脳の炎症

前書き

で 炎症 の中に 脳 異なるエリアが影響を受ける可能性があります。炎症が脳自体にある場合、それは 脳炎。もし 髄膜脳を取り巻くものは影響を受け、炎症性変化は 髄膜炎 専用。両方の領域が一緒に病気になることも可能です。それは 髄膜脳炎。そのような病気を引き起こす バクテリア, ウイルス, きのこ その他 寄生虫.

原因

ほとんどの場合、 バクテリア または ウイルス 脳に炎症を起こす人。真菌または他の寄生虫による寄生は一般的ではありませんが、それでも可能です。病原体はさまざまな方法で体内に入ります。主に次のオプションを区別できます。

• 感染後 鼻咽頭 細菌が終わった 血流 脳に運ばれた（血行性の広がり）そしてそこに定住した。
• の後 副鼻腔, 耳- または 眼感染症 病原体は脳まで組織の奥深くまで浸透し、そこで定着します。
• それは頭や脊椎の怪我から来ています 中枢神経系 病気と直接接触して（病原性の）発芽。

脳の炎症を引き起こす病原体はさまざまな要因に依存します。患者の年齢と健康状態は非常に重要です。真菌または他の寄生虫による寄生は、グループでより頻繁に発生します 免疫不全の人々 前に。 Cryptococcus neoformans（酵母菌-crytococcosis）、Toxoplasma gondii（単細胞-トキソプラズマ症）、またはCysticercus cellulosae（サナダムシ-嚢虫症）による感染は、多くの場合、この病気の原因です。

私たちのトピックも読んでください： ウイルス性脳炎

髄膜炎の原因：

細菌性髄膜炎の原因物質は、患者の年齢によって最も簡単に分類できます。新生児は、ほとんどの場合、大腸菌、B連鎖球菌に感染しています Streptococcus agalactiae）またはリステリア（リステリア菌）はびこっています。この一部は、産道での出産中に、後に母親や看護スタッフによって、または汚染された食品によって発生します。子供と青年は、ヘモフィルスインフルエンザB型を発症するリスクが高くなっています。小児期から成人期まで、髄膜炎菌（髄膜炎菌）および肺炎球菌（肺炎連鎖球菌）髄膜の細菌性炎症の主な原因。

特別な臨床像を引き起こす細菌性髄膜炎の病原体は、トレポネーマパリダム（好中球増加症）、レプトスピラicterohaemorrhagica（ウェイル病）およびダニ媒介ボレリアブルグドルフェリ（神経ボレリア症）です。髄膜炎の最も一般的なウイルス病原体は、さまざまなエンテロウイルス、さまざまなヘルペスウイルス、おたふく風邪ウイルス、および通常ダニによって伝染し、TBEであるフラビウイルスです（初夏の髄膜脳炎）トリガー。

脳炎の原因：

脳内の炎症は主にウイルスによって引き起こされます。細菌によって引き起こされる脳炎は通常、以前の髄膜炎の結果として発症します-それから1つあります 髄膜脳炎。体内での発生により 単純ヘルペスウイルスI. ほとんどの脳炎が発症します。人口の90％以上がこのウイルスを保有しており、知らないうちに感染することもあります。 1回の感染の後、通常は小児期に、神経節に定着します（脊髄神経節）そのホストの、彼の人生の終わりまでそこに残ります。もし 免疫系 ウイルスの発生と1つの可能性があります 単純ヘルペス脳炎 来る。他の関連するウイルス株は 水痘帯状疱疹ウイルス (水疱瘡, 帯状疱疹）、の サイトメガロウィルス、の 麻疹ウイルス、の 風疹ウイルス、の インフルエンザウイルス (インフルエンザ), HIV そしてその 狂犬病ウイルス.

ストレスによる脳の炎症

ストレスだけでは一般に脳の炎症、いわゆる脳炎を引き起こすことはありません。

ただし、ストレスによって活性化されるヘルペスウイルスは、そのような脳炎を引き起こす可能性があります。

ヘルペスウイルスには、水痘などの最初の感染後に、感染した人の特定の神経細胞に隠れ、免疫系によって除去できないという性質があります。

ただし、この段階では非アクティブです。ストレスなどのさまざまなトリガーがこれらのウイルスを再アクティブ化する場合、それらは異なる外観につながる可能性があります。これらは、唇の個々の口唇ヘルペスの発症から、ヘルペス脳炎として知られており、治療せずに放置すると死に至る可能性があるまれな脳の炎症にまで及びます。しかし、ほとんどの場合、脳炎はウイルスが再活性化している最初の兆候ではありません。

