グルテンアレルギー

前書き

グルテンアレルギーは一般的で慢性的なものです （永久） 病気や医学でも呼ばれています グルテン過敏性腸症 専用。昔は、小児のグルテンアレルギーには「セリアック病」という用語が、成人には「スプルー」という用語が使われていました。臨床像は自己免疫的です。一方で、身体はグルテン、つまり特定の穀物タンパク質に対する抗体を産生し、他方で腸内の特定の内因性物質に対する抗体を産生します。これは、腸の構造に永続的な変化をもたらします。唯一の効果的な治療法は、生涯グルテンフリーの食事です。

グルテンアレルギーの兆候

グルテンアレルギーの兆候は非常に個人的で変動します。症状がほとんどない場合もあり、長期間気づかれることはありません。また、大人と子供では症状が異なります。

グルテンアレルギーの結果として、消化管の変化とそれに対応する症状が病気の過程で起こります。腹部の痛みは、しばしば腹部の中央に限局しますが、腹部全体にびまん性に影響を及ぼすこともあり、一般的です。排便の変化もあります。交互の軽い下痢（下痢）と便秘（便秘）だけでなく、鼓腸と脂肪便の増加。時間の経過とともに、体重減少、食欲不振、吐き気、嘔吐を経験します。

小腸の粘膜の変化は吸収障害を引き起こし、体は重要な栄養素を欠き、それがさまざまな欠乏症状を引き起こします。これは特に体重減少と発育不全の形で子供に現れます。

さらに、顕著なドライブ不足が特徴的です。たとえば、体内でカルシウムが不足すると、骨の痛み（一部のケースではこれが最初の症状です）につながり、高齢者では、既存の骨粗しょう症の発症または進行につながります。

その他の付随する症状

消化管の主な症状に加えて、通常は疲労感、疲労感、倦怠感があります。病気の人は、安らかな眠りを見つけることができず、その結果として頭痛や落ち着きのなさに苦しんでいると感じることがよくあります。病気が免疫系を変えるので、グルテンアレルギーは甲状腺疾患や感染症などの他の病気への感受性を高めます。

重要な栄養素の不十分な吸収は、貧血（ビタミンB12と葉酸の欠如による）や筋肉組織の退行などの形で、さまざまな欠乏症状を引き起こします（筋萎縮）を表すことができます。

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皮膚の発疹

場合によっては、グルテンアレルギーも発疹で皮膚を変更します。これらはしばしば激しいかゆみを伴い、主に肘や膝などの関節に​​発生します。皮膚の発疹は、主に成人のグルテンアレルギーで発生し、少量のサンプルを採取することで検出できます（生検）をより詳細に検討する必要があります。

にきび

グルテンアレルギーはさまざまな症状を引き起こす可能性があり、皮膚の変化にも現れることがあります。自分の体に対して免疫システムを活性化することにより、免疫防御のバランスが変更され、他のほとんどのアレルギーと同様に、皮膚の発疹や吹き出物が発生する可能性があります。後者は主に顔に発生し、通常は頬や口の周りに現れます（口頭).

原因

すべての症例の90％以上で、グルテンアレルギーが遺伝学の主な原因となっています。これは、いわゆる遺伝的素因、つまり関係者のDNAの変化があることを意味します。これは、体の免疫系（HLAシステム）の特定の因子の生成に関与するDNAの領域にあります。ただし、このDNA変化を伴うすべての人が顕著なグルテンアレルギーを持っているわけではありません。これは、ストレス、感染症、または他の病気などの追加の誘因によってしばしば前面に出てきます。

遺伝的素因により、グルテンアレルギーが発現すると、穀物タンパク質のグルテンに対する疾患に対する免疫系の反応が変化し、グルテンに対する抗体が形成されます。さらに、免疫系の変化は物質に対する抗体の形成にもつながります（組織トランスグルタミナーゼ）、それは体自体によって生成され、タンパク質の処理に役割を果たす。これは、自己免疫反応、つまり身体自体に対する身体自身の免疫系の反応を引き起こします。これにより、小腸の粘膜が変化し、鉄やビタミンなどのさまざまな物質を食品から吸収できなくなります。

治療

グルテンアレルギーの治療は、主にグルテンを含むすべての食品を避けることにあります。これらは、免疫系の反応を刺激し、重症度を悪化させるからです。現在、グルテンアレルギーに対して服用できる錠剤はありません。

