副腎
同義語
Glandula suprarenalis、glandula adrenalis、
engl。： 副腎
定義
副腎は人体の重要なホルモン腺です。誰もが2つの副腎を持っています。副腎は一種のキャップのように上から腎臓に載っており、長さ約4cm、幅3cm、平均体重10グラムです。
副腎の構造
臓器は大きく2つのセクションに分けることができます：
ザ・ 内側副腎髄質 (延髄）は機能的に交感神経の一部です 神経系、ここではホルモンまたは伝達物質が アドレナリン そして ノルエピネフリン、また カテコールアミン と呼ばれる、形成されます。副腎髄質は、副腎皮質によって外側から引き出されます（Cortex glandulae suprarenalis）、これは体のホルモンバランスに重要な機能を持っています。それはまた、器官の主要部分を表し、結合組織カプセルによって外部に運ばれます（Capsula fibrosa）限定。副腎皮質は、細胞の機能と配置に応じて3つのセクションに分割できます。外側から内側に球状帯があります（セルのボールのようなまたはボールのような配置), 束状帯 (円柱状の配置）および網状帯（網目状の配置）。副腎皮質は、それが生成するホルモンを介して、体の水分、糖分、ミネラルのバランスに介入することができます。副腎皮質によって合成されるホルモンはすべて、 ステロイドホルモンそれらは同じ前駆体分子コレステロールを持っているので（ステランの基本的な化学構造） 自分の。
イラスト副腎と腎臓
- 副腎 -
副腎 - 副腎動脈-
副腎動脈 - 副腎静脈-
副腎静脈 - 脂肪カプセル-
被膜被膜
（5〜7番目の副腎皮質
C。ortex） - ボールゾーン-
球状帯 - バンドルゾーン- 束状帯
- グリッドゾーン- 網状帯
- 副腎髄質- 延髄
- 中心静脈- 中心静脈
- 右腎臓- レンデクスター
- 腎静脈- 腎静脈
- 腎動脈- 腎動脈
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
- 腎皮質- 腎皮質
- 腎髄質（
腎臓のピラミッド）-
腎髄質 - キドニーベイ（脂肪分入り）-
腎洞 - がく- 腎杯
- 腎盂- 腎盂
- 尿管- 尿管
- ファイバーカプセル- Capsula fibrosa
- 腎柱- 腎動脈柱
- 腎動脈- A.腎動脈
- 腎静脈- V.腎静脈
- 腎乳頭
（腎臓錐体の先端）-
腎乳頭 - 副腎 -
副腎 - 脂肪カプセル- 被膜被膜
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副腎皮質の病気
生成されるホルモンが多すぎるか少なすぎるかに応じて、副腎の機能過剰と機能不足が一般的に区別されます。原因は多岐にわたります。
過活動性副腎の詳細については、を参照してください。：過活動性副腎-症状、期間、治療
アルドステロンの過剰産生=コン症候群
コン症候群（原発性アルドステロン症も）アルドステロンの生産が増加しています 球状帯 副腎皮質に基づいています。これは主に、腺腫とも呼ばれる良性腫瘍、または単純な肥大によって引き起こされます（過形成）原因がまだ明らかにされていない球状帯。アルドステロンの供給の増加は、血圧の上昇と血中のカリウムレベルの低下につながります。これは通常、頭痛、筋力低下、便秘、および頻尿の増加につながり、多くの場合、夜間にも起こります（多尿症、夜間頻尿）、洗い流されたカリウムがそれと一緒に水を引くので。さらに、患者はしばしば喉の渇きの増加を訴えます（多飲症）。カリウムバランスの変化はまた、心不整脈につながる可能性があります。しかし、カリウムレベルが変化しない、つまり正常範囲にある病気の形態もあります。
病気が腫瘍に基づいている場合、症状は外科的切除によって対処することができます。それは 過形成、スピロノラクトンなど、体自身のアルドステロンの効果を打ち消すアルドステロン拮抗薬を投与します。この目的のために、血圧は通常、適切な薬を使用して正常範囲に持っていく必要があります。
コルチゾールの過剰産生=クッシング病
クッシング病は、からのコルチゾールの生産の増加によって引き起こされます 束状帯 副腎皮質。これは、例えば、腫瘍の場合です 脳下垂体 前に。腫瘍はホルモンACTHの量を増加させ、副腎皮質を刺激してコルチゾールを生成します。他の原因は、腫瘍または両側性増殖の増加による副腎の肥大です（過形成）。その後、患者が示す症状もクッシング症候群という名前で要約されており、この病気に比較的特徴的です。患者は、特に腹部に脂肪が蓄積する体幹肥満に苦しんでいますが、腕と脚は非常に細いです。 。さらに、しばしば太い首（「雄牛の首」）と丸い顔（「満月様顔貌」）があります。患者の皮膚は、しばしば非常に薄くなり、骨がもろくなるという点でパーチメント紙に似ています（骨粗鬆症）。とりわけ、炭水化物の代謝も妨げられ、喉の渇きと排尿の増加を伴う糖尿病につながる可能性があります。