たとえば、帯状疱疹やヘルペスは、通常、ウイルスが脳に広がる前に発症します。このような初期症状が存在し、神経障害が発生している場合は、ヘルペス脳炎を検討する必要があります。

診断

さまざまな病原体に対する治療法が根本的に異なる場合があるため、診断では焦点は病原体の検索にあります。この目的のために、 腰椎穿刺 脳水、また お酒 呼ばれ、受け入れられ、調べられた。多くの場合、適切な治療法は顕微鏡下で、または生育プレートでの培養後に見つかります。また、 PCR (ポリメラーゼ連鎖反応）病原体は、液体中で直接検出できます。の結果以来 検査診断 すぐには利用できません、追加されます 健康診断 のような画像検査 CT (コンピュータ断層撮影）および 脳のMRI (磁気共鳴画像） 実施した。

身体検査は、運動機能の喪失や感覚障害、意識障害、異常な痛みの感覚などの神経学的症状に焦点を当てています。後者は髄膜炎で呼ばれます 髄膜炎の兆候 または、横になった姿勢で頭が胸に向かって受動的に傾けられた場合の患者の防御的な緊張。身体診察は脳の炎症の場所を明らかにすることができます。の 脳波 (脳波）は診断ツールとしても使用されます。脳の興奮が測定され、機能または障害が評価されます。

脳水の検査

脳の炎症の疑いの非常に良い診断ツールは、酒としても知られている脳脊髄液を調べることです。

酒は中枢神経系を取り囲み、振動の減衰、分解生成物の処理など、多くの機能を備えています。

脳の炎症がある場合、特定の物質や細胞が液中で増加して検出されます。これらには白血球の数の増加（好中球顆粒球）と乳酸とタンパク質レベルの増加。

原則として、CSFは腰椎穿刺による検査のために除去されます。脊髄を取り囲む酒スペースの腰椎に針を刺し、そこから酒を採取します。

あなたは下記にもご興味がおありかもしれません： 腰椎穿刺

頻度分布

脳炎および髄膜炎（脳とその皮膚の炎症）の発生率は、年間10万人あたり15件です。髄膜炎菌感染症はヨーロッパでは6歳から優勢です。病気の発生率は、免疫不全の患者、例えば エイズ患者、著しく高い。

脳の炎症の最初の兆候は何ですか？

脳炎が存在する場合、予後は診断の時期とその後の治療に大きく依存します。

このため、最初の兆候が現れたときは、迅速に行動し、脳炎の存在を明らかにすることが非常に重要です。脳炎の最初の兆候は、全身の疲労と激しい頭痛であり、発熱を伴います。

この段階は前駆段階として知られています。このトライアドに加えて、髄膜にも影響を与えると、吐き気、光に対する過敏症、首のこわばりなどの他の症状が発生する場合があります（メニジズム） 参加する。今後のコースでは、意識障害、てんかん発作、運動障害なども見られます。

症状

髄膜炎と脳炎の両方の脳内のあらゆる炎症には、独自の一連の症状があります。ただし、両方の脳領域が関係している場合、臨床像が混じり合い、全体像が複雑になり、診断が難しい場合があります。

髄膜炎の症状：

髄膜炎の最初の症状は、感染と病原体の拡散後、比較的早く発症します 嘔吐 そして非常に強い 頭痛 カウント。髄膜の炎症はCSF産生の増加とその後のCSF産生を引き起こします 頭蓋内圧の上昇。この増加により、初期症状が悪化します。さらに、患者の意識障害が発生する可能性があります-彼は注意を失い、だんだん鈍くなり、関与していないように見えます。頭蓋骨の圧力が高すぎる場合は、 昏睡 または急性の結果としての死。

その他の症状は 首の凝り、多かれ少なかれ高い 熱大きな皮疹や無意識、 発作 または脳の関与による精神病の症状。時々、付随する症状として見られることがあります 口唇ヘルペス と 結膜炎 感光性で観察します。小児では、発熱の上昇が髄膜炎の唯一の症状となります。幼児では特に注意を払う必要があります Fontanelles 頭蓋内圧が高く、外側に膨らんでいることに注意が必要です。

脳炎の症状：

脳内の炎症（脳炎）の症状は最初は似ています コールド 疾患の経過中は通常、髄膜炎よりも穏やかです。最初に患者は体温の上昇に気づき、 寒気。あります 頭痛、意識障害、神経学的および精神病の症状。神経精神病の症状がどのように現れるかは、脳のどの領域が炎症の影響を受けるかに依存します。これは、脳の前部である前頭葉が影響を受ける場合です 人格の変化 来る。

脳の腫れ（脳浮腫）または 脳出血 (脳出血）脳炎の危険な結果であり、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。ウイルスに感染すると、細菌感染と同様の臨床像が観察されます。特徴は、単純ヘルペス脳炎の経過であり、脳にはいくつかの炎症巣が形成されます。その結果、言語および意識障害が発症し、 嗅覚障害 そして てんかん発作.

