、生存率

乳房や隣接組織に再発（局所再発）が認められた場合は、完全治癒を目的とした新たな治療が行われます。初期の段階、すなわち胸筋やリンパ節などの他の組織が関与していない小さな腫瘍では、回復の可能性が高くなります。

これはしばしば乳房切除術と化学療法を必要とします。ただし、治療が成功した後でも、これらの患者では癌の再発リスクが大幅に高まることに注意してください。ただし、再発が他の臓器（多くの場合、肝臓、肺、脳、または骨）で発生する場合、これは転移に相当します。癌はもはや乳房に限られているわけではなく、体全体に広がっており、残念ながら根治の可能性を大幅に減らしています。治療の主な目的は、治癒ではなく、生活の質を向上させることです（緩和的）。ここでも、可能な限り最高の生活の質で生存期間を延ばすために、外科的切除、放射線、化学療法などの治療法が使用されます。

詳細については、以下もご覧ください。 乳がんの予後と乳がんからの回復の可能性

乳房切除術後の再発

乳房切除術（乳房切除術）後の再発も可能です。腫瘍は、瘢痕組織、隣接組織、または胸壁に沿って再び成長します。この場合、腫瘍を可能な限り完全に外科的に切除する試みを行う必要があります。これは、影響を受ける構造の範囲に応じて可能です。回復の可能性を高めるために、その後の化学療法がしばしば必要になります。ただし、乳房切除術後は、肝臓、肺、骨、脳などの他の臓器に再発が起こることがあります。この場合、転移について話すので、治癒の可能性ははるかに悪いです。ほとんどの場合、焦点は現在、生活の質の向上と、必要に応じて生存期間の延長にあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 乳房切除術

乳がんの肺転移

局所再発に加えて、乳がんの再発も転移として起こり得る。肺は最も頻繁に影響を受ける臓器の1つです。

小さな肺転移は通常、症状を引き起こさず、より大きな転移のみが息切れ、血咳、体重減少、胸痛を引き起こします。疑いはX線で調べることができ、疑わしい焦点の生検が通常行われていることを確認します。原則として、腫瘍細胞を播種することで回復の機会が大幅に減少するため、肺転移の治療は緩和的です。化学療法、放射線、場合によっては焦点を外科的に取り除くことにより、生活の質を改善し、おそらく寿命を延ばすことができます。

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乳がんの肝転移

転移の形での乳癌再発は、しばしば肝臓で起こります。個々の小さな転移は無症状のままであることが多く、症状は複数または広範な所見がある場合にのみ発生します。胆道の閉塞は、皮膚や目の黄ばみを引き起こす可能性があり、激しいかゆみを伴うことがよくあります。腹水（腹水）の形成も可能であり、肝不全は進行した段階で発生する可能性があります。転移は通常、超音波、CT、MRIではっきりと確認できます。個々の小さな転移の外科的切除、放射線外科手術、化学療法、凍結または化学塞栓療法など、いくつかの治療オプションがあります。しかし、ほとんどの場合、これらの手順は生活の質を改善し、生存期間を延長するのに役立ちます;治癒は​​しばしばもはや不可能です。

さらに詳しい情報

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