睡眠薬
同義語
催眠、鎮静
定義
睡眠薬として一般的に知られている薬のグループには、眠りにつくまたは眠り続ける問題を治療するために使用される幅広い有効成分が含まれています。一方で、これには鎮静効果があると言われている薬草療法が含まれます。一方で、薬物は、たとえば、麻酔導入前のいわゆる鎮静（湿し）の前投薬として使用される睡眠薬とも呼ばれます。
この過程で、有効成分の非常に異なるクラスとその効果および副作用について説明します。
物質群/分類
ハーブ物質
これらには、物質、抽出物が含まれます バレリアン, ホップ, レモンバーム そして パッションフラワー 含む。
効果
睡眠障害の治療におけるハーブ系物質の効果は、ほとんど科学的に証明されておらず、おそらく、 プラセボ-効果。プラセボ効果とは、「薬」が服用されているという単なる事実が、睡眠の改善が起こらなければならないと感じ、これが多かれ少なかれ顕著であることを意味します。ただし、これは薬草療法が一般に無効で無意味であることを意味するものではありません。一部の-そしてかなりの-人々のために、彼らは時々非常に役立ちます。したがって、睡眠障害の場合-睡眠衛生に関連する他の非薬物療法の選択肢が役に立たなかった場合は-間違いなく 最初にハーブ療法を試してください 薬を使用する前に睡眠障害を治療するために行うことができます。
副作用
ハーブ睡眠薬は実際には医薬品ではないため、その大きな利点は ほとんど副作用はありません 取るときに発生します。それはめったに以下のような不特定の不満につながることができます 頭痛、ライター 眠気 そして 胃腸の不満 来る。
相互作用
一般に、睡眠の促進に使用される手段に適用され、その効果は アルコール 増幅することができます。これはハーブ療法の問題の少ないですが、まだにあるはずです 眼 維持されます。下の不眠症に苦しんでいる患者で うつ病 苦しむ、時には来る-しばしばセルフメディケーションとして- ヨハニスハーブ 使用のため。セントジョンズワートには他の薬物、特に向精神薬との相互作用が多数あるため、これは主治医に常に伝えられるべきです。処方箋なしで利用できるハーブ療法は完全に無害であり、言及する価値がないと考えているため、患者はこれに気づかないことがよくあります。
禁忌
ハーブの薬を服用するとき 特定なし 禁忌。それにもかかわらず、主治医は常にハーブの物質の消費について知らされるべきであり、そうすれば彼は可能な相互作用と禁忌についての考えを得ることができます。
費用
ハーブの睡眠補助薬は 処方箋なし そして唯一 一部薬局のみので、一部はドラッグストアでも入手できます。価格の例として、タブレットはここで言及されています バレリアン-含まれているエキス。 60錠の最も安い価格は約7ユーロです。 120ピースのパッションフラワーカプセルは約17ユーロで購入できます。
抗ヒスタミン剤
効果
抗ヒスタミン剤のグループからのいくつかの薬-ハーブの睡眠薬のような-は処方箋なしで薬局で入手できますが、これらとは対照的に-それらは従来の意味で薬とみなされ、科学的に証明された効果があります。抗ヒスタミン剤は、特定のヒスタミン受容体を遮断することで機能し、とりわけ鎮静作用（湿し）を引き起こします。それらはもともとアレルギー反応を抑制するために開発されました-例えば花粉症のコンテキストで。ここでは鎮静作用は望ましくない副作用でした。しかしながら、それはまさに睡眠障害の治療において今日主に使用されている第一世代の抗ヒスタミン剤、すなわちより古いものである。
処方箋なしで利用できる有効成分は次のとおりです ジフェンヒドラミン そして ドキシラミン。両方の有効成分は、吐き気の治療に使用されることがあります。最近では、セチリジンやロラタジンなどの新しい有効成分がこの目的に利用できるため、アレルギー反応の治療に使用されることはほとんどありません。
トピックの詳細を読む： 鎮静剤
副作用