脳炎の経過は何ですか？

脳炎の経過は基本的に2つの段階に分けられます。

最初の兆候が顕著になる前駆期、および脳炎症状のより広範なスペクトルを含む集中症状。

この大まかな段階の細分に加えて、原因となる薬剤と治療が始まる時間に依存するため、疾患の正確な経過を説明することは非常に困難です。前駆期には、数日間続く一般的な疲労のほとんどすべてのケースで説明されている症状の3つ組、非常に急激に発生する可能性がある発熱および重度の頭痛の発生が含まれます。

疾患のさらなる経過（集中症状）は、炎症の正確な位置に依存します。意識と疲労の一般的な濁りに加えて、てんかんの発作や機能の喪失が起こり、一時的な麻痺を引き起こすことさえあります。

死亡率は病原体に強く依存しています。適切な治療を行うと、TBE脳炎はわずか2％ですが、ヘルペスウイルス誘発性脳炎は、最良の治療を行った場合でも、特に小さな子供では、依然として10〜20％の高い死亡率を示します。

トピックの詳細を読む： ウイルス性脳炎

多発性硬化症

多発性硬化症は、中枢神経系全体、すなわち脳と脊髄に影響を与える慢性炎症性疾患です。

炎症は主に神経の脱髄を引き起こします。神経を取り囲むミエリンは通常、神経の一種の絶縁体として機能し、神経刺激が1つの神経細胞から別の神経細胞にはるかに速く通過できるようにします。この孤立が解消されると、刺激の伝達が遅くなり、視覚障害、運動障害、精神的または認知的制限などのMSの典型的な症状が発症します。

最初は、これらの症状は通常バーストで発生し、その後ステロイドで治療されます。しかし、病気が進行するにつれて、症状は通常より強く、より永続的になります。 MSはまた、一般的に平均余命の短縮に関連しています。

現在のところ、治療法はありません。

トピックの詳細を読む： 多発性硬化症

ヘルペス性脳炎

ヘルペス脳炎は、ヘルペスウイルスによって引き起こされる脳の炎症を指します。

脳炎はすべてのヘルペス疾患の可能性ですがまれな合併症であり、一般的な唇ヘルペスと性器ヘルペスに加えて、水痘、帯状疱疹、ファイファー腺熱も含まれます。

ヘルペスウイルスの特徴は、最初の感染が治まった後でも、感染した人の体の特定の神経細胞に残り、何度も活性化できることです。これらのウイルスは神経を介して広がるため、脳にも広がり、生命にかかわる炎症を引き起こし、即時の治療が必要になります。

治療なしでは、ヘルペス脳炎による死亡率は約70％です。したがって、激しい頭痛、発熱、全身の衰弱などの最初の兆候を早期に認識して、適切な治療をできるだけ早く開始できるようにすることが非常に重要です。

あなたは下記にもご興味がおありかもしれません： 単純ヘルペス脳炎

治療

細菌、一般的には髄膜炎によって引き起こされる脳の炎症は、できるだけ早く治療が必要です。診断目的でCSFを除去した後、 抗生物質療法 始めた。抗生物質耐性株は、特に病院でますます頻繁に見られます。異なる効果を持つ薬物の正しい組み合わせは、耐性のさらなる発達を防ぎ、治療の成功を高めます。抗生物質療法の一般的な副作用は アレルギー反応 薬物について. したがって、既知のアレルギーを遵守し、それに応じて投薬を調整する必要があります。病原体が検出された後、特定の 抗生物質 開始する。特に注意が必要な要素は、 CSF浸透 -薬はその目標に到達しますか？ - そしてその 毒性 薬の。利益は、患者が治療に苦しむ可能性のある危害と比較検討されなければなりません。

に感染した場合は特別な治療が必要です 結核菌 適用されます。これが原因物質です 結核 もう1つは第2段階で発生します 結核性髄膜炎。治療が成功すると、最大5つの併用療法が約束されます。 抗結核。バクテリアの大量殺害は ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応 来る。体は細菌の残留物で溢れています 吐き気、高熱、頭痛、その他の症状が同時に発生する ショックの状態 結局。脳炎は主にウイルスによって引き起こされ、鎮痛剤で穏やかに治療されます（鎮痛剤）治療された安静。症状が強い場合、抗ウイルス薬など アシクロビル 使用のため。に HIV疾患 特別になる 抗レトロウイルス薬 患者を治癒しないが、発達を阻害または停止さえするものを使用した。

