膵不全

広義の同義語

膵不全

定義

膵機能不全では（膵不全）は膵臓の疾患であり、形態によっては、重要な消化酵素またはホルモンの産生が低下し、不十分であることに関連しています。

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原因

膵臓の機能不全にはさまざまな原因が考えられますが、すべてに共通していることは、膵臓組織がすべて破壊されることです。したがって、膵不全（膵不全）は後遺症であり、独立した疾患ではありません。
成人では、機能不全の原因は通常、膵臓の慢性炎症（膵炎）、つまり膵炎です。

ここで、炎症は最初に膵臓酵素の放出の増加をもたらします。この過剰な消化酵素は膵臓自体を攻撃することにつながり、この損傷の過程で酵素またはホルモンを形成できなくなるため、それが起こります膵臓機能不全に。
しかし、それはまた、悪性腫瘍（膵臓癌）、嚢胞（つまり、膵臓の液体で満たされた空洞）または線維症は膵臓機能不全の原因である可能性があります。
線維症は、臓器の結合組織の病理学的な増加であり、硬化や瘢痕化が起こり、臓器がその機能を果たすことができなくなります。これは膵臓でも起こります。線維症は通常、遺伝性疾患である嚢胞性線維症の経過中に発生します。
クローン病および胃潰瘍などの胃腸管の特定の疾患、または全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患も、膵臓機能不全を引き起こし得る。

膵不全の症状

膵機能不全（-膵臓の弱さ）死に至るまでの細胞の機能の低下があり、機能の失敗につながります。

膵酵素の生産が不十分です。これらの酵素は炭水化物、脂肪および蛋白質の消化で主要な役割を果たします。それらが欠けている場合、体はもはや食物をより小さな断片に分解することができず、それらは後に腸によって吸収され、したがって血液および他の器官に入ることができます。

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一つになる 消化不良、また 消化不良 呼ばれた。それは次のような一般的な症状で現れます 吐き気, 嘔吐, けいれん またはいわゆる コリッキー 胃痛 消化管全体。これは、痛みが上腹部にある可能性があることを意味しますが、腸の領域全体にも及ぶ可能性があります。

膵臓の炎症のさらなる結果は 鼓腸 （また 隕石 と呼ばれます）そして 下痢.

の中に 脂肪便 また「脂肪便「呼ばれる、これらの下痢の一つです 明るい茶色がかった光沢のある色 特性。便のこの典型的な画像は、食品の脂肪を消化できないために体が消化されず、未使用のまま体を離れることから生じます。

悪い消化器系の状況のた​​めに、それはその結果になります 減量、または体重増加の欠如に十分な栄養摂取量でさえ。

さらに、脂溶性ビタミンA、D、E、およびKは、腸で吸収されなくなり、身体のさらなる欠乏症状を引き起こします。

インスリンの産生が不十分または欠如しているため、糖尿病患者の代謝状況が発生します。

供給された炭水化物と砂糖は、筋肉や臓器、特に肝臓によって血液を介して吸収されなくなります。これは、ホルモンであるインスリンが不足しているためです。

結果もです 高い「砂糖レベル」 血液中、筋肉や臓器へのエネルギー供給が不十分です。

対応する後遺症は、通常の糖尿病のように、長年にわたって発症します： 傷の治りが悪い, 視覚障害 または 脚の感覚障害.

インスリンのアンタゴニストとしてのグルカゴン、 貯蔵物質 炭水化物、脂肪、タンパク質は、必要に応じて、それらを迅速に効果的なエネルギー生成物質に変換することができますが、形成が不十分な場合もあるため、一方、 低血糖 に変わります 集中するのが難しい, 疲労の状態 まで 無意識 リードできること。