グルテンは多くの食品に含まれているため、食事とともに、関係者全体の食事を変える必要があります。グルテンフリーの食事が一貫して守られていることが重要です。それ以外の場合は、時間の経過とともに身体自身の物質に対する抗体の形成が増加し、小腸の粘膜が破壊されます。

影響を受けた一部の人々はまた、シュスラー塩またはバッハの花を摂取した後に症状の改善を報告します。

病気がさらに進行した場合、特定の栄養素が与えられ、腸がもはや正常な方法で吸収できなくなります。これらには、とりわけ鉄やビタミンが含まれます。これらは体内の多くの重要なプロセスに必要であり、欠乏は他のさまざまな症状を引き起こす可能性があるためです。

食べるときに何を考慮しなければなりませんか？

グルテンアレルギーの診断は、影響を受ける人の食事の完全な変化を意味します。グルテンは多くの食品に含まれています。したがって、食べられなくなったすべての製品に関する情報を提供する必要があります。たとえば、小麦、スペルト小麦、グリーンスペルト小麦、大麦、またはライ麦を含むすべての製品は避ける必要があります。

代わりにトウモロコシ、大豆、そば、ジャガイモ、キビ、米が推奨されます。オート麦は、グルテンの含有量が非常に少ないため、重症度に応じて試すこともできます。幸いなことに、今日では、グルテンアレルギーに対する意識が高まり、グルテンを含むかどうかを示す製品やレストランが増えています。

グルテンフリーの食事を一貫して行うことが重要です。それ以外の場合は病気が進行し、小腸の粘膜がさらに破壊されます。

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予報

残念ながら、グルテンアレルギーは現在のところ治療で治すことができる病気ではありません。したがって、グルテンアレルギーを診断する場合、それが生涯続くことが期待されます。一貫したグルテンフリーの食事と食事の変更により、グルテンアレルギーにもかかわらず、比較的症状のない生活を送ることができます。影響を受ける人々は、グルテンアレルギーへの感受性の増加によって引き起こされる他の病気や感染症を防ぐために定期的に医師の診察を受けるべきです。

病気の経過

グルテンアレルギーはさまざまな形をとることがあり、影響を受ける人々の生活の質にとって決定的に重要です。多くの場合、グルテンアレルギーは消化管の顕著な症状や欠乏症状と関連しており、日常生活に大きなストレスをもたらします。ただし、ビタミンB12や葉酸の摂取不足による貧血など、消化に問題がほとんどなく、症状が進行するだけで欠乏症が発生する場合もあります。診断の時期と無グルテン食の一貫した遵守は、常に病気の経過を左右します。

診断

グルテンアレルギーが疑われる場合、さまざまな診断オプションを使用して診断を確認できます。これには、まず最初に既往歴、つまり医師と患者の会話、および食事と腸の習慣の変化に関する情報を得るための身体診察が含まれます。

最も重要な検査は血液検査です。このためには、血液サンプルを採取し、研究室で検査する必要があります。血液は特定の抗体の存在について検査されます。グルテンアレルギーの場合、身体は時間とともに特定の身体構造に対する抗体を形成します。これらには、タンパク質の処理に役割を果たす物質である組織トランスグルタミナーゼ、エンドミジウム、すなわち消化管の結合組織、およびグルテン自体が含まれますが、これらの抗体は、グルテンアレルギーの影響を受けるすべての人で迅速に検出することはできません。時には、これらの抗体の異なる種類を探す必要があります。

良いアレルギーの診断を確実にするために、疑わしい症例では小腸生検を行うべきです。この目的のために、十二指腸鏡検査、すなわち小腸標本を実施する必要があり、損傷した粘膜のサンプルを採取して検査します。

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グルテンアレルギーは不妊症を引き起こす可能性がありますか？

近年、母親のグルテンアレルギーの診断に関連して不妊症の症例が増えています。この理由はまだ十分に研究されていませんが、グルテンアレルギーによる免疫システムの変化に関連して、胎盤の構造に対する抗体が形成される可能性があります。したがって、グルテンアレルギーまたはこれの疑いがある場合、および子供を産むという既存の欲求がある場合は、常に医師に連絡する必要があります。