EPEC-それは何ですか？

EPECとは何ですか？

EPECは腸内病原性大腸菌の略です。大腸菌は、EPECおよびEHEC（腸管出血性大腸菌）グループを含むさまざまなサブグループに分けられる細菌のグループです。
EPECは、大腸菌の特殊な菌株です。大腸菌は健康な人の腸にも見られます。そこでは、それらは健康な腸内細菌叢の一部であり、それ以上の懸念はありません。一方、EPECは、人間に病気を引き起こす可能性のある細菌です。

EPEC細菌は、特に乳児や小さな子供に感染性胃腸感染症を引き起こしますが、成人ではそれほど頻繁ではありません。今日のEPEC感染は、主に衛生基準の低い発展途上国で発生しますが、ヨーロッパではあまり一般的ではなくなりました。

感染の原因

人間の腸には多数の大腸菌が含まれています。それらは正常な腸内細菌叢の一部であり、病原性ではありません。ただし、EPECなどの大腸菌の特定のサブタイプは腸の感染症を引き起こす可能性があります。

EPEC病原体による感染は、さまざまな方法で発生する可能性があります。たとえば、不十分な衛生対策が行われた場合の糞口感染による人から人へ。

• EPEC病原体に感染した人は、それらを便から排泄します。衛生状態が不十分な場合、病原体は他の人に感染する可能性があります。
• 他の感染方法は、果物や野菜などの人間によって汚染された食品だけでなく、汚染された飲料水です。
• 動物もEPECに感染する可能性があるため、感染した動物の肉、魚、乳製品も感染源と見なされます。

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EPEC感染の症状

EPEC細菌による感染は、典型的な下痢性疾患に似ています。潜伏期間は約1週間です。しかし、症状は数日後にも発生する可能性があります。

• EPEC感染の主な症状は水様性下痢です。これらの下痢は非常に深刻な場合があります。
• さらに、血液を追加することができます。これは通常、腸壁が損傷した後の病気の過程でのみ発生します。
• 腹痛、けいれん、嘔吐などの他の症状も考えられます。
• 下痢を引き起こす他の病原体との混合感染も可能です。これにより、正確な診断が困難になる可能性があります。

無症候性のコースも可能です。この場合、不快感はありません。それにもかかわらず、病原体が排泄される可能性があるため、無症候性に感染した人々は他の人々に感染し続けることができます。

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EPECの診断

EPEC病原体による感染を検出するさまざまな方法があります。便サンプル中の病原体またはその成分を検出するか、血液検査でEPEC病原体に対する特異抗体を検出することによって。

大腸菌は特殊な培地で増殖させ、このように分類することができます。 EPECによってのみ生成される特定のタンパク質の正確な検出も実験室で可能です。これらのタンパク質は、EPEC細菌の病原性にも関与しています。

特にEPEC病原体の検出を目的とした診断は、通常、感染性胃腸疾患の正当な疑いがある場合にのみ実行されます。たとえば、数日間続く重度の下痢が原因です。

EPECの治療

下痢性疾患の最も重要な治療ステップの1つは、適切な水分摂取です。下痢により体から大量の水分が失われます。これを補うために、十分に飲むように注意する必要があります。これは特に子供に当てはまります。

• 大人の場合、1日あたり約3リットルのガイドサイズがガイドとして与えられます。多くの薬局で購入できる特別な電解質と砂糖の溶液が特に適しています。それらは水を供給するのに役立つだけでなく、塩の損失を補うのにも役立ちます。
• 重度の下痢の場合は、常に医師に相談する必要があります。これは特に小児期の病気に当てはまります。

水と電解質の腸管吸収は、損失をカバーするのにもはや十分ではないかもしれません。この場合、水分と塩分のバランスを注入とバランスさせることができます。これには、病院での入院患者のモニタリングが必要になる場合があります。

コースが非常に厳しい場合、腎臓が損なわれる可能性があります。この場合、透析により損傷を最小限に抑えることができます。

• 薬も投与される場合があります。これらには、下痢や抗生物質を和らげると思われる薬が含まれます。
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EPEC感染の期間