周波数

男性は女性の1倍の確率で約2倍になると推定されています 膵不全 (膵不全）が影響を受け、頻度のピークは45〜54歳の年齢層です。

申込用紙へ

基本的に2つの形式があります 膵不全 (膵不全）： 1 内分泌 と 外分泌型.
これは、膵臓に2つの異なる機能があるという事実によって説明できます。
一方では、一部のセルで ホルモン インスリン そして グルカゴン、血糖値を調節するために重要です。これらの細胞の領域で生産の混乱がある場合、1つは1つについて話します 内分泌膵機能不全 （膵臓機能不全）
一方、膵臓はまた提供します 消化酵素 そして 重炭酸塩 ここでは、実行通路があります 腸 手渡される。
消化酵素は、腸に吸収された栄養素を分解し、それらを最適に利用できるようにします。
重炭酸塩はによって中和を担当する基本的な物質です 胃酸 からサワーチャイム 胃 責任があり、im 小腸 理想的なもの pH値 腸の酵素が作用する場所に存在します。
この領域に欠陥がある場合、人は 外分泌膵機能不全 （膵臓機能不全）
病気の形態によって、非常に異なる症状があります。

診断

の診断 膵不全 (膵不全）は主治医によって提供され、さまざまな診断の柱に基づいています。
いずれの場合も、最初に詳細な既往、つまり医師と患者との会話を行う必要があります。そこでは、疾患の病歴と既存の苦情が詳細に議論されます。
膵機能不全の疑いが強まる場合は、次のことを行う必要があります
身体検査といくつかの臨床検査が行われます。
通常この下 臨床検査 膵臓からの酵素の濃度が1つに 糞便サンプル 患者のそれが酵素であることを決定します エラスターゼ そして キモトリプシン.

とりわけ、酵素エラスターゼは膵臓の全酵素産生の信頼できるマーカーであり、この酵素の濃度が低下すると（便100gあたり200µg未満）、膵臓機能不全の診断が可能になります。酵素キモトリプシンもパンケアス機能を反映しますが、酵素エラスターゼほど正確ではありません。
このテストはフルオレセインジラウレートテストとも呼ばれ、非常に一般的です。

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患者からのいくつかの便試料中の脂肪濃度を測定することも可能です。便中の脂肪含有量が持続的に増加している場合、これは消化酵素に欠陥があることを示唆しており、消化酵素が分解して腸から脂肪を吸収する原因となっています。
ただし、最も信頼性の高い実験室試験は、いわゆるセクレチン-パンクレオジミン試験です。この試験では、膵臓からの消化酵素の濃度も測定します（これは酵素アミラーゼとリパーゼについてです）、しかし、便のサンプルに基づいてではなく、患者の十二指腸に挿入されたプローブを介して、膵臓の分泌物が管を介して腸に放出される場所に横たわる
残念ながら、このテストは非常に費用と時間がかかり、その信頼性にもかかわらずほとんど実行されません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 血中のリパーゼレベルとリパーゼ。

治療

膵不全（膵不全）の治療は、可能な限り膵臓の損傷の原因を取り除くことを目的としていますが、これはしばしば困難です。
膵臓の機能不全を治すことができない限り、治療の目的は常に栄養素の正常な消化と吸収を確実にし、状態のさらなる悪化を打ち消し、おそらくインスリン療法で内分泌型の膵臓機能不全を治療することです。
特定の食品成分、特に脂肪は、消化酵素が不足しているため、特にうまく処理できなくなっているため、できるだけ脂肪が少ないことを確認する必要があります（無脂肪ではない）栄養を与えるために、これはすでに身体の緩和を表しています。アルコールなどの刺激物質は膵臓も攻撃するため、これらの消費は確実に停止する必要があります。
食事とともに酵素含有製剤を摂取することにより、膵臓による酵素産生の欠如を補うことも必要になる場合があります。このような酵素補充療法は、患者が1日に15 gを超える脂肪を排泄する場合に推奨されます。
酵素は3つのクラスに分けられます：

1. アミラーゼ 炭水化物を分解するため
2. 脂肪の分解のためのリパーゼ
   そして
3. タンパク質分解のためのプロテアーゼ。

基本的には、脂肪吸収を改善するために食事とともに約30,000単位のリパーゼ活性を摂取する必要がありますが、正確な投与量はもちろん、膵臓の機能不全の程度と食品の組成によって異なります。食事が豊富であればあるほど、酵素の量が多くなります必要。
それらの環境にある酵素は、それらの効果を発揮できるようにするために塩基性のpH値を必要とするため、胃酸を減らすために、プロトンポンプ阻害剤またはH2受容体遮断薬を服用する必要があります。
痛みが激しい場合は鎮痛剤が使用され、ビタミン剤も有効です。
これらのすべての可能性を可能な限り最善の方法で組み合わせると、基礎疾患が治癒できない場合でも、生活の質を大幅に改善することができます。

