クッシング病

定義

クッシング病では、下垂体の大部分が良性の腫瘍により、体内のコルチゾールレベルが上昇します。腫瘍細胞は大量のメッセンジャー物質、いわゆる副腎皮質刺激ホルモン、または略してACTHを産生します。これは副腎皮質の細胞に作用し、それらにコルチゾールを生成させます。
腫瘍細胞は非常に増加した量のACTHを産生するので、副腎皮質の細胞も刺激されて過剰産生されます。これにより、最終的にはコルチゾールの発生が大幅に増加します。これは、専門用語ではコルチゾール過剰症と呼ばれています。

理由

クッシング病の発症の原因は通常、下垂体の腫瘍です。腫瘍は、細胞増殖または不適切に制御された細胞からの抑制されない細胞増殖から発生します。腫瘍細胞はその機能が損なわれています。
下垂体の健康な細胞とは対照的に、他の臓器、特に副腎に影響を与えるメッセンジャー物質であるACTHが異常に増加します。これは、コルチゾール産生の増加による過剰供給に反応し、大量のコルチゾールは、さまざまな身体機能の強い偏差と変化を伴う可能性があります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 下垂体腫瘍。

診断

クッシング病の診断は通常、血液検査で行われます。血中のコルチゾールを探します。さらに、クッシング病で特徴的に増加するACTH値を決定できます。

クッシング病とコルチゾールの増加に関連する他の疾患を区別するために、特定の検査を行うことができます。この場合、いわゆる デキサメタゾン検査。コルチゾールの量の増加は、24時間蓄尿でも確認できます。

頭部もイメージされています。原則として、頭部のMRIが作成され、その上に下垂体の腫瘍が視覚化されます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： ACTH。

症状

クッシング病との関連で発生するコルチゾールの過剰産生は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な変更は以下のとおりです。クッシング病を推測するために必ずしもすべての症状が必要なわけではないことに注意してください。

体脂肪の再分布は特に典型的で、いわゆる体幹肥満、満月の顔、雄牛の首に現れます。コルチゾールは骨にも影響を及ぼし、骨密度を低下させ、骨粗しょう症の症状を引き起こします。
筋肉はまた、コルチゾールの影響の増加に苦しみ、特に四肢でより迅速に分解されます。身体は砂糖やブドウ糖に対してより敏感に反応し、血糖値は健康な人の通常よりも砂糖を摂取した後により強く上昇します。皮膚も影響を受けます。典型的なのは、皮膚の薄化、ストレッチマークの形成、創傷治癒障害、皮膚出血です。
精神病はまた、増加したコルチゾールレベルに苦しむことができます。影響を受ける人々は、抑うつエピソードまでの気分変化を示すことができます。

クッシング病との関連では、コルチゾールレベルの増加に加えて、血中のACTHレベルにも変化があります。これにより、性ホルモン、特に男性ホルモン、いわゆるアンドロゲンの産生が増加します。これは、特に顔面で月経異常または発毛の増加に悩む女性に特に顕著です。 ACTHとコルチゾールも血圧に影響を与えます。他のホルモンとの相互作用により血圧が上昇し、それが高血圧として顕著になります。

クッシング病とクッシング症候群の違い

クッシング症候群には、コルチゾール値の上昇に関連するあらゆる疾患または状態が含まれます。コルチゾールが外部から、すなわち投薬を通じて供給されたのか、それとも体内でのコルチゾールの過剰産生によって引き起こされたのかには違いはありません。
クッシング症候群は、さまざまな原因が考えられるコルチゾール過剰症を説明します。

クッシング病は、次に、主に下垂体腫瘍に関連して、ACTH産生の増加によって引き起こされるコルチゾールレベルの増加を明確に指します。通常、どちらの用語にも同じ症状が含まれます。クッシング病は性ホルモン、特に男性ホルモン（アンドロゲン）にも影響を与える可能性があります。過剰生産は、月経周期の障害を引き起こし、特に顔、特に女性の男性的な髪の成長を増加させる可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 クッシング症候群の典型的な症状。

病気の経過

クッシング病は通常、上記の症状を示します。下垂体腫瘍の文脈では、これらは突然または徐々に発生します。これは、腫瘍の成長速度とコルチゾール産生への影響に関係しています。

コルチゾールレベルが非常に高い場合、心血管系は強く影響を受ける可能性があります。コルチゾール値が高い患者も、特に頻繁に異常に高い血圧を示します。長期的には、これは心臓発作や脳卒中などの病気に有利です。このため、導入治療法も非常に重要です。

腫瘍の外科的切除中に、ACTH-uber産生細胞が切除され、影響を受けた細胞は通常、処置後に再び正常なコルチゾールレベルになります。したがって、それらは治癒したと見なされます。手術が治療として問題外である場合、コルチゾールレベルは、たとえば投薬によって減少します。これも症状の緩和につながり、心臓血管系への望ましくない悪影響を減らします。
これは基礎疾患や年齢などの他の要因の影響も受けるため、薬物療法を受けた患者の場合、一般的に疾患のさらなる経過を予測することはできません。

記事も読んでください： コルチゾンの副作用。

治療

クッシング病では、通常下垂体腫瘍の外科的切除が行われます。外科的処置が不可能な場合は、考慮できる他の治療法があります。
これらには、例えば、腫瘍組織の陽子照射または特定の薬物の投与が含まれる。薬物療法にはコルチゾール低下物質が含まれます。彼らは、副腎皮質機能亢進症によって引き起こされる典型的な症状を軽減することになっています。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 下垂体腫瘍。

予後

脳の足首の腫瘍によって引き起こされ、外科的に治療できるクッシング病の場合、通常、平均寿命が期待できます。外科的切除が不可能な場合は、薬物療法により血中コルチゾール値を下げることが重要です。

恒久的に増加するコルチゾールレベルは、心血管系に悪影響を及ぼします。とりわけ、血圧の上昇は、心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があり、影響を受ける人々の平均余命を大幅に短縮する可能性があります。

犬のクッシング病

クッシング病は犬にも発生します。人間と同様に、最も一般的なトリガーは、下垂体の腫瘍であり、コルチゾン産生の増加を引き起こします。動物は、体重増加、脱毛、排尿の増加、顕著な喉の渇きの行動、筋肉の衰弱、薄くなった色素沈着した皮膚など、さまざまな症状を示します。

犬のクッシング病は通常、コルチゾール産生を低下させる薬剤で治療されます。犬が典型的なクッシングの症状に悩まされないように、薬物療法は生涯続く必要があります。
獣医師による一貫した治療と定期的な血液検査により、通常は良好な治療の成功が期待できます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 犬のクッシング症候群。

猫のクッシング病

猫はクッシング病の犬とほぼ同じ症状を示します。これらには、とりわけ、毛髪または毛皮の喪失、体重の増加、筋肉の消耗、喉の渇きおよび空腹感の増加が含まれます。 「薄化」した皮膚と排尿の増加も症状の可能性があります。

ただし、犬とは対照的に、猫は飼い主に非常に遅い段階で、またはすでに非常に顕著な症状があるときにのみ明らかになることがよくあります。そのため、動物はすでに非常に病気になった場合にのみ獣医に来ます。

猫はコルチゾールを減らす薬で治療することもできますが、犬とは対照的に、症状は常に減少するとは限りません。

一般に、猫の予後については何も述べることができません。これは、病気の重症度と残りの猫の健康状態の両方に依存します。