術後腸アトニー

定義

術後腸アトニーは、手術後に発生する腸の麻痺です。簡単に言えば、腸は、とりわけ摂取された食物を消化して輸送することを目的とする筋管と考えることができます。腸にはこの目的のために独自の神経系があり、腸の筋肉を刺激して緊張させます。定期的に腸の筋肉を緊張させてリラックスさせることにより、食べ物は常に少しだけ押し出されます。術後腸アトニーでは、手術の結果、腸神経系が一時的に調節不全となり、腸の筋肉が麻痺します。これは、胃の痛みや吐き気などのさまざまな症状につながる可能性があります。

腸が麻痺している時間は、手術の種類と期間によって異なります。腸のどの部分が影響を受けるかは、麻痺の持続時間にも影響します。たとえば、 結腸 通常、麻痺よりも長い 小腸。術後腸アトニーは、腸自体の手術後に発生するだけでなく、腎臓、膀胱、または男性と女性の性器の手術後にも発生する可能性があります。

根本的な原因

術後腸アトニーでは、一時的に腸神経系の機能不全につながる手術が腸筋麻痺の原因です。腸神経系のこの機能不全が術後の腸アトニーでどのように正確に発生するかは、まだ決定的に解明されていません。しかし、腸内の特定の細胞によって引き起こされる炎症、腸の直接的な機械的刺激およびその他の要因が疑われます。事前の手術をせずに腸の筋肉が麻痺する他の原因は、例えば、循環障害または腸の先天性奇形です。

症状

術後の腸のアトニーで発生する典型的な不満は、便秘、さらには便の滞留です。これは、胃の痛み、膨満した胃、吐き気、そしておそらく嘔吐さえも引き起こします。さらに、術後の腸のアトニーに苦しむ患者は、入院期間が長いため、感染のリスクが高くなります。

術後腸アトニーが持続する場合、合併症が発生する可能性があります。術後腸アトニーの合併症の1つは、例えば、完全な腸閉塞です。完全な腸閉塞は、腸壁への酸素供給が不十分な状態で腸に大量の炎症を引き起こし、激しい腹痛を引き起こします。酸素不足により腸壁が破壊されると、便の出血や血液につながる可能性があります。最悪の場合、腸内細菌は損傷した腸壁から腹腔に入り、常に生命を脅かす腹膜炎を引き起こします。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 これらは腸閉塞の兆候です

診断

患者が術後の腸のアトニーを持っているかどうかは、通常、患者の簡単な質問から判断できます。術後の腸のアトニーの診断は、患者が次のような手術後に典型的な症状を示している場合は明らかです。 胃痛, 便滞留 そして 吐き気 示します。聴診器の助けを借りて腹部を触診して聞くことにより、術後の腸のアトニーの疑いを確認できます。患者に術後の腸のアトニーがある場合、患者は触診時に痛みを報告する可能性が非常に高いです。耳を傾けている間、医師は、腸を定期的に締めたり緩めたりするときに発生する典型的なノイズがないことに気付く場合があります。さらに、術後の腸のアトニーは、 X線概観画像 腹部と1つの 超音波検査 腹部の確認ができます。

治療

術後腸アトニーでは様々な治療法が考えられます。これらすべての対策の共通の目標は、腸の神経系による腸の筋肉の正常な制御を回復することです。術後の腸のアトニーは通常、保守的に扱われます。重要な尺度は、一時的に食物を控えることです。つまり、腸機能が再び正常化するまで、食物摂取を完全に放棄します。これは、腸へのさらなる負担を防ぎ、嘔吐を防ぐためです。腸の活動が再び正常化すると、注意深い食事を始めることができます。

浣腸および術後の腸のアトニーにも使用される温かく湿った湿布は、腸の機能も刺激します。さらに、薬物は術後腸アトニーの治療において役割を果たす。例えば、いわゆる副交感神経刺激薬のグループからの薬物が使用される。副交感神経刺激薬は腸の活動を刺激します。このグループの代表はネオスチグミンです。他の薬物は、例えば、胃排出を促進するいわゆるドーパミン受容体拮抗薬であるメトクロプラミドである。下剤、いわゆる下剤も使用されます。通常、外科的治療は必要ありません。完全な腸閉塞や腹膜炎などの術後腸アトニーの合併症は、緊急手術が必要な緊急事態です。

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予報

術後腸アトニー後に腸機能が正常に戻ったら、それ以上の治療は必要ありません。通常の腸機能は通常、数時間から数日後に完全に回復します。

予防

術後腸アトニーの発生を防ぐ方法はまだ完全には理解されていません。しかし、いくつかの要因が腸麻痺の経過に良い影響を与えることが知られています。これには、例えば、手術によって生じた傷のサイズが含まれます。これが小さいほど、グラデーションが良くなります。さらに、患者の可動性を早期に促進することは、適切なものと同様に、効果があります 痛みの治療 手術直後も陽性。

詳しくは

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