第一世代の抗ヒスタミン薬はヒスタミン受容体に作用するだけでなく、いわゆる抗コリン作用の副作用は治療中に珍しくありません。これらには、口渇、排尿困難（排尿障害）、便秘（便秘）、目のクローズアップ反応の困難（収容）が含まれます。頭痛、めまい、眠気も発生することがあります。反応能力が低下するため、道路交通に積極的に参加（車の運転）してから数時間は参加しないことが緊急に推奨されます。したがって、就寝前の夕方に服用することをお勧めします。原則として、これは、どのグループに属しているかに関係なく、すべての睡眠薬に適用されます。
相互作用
鎮静効果が高まるリスクがあるため、抗ヒスタミン剤をアルコールと一緒に摂取しないでください。また、いくつかのうつ薬の併用は避けてください。抗コリン作用の副作用を引き起こす可能性のある薬物との組み合わせも、これらの副作用の大幅な増加につながる可能性があるため、批判的に検討する必要があります。
禁忌
抗コリン作用の副作用プロファイルのために、肥大した前立腺（前立腺肥大症）および緑内障（緑内障）の患者は、抗ヒスタミン剤の服用をできるだけ避けるか、医師に相談してから服用してください。それ以外の場合は、急性尿閉や緑内障発作などの症状が増加するリスクがあります。
費用
上記の有効成分を含む製剤は多数ありますが、ここではほんの一部を例に挙げています。ビビノックス睡眠には有効成分が含まれています ジフェンヒドラミン。 20人の糖衣錠はおよそ6.50ユーロかかります。準備Betadormにはジフェンヒドラミンも含まれています。ここでは、20人の糖衣錠が7.50ドルくらいです。有効成分のドキシラミンを含む製剤には、SchlafTabsが含まれます。ここでは、糖衣錠20錠が約4ユーロです。
このトピックの詳細については、「抗ヒスタミン剤」を参照してください。
ベンゾジアゼピン
ベンゾジアゼピンは現在、睡眠薬や鎮静剤として処方される最も一般的な薬物の1つです。ただし、他の睡眠薬とは異なり、依存する可能性が高いため、これは必ずしも良いことではありません。ベンゾジアゼピンは常に処方箋を必要とし、高用量では麻薬法（BtM）の対象となります。
効果
短時間作用型、中程度作用型、長時間作用型のベンゾジアゼピンは区別されます。それらのすべては、いわゆるGABA受容体に作用するため、減衰イオン電流の活性を高めます。それらは、湿らせる（鎮静）、睡眠を促進する（催眠）、不安を軽減する（不安緩解）効果を持ち、高用量では筋肉をリラックスさせます（筋肉の緊張が低下します）。これは、睡眠障害、不安障害、落ち着きのなさの状態の短期治療を含む、そして麻酔前の前投薬としての多くの領域でのそれらの使用を説明します。それらは抗けいれん性（抗けいれん性または抗てんかん性）の効果があるため、発作の急性治療にも使用されます。トリアゾラムやニトラゼパムなどの短時間作用型ベンゾジアゼピンは、特に眠りにつくのが困難な人に使用されます。
副作用
それぞれの物質の半減期に応じて、それはいわゆる 二日酔いなので、摂取の翌日には昼間の眠気になってください。これは特に、ジアゼパムやロラゼパムなどの長時間作用物質を使用する場合に発生します。ベンゾジアゼピンのグループのすべての有効成分では、摂取後、反応時間が長くなるため、一時的に運転することができなくなります（道路交通への積極的な参加）。高用量では、呼吸抑制が発生する可能性があります。それにもかかわらず、ベンゾジアゼピンのみの中毒は非常にまれで困難です。ただし、ベンゾジアゼピンと他の鎮静物質の組み合わせは危険です（相互作用を参照）。ベンゾジアゼピンは依存症の可能性が高いため、その使用は一般に3〜6週間を超えてはなりません。
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相互作用
ベンゾジアゼピンと他の鎮静剤または催眠物質、たとえば一部の抗うつ薬（特に三環系）、他の睡眠薬、一部の神経遮断薬、そしてアルコールの組み合わせは、呼吸不全などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
禁忌
ベンゾジアゼピン服用の禁忌には、ベンゾジアゼピン依存症やその他の中毒障害の現在または既知の病歴、急性アルコール中毒、重症筋無力症（筋障害）、睡眠時無呼吸症候群などがあります。
費用
