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外反母趾

広義の同義語

外反母趾
外反母趾
足の親指の中足指節関節の関節症
足の親指の中足指節関節の硬化

定義

の 外反母趾 足の親指の中足指節関節の摩耗に関連する疾患です（関節症）。その結果、運動性と痛みが制限されます。未処理のままにしておくと、これは 中足指節関節。時々、この病気の前段階はまた呼ばれます 外反母趾 専用。

性別分布と頻度

の 外反母趾 主に男性が影響を受けます。の 一次外反母趾 多くの場合、一方的に発生します。病気はすべての年齢で発生し、しばしば思春期に始まります。

根本的な原因

足の親指の中足指節関節の関節症、したがってHallux Rigidusの開発は、数年にわたってゆっくりと進行します。通常のスポーツ活動は、通常、変形性関節症の発症を支持しません。しかし、怪我は軟骨の損傷、ひいては変形性関節症を引き起こす可能性があります。ほとんどの人のハルクスリジダス病は、先天性の軟骨が原因である可能性があります。他の考えられる原因は、足の親指の中足指節関節の変形です。外反母趾-足の親指の不整合と痛風などの代謝障害。

硬直母趾の症状

摩耗によって引き起こされる摩耗は、足の親指の中足指節関節の動きの痛みを伴う制限をもたらします。ローリングは痛々しいほど制限され、長い歩行距離に対する回復力はかなり低下します。
病気の初期段階では、足の親指は通常十分な柔軟性を維持します（足の裏）、しかしより重要なストレッチ能力（足の裏）ローリングプロセスは、最悪の場合、屈曲した位置のベースジョイントで足の親指が硬化するまで、次第に減少します。エンドジョイントを過度に伸ばしても、ローリング性は低下します。

病気が進行するにつれて痛みを伴う伸展が原因で、歩行パターンも変化します。穏やかな足取りがあり、患部がしわくちゃになることもあります。足の外側の端をころがるのがよく見られますが、足全体が内側に回転することもあります。つま先のスタンドは痛みを伴うことなく表示できなくなり、階段を上るときや上り坂を行くときは非常に痛いです。
足を見ると、中足指節関節の肥厚がしばしば見られます。関節は圧迫感があり、部分的に赤く、過熱しています。移動性が非常に制限されており、移動中に摩擦を感じることができます。

あなたはまた、以下の主題についてもっと見つけることができます 外反母趾の症状

外反母趾の痛み

外反母趾の痛みは、関節の過負荷と破壊の兆候です。通常、それらは通常、親指のボールの領域の鋭い痛みの形で表されます。特にランナーの場合、痛みは最初は運動後にのみ、またはたとえばランニング中にのみ現れることがあります。
病気の過程で、前足全体に腫れ、過剰刺激、および不整合がある場合、痛みは通常全体に発生します。
他の関節も常に明確にすることが重要です。足の親指の痛みは、膝や腰の位置ずれによっても引き起こされます。特にこれらの関節のすべてが痛みを伴う場合、原因と結果がどこにあるかを正確に探す必要があります。

Hallux Rigidusの痛みは、いくつかの要因によって悪化する可能性があります。緊張に加えて、寒い天候やタイトな履物も痛みを増大させる可能性があります。病気が進行している場合、立ち足や通常の歩行など、足にかかる負荷は痛みを伴うものとして認識されます。
痛みは病気の過程でますます頻繁に発生する可能性があるため、できるだけ早く痛みに対処することも重要です。保存療法や外科療法に加えて、鎮痛剤を使用して痛みだけでなく炎症を軽減することもできます。冒された関節への悪魔の爪とヒアルロン酸の注射も痛みを緩和すると言われています。

多くの場合、痛みは悪循環を引き起こします。痛みは関節の動きをさらに弱めます。これは痛みを緩和しますが、それはさらに硬直し、悪い姿勢を増加させます。したがって、痛みのために正常な動きができなくなった場合は、より良い痛みの治療または手術を早急に検討する必要があります。
より長い期間にわたって、誤った姿勢は、他の関節や、たとえば足の外側などに結果的に損傷を与える可能性があります。これは、足の親指の圧力を下げるために、通常この領域がよりストレスを受けるためです。

痛みがあまりにも長い間無視されている場合、いくつかの二次的な問題が発生する可能性があります。ただし、さまざまな形式の治療、遅くとも手術は、通常、長期的に痛みを軽減するための良い方法です。

トピックの詳細を読む： 外反母趾の痛み

硬直母趾の治療

硬直母趾を治療する場合、保存療法と外科療法は区別されます。

詳細については、こちらをご覧ください：硬直母趾の治療

保存療法

基礎疾患、例えば変形性関節症は痛風疾患に基づいています。これを最初に治療する必要があります。
変形性関節症の初期および初期段階では、遠位指節の牽引および変位を伴う独立した手動療法により、母指の中足指節関節の可動性を一定期間改善または維持できます（理学療法士によるデモンストレーション）

