関節疾患のコルチゾン療法

同義語

コルチゾン注射器、コルチコイド結晶懸濁液、関節内コルチゾン注射、関節内注射のリスク、ベタメタゾン、デキサメタゾン、トリアムシノロン

前書き

グルココルチコイドは、口語的に「コルチゾン」とも呼ばれ、あらゆる種類の炎症とそれに伴う痛みの治療に非常に効果的な薬です。炎症性関節疾患の場合、それらはいわゆる結晶懸濁液の形で関節に直接注入されます。

コルチゾン療法

関節のコルチゾン療法、例えば、 変形性膝関節症有効成分は、必要な場所にすばやく到達し、炎症と戦い、患者を再び痛みのない状態にし、再び可動性にします。

コルチゾン療法の副作用

原則として、関節に注射しても、身体を傷つけるたびに細菌感染（敗血症性関節炎）のリスクがあります。したがって、医師は厳格な衛生対策の下でのみ手順を実行します。正しく実行されれば、感染のリスクは低くなります。

治療する領域が注射器にどれほど簡単にアクセスできるかに応じて、周囲の組織の損傷を除外することはできません。神経、腱、軟骨表面と同様に、血管も損傷する可能性があります。
また、シリンジがターゲットを外し、注射が周辺に行われることもあります。たとえば、コルチゾンを腱組織または脂肪組織に直接注入すると、影響を受けた構造が後退する可能性があるため、有害です。腱組織に注入する場合、腱の破裂のリスクがあります。さらに、注射された活性物質が関節から穿刺チャネルを通って周囲の組織に分配され、そこで望ましくない副作用を引き起こすことが考えられます。したがって、関節は手技の後に休むはずです！
時折、皮膚の変化が穿刺部位の周囲に現れます。

痛みを和らげるには、1回の治療では不十分な場合があります。ただし、コルチゾンを再度注射すると、副作用のリスクが高まります。したがって、特に高齢の患者では、利益とリスクを慎重に比較検討した上でのみ、複数のアプリケーションを実行する必要があります。

コルチゾンによる全身療法と比較して、注射による局所療法は副作用のリスクが低くなります。
全身療法では、コルチゾンは通常、錠剤として服用されるか、静脈内投与されます。その後、コルチゾンは消化管を介して吸収され、血液を介して体のすべての部分に到達します。したがって、副作用は一般的な方法で、つまり体のどこにでも発生する可能性があります。
注射器を使用してコルチゾンを身体の特定の部分に注入する場合、通常、用量は低く、周囲組織へのその分布は限られています。これにより、副作用のリスクも軽減されます。しかし、コルチゾン注射が高用量で頻繁に使用される場合、これは最終的に全身効果につながる可能性があります。

重症の場合、全身的影響により、体が肥大化し、体脂肪が再分布することがあります。満月の顔と薄い皮膚も発生する可能性があります（クッシング症候群としても知られています）。しかし、これらの全身性の副作用は、高頻度の高用量でのみ恐れられるべきです。

低用量では、局所注射器で発生するように、次のようなわずかな全身性副作用血糖値の上昇、温かさ、頬の紅潮が起こります。

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応用分野

関節装置（膝、腰など）の炎症にはさまざまな原因が考えられます。これらは、過度の運動、不適切な運動、加齢に伴う消耗（変性）、自己免疫疾患（体が自身の組織を破壊する）、または細菌感染によって引き起こされる可能性があります。
病気の種類に応じて、医師は関節への圧力を緩和して緩和することで症状を改善し、理学療法、抗炎症薬（いわゆる非ステロイド系抗炎症薬、または略してNSAID）を投与し、必要に応じて鎮痛剤を投与します。

因果療法が炎症と痛みの大幅な軽減につながらない場合のみ、コルチゾン注射の使用を検討する必要があります。ただし、急性細菌性炎症の治療には使用しないでください。

コルチゾンの投与が原因を取り除かないことを知ることは重要です。しかし、結果として生じる炎症は効果的に戦われ、痛みはすぐに和らげられます。これは、病気の人に運動の自由と生活の質を与える。コルチゾン（コルチゾン）の注入（注入）は、炎症がどこに発生しているかに応じて、滑液に直接、または腱付着部、腱鞘、嚢などで行うことができます。コルチゾン注射の使用は、以下の疾患で考慮されることがあります：

• 因果療法が大きな緩和をもたらさない頑固な炎症性関節疾患
• 非感染性関節炎（関節リウマチ）
• 摩耗（活性化した膝関節症、股関節症）によって引き起こされた関節疾患の炎症性再発、例えばB.摩耗した軟骨によって引き起こされる
• 腱と骨の接合部の炎症状態（例：テニスエルボー、ヒールスパー）
• 非細菌性腱炎（腱鞘炎）
• 非細菌性滑液包炎（例：肩関節滑液包：肩峰下滑液包炎）
• 関節包の炎症（滑膜炎）

膝へのコルチゾン注射

ほとんどの場合、膝へのコルチゾン注射は関節に与えられます。ほとんどの場合、膝の炎症性疾患はこの方法で治療されますが、他の治療方法では治療できませんでした。例えば、関節リウマチ、変形性関節症、関節包の炎症または滑液包の（非細菌性）炎症（滑液包炎）は、コルチゾンで治療することができます。