膵機能不全は治癒することができますか？

膵不全は 硬化しなくなった。適切な薬で症状をよく治療することにより、 消化酵素 の目的で適応された食事療法を含む 体重の増加 そして一つ 適切なエネルギー供給 コースと症状の重症度に有利に行動できます。ただし、症状が完全になくなるわけではありません。

さらに、それは病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします 完全放棄 アルコール（膵機能不全の一般的な原因）とニコチン。

膵不全のための食事療法

膵機能不全の食事療法は、症状を緩和し、良好な栄養状態を確保することを目的とする必要があります。栄養素の吸収の改善は、代替物（=不足している材料の交換）薬物の形の消化酵素による。

脂肪便症（= 脂肪便）、パンクレアチンを処方するためのガイドラインに従って、胃腸の不満、流星および吸収不良が推奨されます。この薬を1日6回まで服用すると、症状が軽減することがあります。

骨と骨格系を丈夫にするために、ビタミンDは錠剤の形で与えられるべきです。ビタミンDは、骨格の構築と維持に大きく関与しており、膵臓機能不全の場合にのみ体に十分に吸収されません。

適切な投薬により症状が改善すると、食品の個々の成分の吸収が改善されます。炭水化物もそうです。糖尿病の代謝状況がある場合は、血糖値を厳密に管理し、適応インスリン療法を開始することが重要です。

一般に、個々の食品成分の不十分な摂取を減らし、十分に多量の食品を経口摂取することが重要です。しかし、これは脂肪を避けたり、限られた炭水化物だけを消費したりすることを意味するものではありません。より良いオプションは、それに応じて薬を調整することです。

のみ 難しい例外的なケース例えば、治療不可能な脂肪便の場合、脂肪の摂取量を減らす必要があります。その代わりに、食事中のタンパク質と炭水化物の増加に注意を払う必要があります。
に 非常に顕著な膵不全 ダイエットをする必要があるかもしれません 非経口 ( = „人工栄養「）追加された添加剤を増やすため。したがって、いわゆる高カロリー食品を食べる可能性があります。これらは、比較的少量のキロカロリーの飲み物です。
静脈内、胃管または PEG (経皮内視鏡下胃瘻造設術）液体の形でカロリーを追加します。

膵不全とアルコール

アルコールの乱用 ドイツ有数の 膵不全の原因。一部の人では、過度のアルコール消費は膵臓の短期的ま​​たは永続的な炎症につながり、損傷を引き起こす可能性があります。このようにして発症した膵不全の進行は、通常、完全にアルコールを控えることによってのみ管理できます。他のすべての形の治療は症状を改善するためにのみ使用されます。

膵臓機能不全の存在下での継続的なアルコール摂取は、深刻な結果をもたらす可能性があります。大量のアルコールは死にます 消化に深刻な影響を与える。既存の消化器系の問題が悪化するため、これは膵臓が不十分な人々の長期的には危険です。
すでに病気の人のためですか 糖尿病 来ることができる、アルコール消費 生命を脅かす なる。これは、アルコールが血糖値を低下させ、同時に食べないと、発汗、振戦、集中力の低下、意識の喪失、さらには死亡などの症状を伴う低血糖を引き起こす可能性があるためです。膵機能不全の多くの人々はアルコール中毒であるため、 完全禁酒 観察する必要があります-ビール1本でも再発につながる可能性があります！

平均寿命

を持つ人々 慢性膵炎 彼らの病気のために持っている 平均寿命の低下.

主に膵臓の機能不全は他の深刻な病気に関連しているため、またはこの病気は他の深刻な基礎疾患の結果でもあるためです。

病気の増加は、過度のアルコール消費でも見られます。そのため、何年も飲んだ後、アルコール自体が、その考えられる結果により平均余命の低下につながる可能性があります。

の 10年生存率 膵不全が存在する 50%.

これは、今日膵臓機能不全に苦しんでいる人々の半分が次の10年で彼らの病気で死ぬことを意味します。

投薬、健康的な食生活によるライフスタイルの調整、ニコチンとアルコールの禁欲などの上記の措置を通じて状態を治療すると、 予測の改善 膵臓の衰弱の一因となる。しかし、これらの手段ではもはや治癒は達成できません。