脳が炎症を起こしている場合、治療法の可能性は何ですか？

脳の炎症（脳炎）が存在する状態で回復する可能性は、診断の時期とその後の治療法に大きく依存します。

一般に、治療なしの予後は非常に悪く、死亡率は70〜80％です。

ただし、神経障害、重度の頭痛、発熱などの早期の兆候が認められ、即時治療が開始されると、死亡率は大幅に低下します。

ヘルペスウイルスに感染した場合、これは現在10-20％です。ここでの治療アプローチは、病原体が不明である限り、たとえば細菌に対して抗生物質を投与し、同時にアシクロビルによる抗ウイルス療法を開始することによって、考えられるすべての病原体と戦うことを試みます。

正確な病原体が特定されるとすぐに、治療法をさらに特定することができます。このレジメンは、近年の回復の可能性を劇的に改善しました。結果として生じる損傷の程度は、通常、しばらくして最終的にしか評価できません。

脳の炎症は伝染性ですか？

ドイツのほとんどの脳の炎症はウイルスによって引き起こされます。

ヘルペスウイルスに加えて、これらにはTBEウイルス（初夏の髄膜脳炎ウイルス）、おたふく風邪ウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルスなどが含まれます。

それ自体、これらのウイルスはすべて主に伝染性です。ただし、感染症が必ずしも脳炎につながる必要はないことを知っておくことが重要です。たとえば、ほとんどの成人にとって、正常な帯状疱疹ウイルスによる感染は、ほとんど無害です。特に小さな子供や顕著な免疫不全の人々は、感染の結果として脳炎を発症するリスクが高くなります。

これらのリスクグループが病気の人々と接触するようになった場合、特定の保護対策を講じる必要があります。

予報

脳の炎症の経過は、患者の年齢と健康状態によって異なります。病気の経過は、免疫不全患者ではしばしば致命的です。

細菌によって引き起こされた髄膜炎の予後は、診断が可能な限り迅速になされた場合にのみ良好です。

病原体が血流または損傷を介して中枢神経系と接触した場合、患者は、以前に鼻または耳に感染した後に感染した場合よりも、疾患が結果なしに治癒する可能性が高くなります。髄膜炎菌感染症（5％の死亡率）とは対照的に、成人では肺炎球菌（30％の死亡率）によって引き起こされる炎症は通常貧弱です。

症状の進行が速いほど、また疾患の進行中に合併症（心不全など）が多くなるほど、一般的に予後は悪くなります。脳の炎症は、特に低年齢または高齢で危険になります。大腸菌髄膜炎による死亡率は乳児で最も高いですが、他の病原体による感染も成人患者よりも危険です。眼筋麻痺は髄膜炎を克服した結果として起こります Hydrocephalus occlusus （水頭）、しびれ（すべての肺炎球菌髄膜炎の半分）またはてんかん発作が発生します。

脳炎の予後はすべての病気の大部分で陽性であり、軽度の症状は完全な治癒を促進します。例外は、単純ヘルペス脳炎とHIV感染者の脳炎です。単純ヘルペスによって引き起こされる脳の腫れは、感染による死亡の最も一般的な原因であり、患者の4分の1は、精神障害、麻痺、失明などの深刻な永続的な損傷を被ります。エイズ患者はほとんど常に彼らの病気の後期段階で神経学的または心理的関与を発症します。弱体化した免疫システムを介して攻撃できる他の病原体による感染も重要な役割を果たします。

予防

包括的な 予防接種 子供たちの健康は、さまざまな炎症性病原体を発症するリスクを下げます。たとえば、 肺炎球菌, 髄膜炎菌 そして インフルエンザ菌「血清型B」 ワクチン接種される。後者の予防接種は近年よく確立されています。衛生基準が地域の緯度に対応していない国に旅行するときは、かかりつけの医師からの可能な予防接種についても調べる必要があります。患者と接触した看護スタッフまたは家族は抗生物質を予防的に使用することができます リファンピシン 扱われます。性的接触が発生した場合は、常に予防策を講じる必要があります コンドーム 一部の病原体はこの方法で体内または体内に侵入する可能性があるため、使用できます。これはおそらくHIV感染で最大の役割を果たす。