外反母趾用靴の供給

前足が転がるときに特に顕著になる痛みを伴う硬化のため、足の親指の関節を緩和する必要があります。
これに対応して、硬質インサート、例えば金属製、測定用。（フロント）シューズの下にあるボールロールも安心を提供し、ローリング作業が足の親指の中足指節関節から遠ざかるようにします。このためには、靴底自体を強化する必要があります。または、Rigidusスプリングインサートを処方することもできます。

トピックの詳細を読む：

スプリングインサートによるHallux rigidusの治療
外反母趾のインソール

自然療法による治療

自然療法、特に悪魔の爪はここで言及されるべきです。悪魔の爪は、軽い痛みのために単独で使用でき、より激しい痛みのための既存の治療法をサポートするために使用できます。悪魔の爪は足の親指の変形性関節症の症状を軽減すると言われています。
硬直母趾の治療はホメオパシー薬によってサポートされます。様々なホメオパシー薬は変形性関節症治療の症状を緩和することができます。

このトピックの詳細については、変形性関節症とホメオパシーをご覧ください。

ヒアルロン酸による治療

ヒアルロン酸は軟骨の天然成分であり、その弾性特性を特に担っています。変形性関節症の程度に応じて、親指の親指の中足指節関節にヒアルロン酸を注射すると、痛みや動きの状況を改善できます。

私たちのトピックの下でこれについてさらに：ヒアルロン酸

硬直母趾のインソール治療

インソールは、ハルクスリギダスの治療においてさまざまな方法で使用されます。一方で、彼らはの一部です 保存療法 中古。それは主に 足への負担を最小限に または 痛みを和らげる.
インソールは、特にランナーにとって、トレーニング中に発生する問題を減らすことができます。一般的に、初期の堆積物はさらに着る関節の。たとえば、これには特別なインソールがあります カーボンソール 必要。硬いソールと足の指の付け根の領域に特別なパッドを使用することで、これらは 足の親指の関節 行為。

インソールがすでに靴にしっかりと統合されている特別なHallux Rigidus靴もあります。また フロントに非常に広い靴つま先が動くための十分な余地を与える、中足指節関節の負担を減らすことができます。
また、 スプリントセラピー 主にサプリメントとして使用されます。ただし、これは通常、 ソフトフットベッドインソール隣接するつま先の関節へのストレスを軽減するように設計されています。
原則として、保存療法の一環として、 痛みの治療 そして 理学療法 追加できます。原則として、中敷きは外科治療の延期に役立ちます。影響を受けた関節へのストレスの減少により、 炎症反応 防止されたか、少なくとも。
これにより痛みが減るだけでなく、 軟骨の磨耗 少なくなります。

ただし、長期的には手術が必要になることがよくあります。すべての医療用インソールと同様に、インソールまたは靴を持っていることが重要です 正確に調整された になります。インソールは足の親指の領域の問題を軽減するだけでなく、隣の関節も膝-または 股関節 軸の位置を改善することで回避されます。
別の場合、預金も行われます 手術後 変更された足の位置を補正するために処方され、それらはしばしば非操作足でのみ使用されます。軸の位置と足の姿勢を改善することに加えて、操作された足のインソールは、 痛みの軽減 手術後。もう一方の足は通常、2つの足の軸を再び調和させるためにインサートを受け取ります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 外反母趾用インソール

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外反母趾の副木

硬直母趾の場合、添え木は最初に不動化の効果があります。これは痛みを軽減し、炎症反応を軽減します。関節を動かすことから生じる刺激を取り除くことにより、病気の進行が遅くなります。
しかし、添え木や足の漆喰は急性期の治療の目安に過ぎず、関節の急性炎症を治すために使用できます。

このタイプの固定は、手術後にも使用できます。外科的処置によっては、下肢も含めることができます。副木は足の付け根を保護し、挿入物のように足の姿勢を改善します。
原則として、副子は日常の動きにも適していますが、靴に装着するのはかなり困難です。したがって、長期治療にはインソールまたは整形外科靴の使用が推奨されます。初期の段階では、副木を屋内で限られた時間だけ着用すると、症状が緩和することがあります。

中敷きと比較して添え木の欠点は、しかし、それが正確に合うように測定するように作られていません。スプリントは、親指を安定させ、足の指の付け根を緩和することができますが、スプリントは他の関節や軸の位置に他のプラスの効果をもたらすことはできません。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください：Hallux rigidus splint。

外反母趾の手術

外反母趾を操作するための多数の手順が利用可能です。それぞれの手順は、患者の状態、疾患の段階、そしてもちろん望ましい結果に合わせなければなりません。手術は後の段階でのみ考慮されますが、初期の段階は保守的に扱われます。疾患の中期では、関節を温存するために手術を確実に行う必要があります。