関節のコルチゾン療法は通常、治療開始時の医師の最初の選択ではありません。これは、（局所的に適用した場合でも）コルチゾン療法が副作用を引き起こす可能性があるためです。
それにもかかわらず、施術者がコルチゾン療法を支持することを決定した場合、彼はまず冒された関節の上の皮膚を消毒します。これは、皮膚細菌が創傷に入るのを防ぐために非常に重要です。次に、消毒された皮膚に針を刺し、コルチゾンを患部に注入します（関節の隙間や嚢など）。

関節が届きにくい場合（股関節など）、X線装置または超音波装置を使用できます。これらは、針ガイドのより良い概要を提供し、開業医に針が関節のどこにあるかを正確に示すために使用されます。

皮膚の穿刺には、ワクチン接種に匹敵するわずかな鋭い痛みが伴います。注射中、膝関節に圧力を感じることがあります。シリンジの後、無菌の綿棒で穿刺部位に圧力を加えて出血を止めます。症状は数時間後に収まるはずです。
最初の2日以内に痛みが最初に悪化することがあります。これは、コルチゾンの結晶構造が組織を刺激する可能性があるためです。冷却または鎮痛薬はこれらの症状との闘いに役立ちます。

肩関節へのコルチゾン注射

肩の関節も炎症を起こし、痛みを感じ、可動性が制限されます。慢性的な炎症によって引き起こされる腱炎は、しばしばこれの原因です。一例は、インピンジメント症候群です。腱（特に棘上筋）または関節包の一部が関節腔に挟まれています。
これらの炎症を起こした軟部組織は、コルチゾン療法で治療できます。炎症を起こし炎症を起こしている腱は、コルチゾンを通して治癒します。ただし、損傷した軟部組織構造が確実に確実に治癒するように、肩を温存することが重要です。滑液包炎または関節リウマチも、コルチゾン注射で治療できます。

コルチゾンは肩の関節に抗炎症作用があり、したがって痛みの軽減と運動性の向上を確実にします。コルチゾン注射のプロセスは通常、他の関節への注射と同じです。

関節へのコルチゾン注射の利点

コルチゾン（コルチゾン）による治療は、血流を介して錠剤の形で行うことができます（全身）。しかし、特に関節疾患の場合、コルチゾン注射を与えることが局所炎症と闘うためのより効果的な解決策です。
有効成分は、効果的に炎症と闘うために必要な場所に直接注入されます。だからリスクは コルチゾンに共通の副作用 病気になることは、有効成分を最初に全身に輸送しなければならない錠剤を服用するときよりもかなり少ないです。

いわゆる結晶懸濁液が注射に使用されます（「シリンジ」）。それについての特別なことは、有効成分がアルコール溶液中に小さな結晶の形で存在することです（直径10μm未満）。患部に注入されると、それらはゆっくりと分解するだけなので、より長い時間にわたって働きます。この「デポ効果」は、痛みからの長期にわたる自由を保証します。このように、コルチゾン注射により、患者は再び無痛で動くことができ、運動性が向上し、生活の質が向上します。ただし、突然の痛みからの解放が関節に過度の負担をかけないように注意する必要があります。基礎疾患は再発または悪化する可能性があります。

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どのくらいの頻度で申し込みをする必要がありますか？

多くの患者にとって、症状を解決するには1回の塗布で十分です。準備次第で、抗炎症効果は3週間持続します。この後も炎症が完全に治まらない場合は、さらなるコルチゾン浸潤を近づけすぎないようにしてください。ジョイントごとに、1年あたり4つまでのアプリケーションを使用する必要があります。

コルチゾン注射はいつ使用すべきではありませんか？

野外感染が疑われる場合は、コルチゾン浸潤を絶対に行わないでください。
ワクチン接種を計画している場合、またはワクチン接種を受けている場合は、8週間前または2週間後にコルチゾン浸潤を受けてはなりません。

有効成分

関節疾患の結晶懸濁液として使用される最も一般的なグルココルチコイドは、:

• Ｂ．エタメサソン
• デキサメタゾン
• トリアムシノロン
  そして
• プレドニゾロン.

彼らはその強さと行動の期間が異なります。プレドニゾロンは作用期間が最も短いため、推奨されなくなりました。有効成分の選択は、疾患の重症度と望ましい抗炎症効果に基づいています。

ベタメタゾン （Diprosone®Depotを含む）
ベタメタゾンは、人体のコルチゾールより25倍強力な抗炎症効果を持つ人工的に製造されたグルココルチコイドです。上記の調製物は、2つの形態のベータメタゾンを含み、1つはベタメタゾンジプロピオネートとして、もう1つはベタメタゾンリン酸二水素としてである。どちらも異なる速度で溶解します。後者はより速く溶解し、数時間後に最大4日間有効になります。ベタメタゾンジプロピオネートははるかにゆっくりと溶解するため、最大6週間の準備による長期的な影響の原因となります。使用される投与量は、関節のサイズによって異なります。

デキサメタゾン （リポタロン®、スーパーテンディン®を含む）
デキサメタゾンは、長期のグルココルチコイドの1つです。また、人工的に製造されており、抗炎症作用が体自身のコルチゾールより30倍強力です。とりわけ注射用の溶液として市販されている。酢酸デキサメタゾンおよびパルミチン酸デキサメタゾンとして。後者はリポタロン®の活性成分であり、微結晶性活性成分が脂肪球に詰められた製剤です。

トリアムシノロン （Lederlon®、TriamHEXAL®、Volon®Aを含む）
トリアムシノロンは、酢酸トリアムシノロンの形で使用されます。これは、体自身のコルチゾールよりも5倍強い抗炎症効果があります。関節への注射後のその作用期間は約3週間です。