睡眠障害の治療に使用される短時間作用型ベンゾジアゼピンには、トリアゾラムがあります。これはHalcion®の商品名で入手できます。現金処方では、有効成分がそれぞれ25 mgの錠剤10錠に5ユーロの処方料がかかります。個人処方箋の10錠は12.82ユーロです。有効成分のニトラゼパムは様々な製剤の形で入手できます。たとえば、ニトラゼパム5 mgとして、ここでは10個は処方箋で5ユーロ、私用処方箋は11.80ユーロです。
Z-ドラッグ/非ベンゾジアゼピン作動薬/ベンゾジアゼピン様物質
このグループの有効成分は、その作用プロファイルがベンゾジアゼピンのプロファイルと似ていますが、構造が異なります。彼らは彼らの名前のためにZ-Drugs（ドイツ語で大体：Z-Medicines）の名前を持っています： ゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロン。 Z-ドラッグがベンゾジアゼピンと同じくらい中毒性があるかどうかはまだ議論の余地があります。ただし、いずれの場合も、おそらくそれほど顕著ではないものの、依存関係には明らかな可能性があります。
効果
Z-ドラッグは、GABA受容体であるベンゾジアゼピンと同じ受容体で作用するため、抑制性イオン電流を増加させます。 鎮静 そして 睡眠誘発 効果があります。
副作用
副作用には 二日酔い (眠気の増加）摂取の翌日 口の中で金属的または苦い味、のような胃腸の問題 吐き気 そして 嘔吐 その他。依存関係の可能性が大幅に増加するため、アプリケーションは 3〜6週間以内 それぞれ。
相互作用
Z-ドラッグと他の鎮静剤/催眠物質との組み合わせ 抗うつ薬、 いくつか 神経遮断薬、他の睡眠薬と アルコール すべき 避けた それ以外の場合、鎮静効果は生命を脅かす程度まで大幅に強化することができます。
禁忌
非ベンゾジアゼピン作動薬も強力と見なされます 中毒性の これらは依存症の現在または既知の病歴のある人には使用しないでください。依存症が再び中毒を発症するリスクが高まるためです。その他の禁忌は 睡眠時無呼吸症候群 重度の肝機能障害。
費用
有効成分ゾピクロンを含む10錠、それぞれHexalから7.5 mgは、処方箋の場合は5ユーロ、個人処方箋の場合は13.23ユーロです。有効成分のゾルピデムを1錠あたり10 mgの量で含む10錠は、処方箋の場合は5ユーロ、個人処方箋の場合は13.23ユーロです。記載されている準備は例であり、同等のものは他にも多数あります。
メラトニン
メラトニンは、中枢神経系で生成される内因性ホルモンです。合成されたホルモンのバリアントは、睡眠障害の治療オプションとして使用できます。
詳しくは、次の記事をご覧ください。 メラトニン
効果
メラトニンの形成は光によって抑制されます。これが、中枢神経系のメラトニンレベルが暗闇で上昇する理由です。メラトニンは、昼夜の重要な調節因子として、そして睡眠覚醒リズムとして機能します。
副作用
メラトニンはめったに副作用を引き起こしません。これらのまれな副作用の1つには、胸痛（狭心症）、興奮、過敏症などがあります。
相互作用
メラトニンと鎮静/催眠効果のある他の薬の組み合わせは、薬の抑うつ効果を高めることができます。したがって、特定の抗うつ薬や神経遮断薬、他の睡眠薬やアルコールとの組み合わせは、厳しくチェックする必要があります。
禁忌
18歳未満の患者の臨床データが不足しているため、メラトニンによる治療はここでは推奨されません。肝機能と腎機能が著しく損なわれた患者、および自己免疫疾患の患者です。
費用
20錠のCircadin®2 mgは、処方箋が5ユーロ、個人処方箋が26.16ユーロです。
その他の睡眠薬
上記に加えて、睡眠薬として使用される他の薬がありますが、通常、睡眠障害が追加の病気と組み合わせて発生する場合に限られます。だからいくつかできます 抗うつ薬 （例えば アミトリプチリン、トリミプラミン、ミルタザピン）内の不眠症の患者で うつ病 に使える。
神経遮断薬のような クエチアピン または クロザピン 関連する落ち着きのない状態で精神病に苦しんでいる患者につながることができます 鎮静 リードする。
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