薬物としてのコルチゾンの長期投与もクッシング病につながる可能性があります。したがって、患者がこの薬を必要な期間だけ服用するようにすることが重要です。可能であれば、治療のために腫瘍を切除する必要があります。そうでない場合は、コルチゾールの過剰産生を阻害する薬が投与されます。
トピックの詳細を読む： クッシング病
活動不足の副腎皮質=副腎機能不全
副腎皮質が十分なコルチゾールを生成しない場合、それは副腎機能不全として知られています。原因がどこにあるかに応じて、一次、二次、三次の形式が区別されます。
原因が副腎皮質自体にある場合、原発性副腎機能不全またはアジソン病について話します。ほとんどの場合、これは副腎皮質の細胞に対する自己免疫反応によって引き起こされますが、結核やエイズなどの特定の感染症によって引き起こされることもあります。腫瘍もこれに関与している可能性があります。下垂体は、ACTHの放出が増加するフィードバックメカニズムを介して、コルチゾールの供給の減少に反応します。しかし、下垂体のACTH産生細胞は、別のホルモンも産生します：MSH（メラノサイト刺激ホルモン）。このホルモンは、皮膚のメラニン生成細胞を刺激して色素を生成します。そのため、アジソン病の患者は通常、肌の色が濃くなります。
原因が副腎の外側にある場合、それは二次性または三次性副腎不全と呼ばれます。これは視床下部の病気の場合です（三次）または下垂体（二次）、これにより十分なCRHまたはACTHを生成できなくなり、その結果、副腎皮質が受け取る刺激が少なすぎてコルチゾールを生成できなくなります。これは、脳のこれらの領域における腫瘍性疾患、炎症、およびその他の疾患の場合に当てはまります。コルチゾン療法の中止が早すぎた場合にも症状が現れる可能性があります。コルチゾンの長期投与により、体は血中の高レベルのコルチゾンに慣れるようになりました。下垂体はほとんどACTHを放出しません。治療が非常に早く中止されると、視床下部と下垂体はそれほど早くそれに慣れることができません。その後、体はすぐにコルチゾールを欠きます。それは「アディソン危機「血圧の急激な低下、嘔吐、ショックを伴います。したがって、体に必要な量のホルモンを再び供給する機会を与えるために、コルチゾン療法をゆっくりと漸減するように常に注意を払う必要があります。
副腎不全が引き起こす可能性のある症状は、ドライブの欠如、低血圧、嘔吐を伴う吐き気、倦怠感、体重減少、陰毛の喪失、めまいです。しかし、多くの症状は病気の経過の非常に遅い時期に現れるため、副腎の大部分はすでに破壊されていることがよくあります。選択する治療法は、不足しているホルモンの代替です。
また、私たちのトピック「アジソン病とアジソンの危機」でアジソン病の詳細を知ることができます。
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副腎髄質障害
褐色細胞腫
褐色細胞腫はほとんど良性の腫瘍です（約90％）、カテコールアミン（ノルエピネフリン そして アドレナリン）生産。ほとんどの場合、副腎髄質にありますが、体の他の場所、たとえば、脊椎と平行に走る神経叢である体幹にもある可能性があります。アドレナリン、特にノルアドレナリンの放出が増加し、制御されていないため、褐色細胞腫の患者は、血圧の永続的な上昇、または脳出血や脳出血などの生命を脅かす値に達する可能性のある発作のような高血圧の危機に苦しんでいます心臓発作を除外することはできなくなりました。付随する症状は、過度の発汗、めまい、頭痛、動悸です。
褐色細胞腫は通常、かなり遅く発見されます。この病気が疑われる場合の選択の方法は、尿中および血液中のカテコールアミンの測定です。選択される治療法は腫瘍の外科的切除であり、副腎の切除を伴う場合があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 褐色細胞腫
活動不足の副腎髄質
副腎髄質の活動が低下している可能性もありますが、まれに、たとえば副腎への外科的損傷後などです。十分なカテコールアミンが生成されなくなると、体は血圧を維持するのが困難になります。これはめまいや失神の呪文につながる可能性があります。血圧を上げる手段は治療的に使用されます。
ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群
で ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群 これは、髄膜炎菌、インフルエンザ菌、または肺炎球菌による大規模な感染後の副腎の急性不全です。
消費凝固障害が発生します。血栓形成を伴う過剰な血液凝固により、血液凝固に必要な要素が使い果たされ、特に副腎で大量の出血を引き起こします。副腎は機能しなくなったため、ヒドロコルチゾンとカテコールアミンの即時投与が不可欠です。
詳細については、次のトピックも参照してください。 ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群