詳細については、こちらをご覧ください。

硬直母趾の肛門全摘術

問題となる手順の1つは、いわゆる口蓋切除術です。関節包が開かれます。関節膜の一部を取り除いた後、軟骨を検査します。関節軟骨の領域で、突出した部分（オステファイト）除去し、関節の領域で軟骨を全体的に滑らかにしました。広範囲にわたる洗浄後、創傷は再び閉鎖されます。
この方法では、関連する関節部分と靭帯と腱はそのまま残ります。侵襲性が低いため、後から他の方法で操作することも可能です。
手順の点では、このバリアントは、膝の反射の一部として膝関節でよく使用されるスムージングに相当します。手術後、動きの練習と厚い靴下の助けを借りてのロードは、できるだけ早く開始する必要があります。

Lこの外科的方法の詳細については、以下をご覧ください。 硬直母趾の肛門全摘術

硬直母趾の骨切り術

足の親指の関節の可動性を回復する別の方法は、基節骨の骨切り術です。上から中足骨のくさびを切り取ります。足の裏に面する骨層は最初は無傷のままで、その後わずかに亀裂が入ってくさび形の切開を閉じます。
この外科的方法では、結果はクランプまたはネジで安定します。手術後、骨がしっかり治癒するまで足を安定させるために、硬い靴を6週間着用する必要があります。
このテクニックは足のさまざまな骨に使用できますが、くさびやディスクを切り取ることにより、関節の頭の位置が変更され、可動性が高まり、誤った荷重が最小限に抑えられるという効果があります。

外反母趾の関節固定術

関節固定術は、特にストレス下で高レベルの安定性を望む患者に使用されるもう1つの方法です。関節固定術は、影響を受けた関節を硬化させます。全体の目的は、骨の構造を介して足の親指の骨と中足骨をしっかりと接続することです。
軟骨と関節表面を含む元の関節領域は、この骨化によって置き換えられます。手術中、関節は取り除かれ、骨の表面は互いに接続されます。この構造は、結果として生じる骨がそれ自体でこのタスクに対処できるようになるまで、最初に釘またはネジで安定させる必要があります。
正確な症状に応じて、この手法にも変更があります。例えば、いわゆるラピダス関節固定術では、中足骨と足根骨の間の関節が硬化します。安定化のためのネジに加えて、プレートも使用されます。
手術後、足を数日間持ち上げます。骨に一定の強さを達成する機会を与えるために、足の親指自体を約6週間ロードしないでください。
関節固定は、負荷がかかった状態での足のローリングプロセスを変更します。これは特に痛みを防ぐのに役立ちます。補綴処置とは対照的に、後で緩むリスクはありません。患者の90％は、手術後の結果に満足していると答えています。

硬直母趾の大指関節プロテーゼ

母指中足指節関節のプロテーゼへの置換は、硬直母趾でも可能です。プロテーゼには、関節の自然な可動性が可能な限り維持または回復されるという利点があるはずです。これにより、手術後の制限が緩和されます。
ただし、これらの補綴物を使用しても、これ以上ストレスの多い活動を行うことはできません。プロテーゼは、たとえば膝関節に取り付けられ、解剖学的特徴に合わせて調整されます。
この手順は現在、多くの場所で標準と見なされています。移動性に加えて、利点には痛みからの迅速な解放も含まれます。さらに、プロテーゼに問題が発生した場合、非常に穏やかな取り付けプロセスにより、後で別の手順を使用できます。
ここでも、靴底が安定している靴を6週間ほど着用し、転がりを避けます。ただし、6週間後、装填が可能になるように、プロテーゼは骨と十分に融合する必要があります。

硬直母趾の後処理

上述のように、Hallux Rigidus手術のフォローアップ治療は、外科的処置によって異なります。乳頭切除術を除いて、硬い靴底の靴は、骨に安定した接続を確立する機会を与えるため、常に最初に着用する必要があります。
主な目的は、新たに操作されたジョイントの回転応力を防止することです。これは、かかとへの負荷が許容されることを意味します。

靴にもかかわらず、運動療法は手術後できるだけ早く開始する必要があります。もちろん、これは特に関節置換術が埋め込まれている場合に当てはまります。特に手術直後の期間には、治癒をサポートし、慢性的な痛みの発生を防ぐために十分な鎮痛剤と抗炎症剤を服用することも重要です。
この目的のために、例えばイブプロフェンまたはジクロフェナク。
これらの影響は、特に手術後の最初の数日間は、上昇、冷却、リンパ液の排出によってサポートされます。運動エクササイズの助けを借りて、ランニングとモビリティは非常によく改善することができます。しかし、健康な関節の可動域を期待するべきではありません。