• EPEC細菌による感染は、通常、数日（約2〜10日）続きます。
  
• 症状が始まる前に潜伏期間があります。これには数時間から数日かかる場合があります。それらの持続時間は、個々の要因だけでなく、摂取された細菌の量にも依存します。

この病気は通常、水様性下痢から始まります。病気はそれ自体を制限します。これは、病原体が数日にわたって腸を介して便とともに排泄され、その後、一定期間後に腸からほとんど排除されることを意味します。下痢は通常、合併症なく数日後に治癒します。

ただし、EPEC細菌は無症候性感染症を引き起こす可能性もあります。この場合、細菌は下痢や他の症状を引き起こすことなく腸にコロニーを形成します。
EPEC細菌は、特に衛生基準が低い場合、健康な人の腸内で生き残ることができます。影響を受けた人々が自分自身に症状を示さなくても、EPEC細菌を排出するため、他の人々に感染する可能性があります。一部のEPEC細菌は、下痢を克服した後でも腸内にとどまる可能性があります。

EPEC感染を伴う疾患の経過

EPEC感染を伴う疾患の経過は非常に多様です。最初の症状が現れるまでに潜伏期間があります。これは数時間から数日続くことがあります。潜伏期間の正確な長さは、いくつかの要因によって異なります。

• 腸内細菌叢の構成、感染者の免疫系、食習慣、EPEC細菌の摂取量はすべて役割を果たすことができます。

この病気は完全に無症候性である可能性があります-つまり、関係者がそれに気付くことさえありません-しかし、それはまた、大規模な脱水症（脱水症）および致命的な経過を伴う重度の経過につながる可能性があります。これは血性下痢にもつながる可能性があります。

先進国でも、この病気の感染性は乳児病棟で繰り返し病気の波を引き起こします。しかし、この病気は先進国では比較的まれになっています。特に発展途上国では、EPEC感染は乳児死亡率に大きく貢献する可能性があります。

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それがEPECの伝染性です

EPEC菌は感染者の腸内に見られます。しかし、バクテリアはさまざまな動物で増殖することもあります。これが、農場がバクテリアの重要な貯蔵所である理由です。

EPEC細菌は通常、感染のために口から摂取する必要があります。これは、汚染された水や食品を介して発生する可能性があります。

• したがって、沸騰したお湯と食品は、安全でない衛生状態が発生した場合の重要な保護手段です。

感染した人は、直接接触することで細菌を拡散させることもできます。トイレ使用後に手を洗ったり消毒したりすると、広がりを抑えることができます。

EPEC感染を報告する義務はありますか？

はい。実験室でのEPEC病原体の検出（つまり、提出された便サンプルの検査による）は通知されます。

したがって、病気の人は名前で保健部門に報告しなければなりません。関係者が食品部門で働いている場合、または関連している可能性のある病気の症例が2つ以上ある場合、医師は感染性胃腸疾患（胃腸炎）の疑いを報告する必要もあります。

病気の子供は、下痢の症状が残っている限り、デイケアに行くことはできません。しかし、症状が治まった後でも、細心の手指衛生が重要です。

なぜなら、急性症状が治まった後でも、病原体はまだ便中に排泄される可能性があるからです。特にデイケアセンターなどの施設では、病気の波のリスクは比較的高いです。
さらに、地域施設の長は、施設で下痢性疾患が発生した場合、名前で保健部門に報告する義務があります。

EPEC感染の合併症

EPEC腸炎の最も重大な合併症は次のとおりです。

• 脱水症（脱水症）のリスクを伴う水分の喪失。

特に乳幼児は、水分の大幅な喪失に適切に対抗するためのリソースがほとんどありません。

• 血性下痢も複雑な経過の兆候である可能性があります。

水と塩分の喪失は下痢で特に危険です。腎臓は体の水分バランスの中心的な器官です。

• したがって、水分や電解質が大幅に失われると、重度の下痢が発生した場合に腎臓に損傷を与える可能性があります。排泄される尿の量が非常に少ない場合は、腎臓病の兆候である可能性があります。
  
• 大規模な脱水症状の場合、意識混濁、皮膚のひだの立ち、高ナトリウム血症（血中ナトリウム濃度の上昇）などの症状が発生します。

静脈内輸液療法および必要に応じて抗生物質療法による入院は、輸液の喪失を補い、したがって重篤な合併症を防ぐために必要な場合があります。しかし、特に開発途上国では、そのような治療法が不可能なことが多く、脱水症状で多くの子供たちが亡くなっています。