妊娠中の嘔吐

前書き

妊娠のテーマが浮上すると、同じ問題が何度も何度も何度も言及されます。妊娠中の女性は膨満感を感じ、皮膚の変化に問題があり、彼女の胸は痛いです。別の合併症は非常に頻繁に妊娠の中心にあり、妊婦の大部分に影響を及ぼします-それは 嘔吐 または 悪阻。臨床研究にもよるが、妊娠した女性の25〜90％は、少なくとも妊娠の最初の3か月に吐き気と嘔吐に苦しんでいる。これは、妊娠が女性の体にとって意味する変化に対する体の自然な反応であり、通常は保守的に治療する必要があるだけです。

これから深刻な病気が発生する可能性があります 妊娠悪阻 移行を正確に区切ることができず、スムーズに行われます。妊娠中に発生するため、この疾患は妊娠中の1つであり、妊娠中にのみ発生するため、期間が限られている疾患のグループです。あ 妊娠悪阻 平均して、妊娠中の女性の1〜2％のみが発症します。

症状と合併症

どのように 悪阻 番組は明確でなければなりません。誰もが自分の人生ですでに意識的に嘔吐の過程を経験しており、くびれと非常に不快な気持ちを知っています。の 嘔吐 通常はすでに起こります 午前中に吐き気を引き起こすことなく。そうなる しつこく吐いた ('嘔吐マツチヌス"）、胃酸のみを絞ることができるため、胃、食道、喉に追加の負担がかかります。 胸焼け トリガーと ダメージ歯。それは一日で積み重なる 嘔吐 カットまで 10回 オン。マイナーなもの 減量 正常の結果である可能性があります 悪阻 あり、貢献する 最初は 通常の体重（または太りすぎ） 危険なし 表す。

より攻撃的な形になると、合併症は悪化します 妊娠悪阻 来る。長期的でより強いまたはより頻繁な嘔吐は、 さまざまな欠乏症 来る。の 重量 患者さん シンク 明らかに、これは体重が少ない、または体重が少ない女性には特に危険です。の状態 脱水 始まる：水分摂取量が増えると嘔吐が再び発生するため、一定の喉の渇きを十分に解消することができない 粘膜 は 赤くなった そしてその 舌 です ドライ、 体温が上がる 上と 尿中排泄 最小化します。

また 電解質バランス これらは消費によって体に供給することができないので手に負えなくなります。嘔吐によって十分な食物を摂取できないため、 シンク の 血糖値 (低血糖）そして、いわゆる ケトン体 細胞の必要な供給のために形成されました。これらは血液や尿から検出され、重症度の診断に使用できます。

患者は明らかに病気です。加えて 肝臓 彼らの機能 限定的 になります。これは一つの点で印象的に明白です 黄疸患者が持っている。黄疸で、一般的にも 黄疸 呼ばれ、その変化 目の内側 (強膜）白から 黄色がかった そしてまた 肌 明確なものを取得します 黄色がかった色合い。これらの変化は、治療後に元に戻すことができます。

病気のメカニズム

嘔吐が発生するメカニズムはまだ完全には理解されていません。しかし、少なくとも部分的には、説明を提供できる理論があります。の ホルモン変化 おそらく臨床像で主要な役割を果たす 悪阻妊娠中の合併症の多く ホルモンに基づく問題 あります。

それは特に重要なようです ホルモンhCG であること ヒト絨毛性ゴナドトロピン。 その仕事は 妊娠の保護卵が受精した後。それは 胎盤 形成され、母体のさまざまな変化を保証します。 妊娠維持ホルモンの形成、 どうやって プロゲステロン。卵細胞が受精してから約24時間後に、レベルが上昇し始めます。妊娠の8週目から12週目で、値は hCG なる 最大。その後は 胎盤成熟 妊娠を維持するためにこれらのホルモンを形成します。の hCGレベル 再び沈む。この期間中、症状は比較的迅速に緩和され、関連性が示唆されます。さらにできた プロゲステロン そして エストロゲン、それで他の女性ホルモンとそれら 甲状腺 (甲状腺機能亢進症） 役割を果たす。

疾患開発の基本を明確にする別のアプローチは、 心身の側面医学だけでなく妊娠においても重要な位置を占めています。すべてのケースの大多数が 妊娠悪阻 心理的な起源があり、身体に反映されます。女性が母親になろうとしているという事実に直面すると、問題が発生する可能性があります。制限と責任の増大により、胎児はいわゆる「にきび「母子の共生（絆）の形成を妨げていると感じられるもの。これは 大量の妊娠関連の嘔吐 流れ出します。そのような心身問題の治療手順は通常非常に簡単です。 定常 嘔吐のために入院した。主治医と看護スタッフの面倒を見守りながら、母親は責任の一部を解かれ、スタッフが面倒を見ます。これらの単純な状況は、妊娠中の母親への圧力を弱め、通常は非常に短い時間内につながります 悪阻がおさまる.

妊娠中の嘔吐の原因

いわゆる妊娠の嘔吐は特に 妊娠初期 （1〜3か月目）、できれば午前中に倦怠感や嘔吐を伴うことがある通常の妊娠中の病気と区別されるのは、臨床像です」妊娠悪阻"（これは、"妊娠中の非常に重度の嘔吐 "と解釈されます。セクションを参照してください。"いつ医者に診てもらう必要がありますか？ "）嘔吐の原因はまだ十分に解明されていません。吐き気と妊娠にかかわる自然のプロセスとの間の関係を描くために使用できるさまざまな理論があります。

最も一般的な推測はそれに関連しています ホルモンの変化 妊娠初期。焦点はホルモンhCG（= ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、これは妊娠維持機能を持っています。 HCGは受精後24時間ですでに形成され、8週目と12週目で最高濃度に達します。その後、妊娠維持ホルモンが放出されます 胎盤 （胎盤）そして同時に吐き気はほとんどの妊婦で少なくなっています。ほとんどの女性は3か月後に吐き気を感じます。複数の妊娠があると、吐き気がより顕著になります。

1/3の嘔吐

の 悪阻、すべての妊婦の大多数が苦しんでいる妊娠からの一般的な嘔吐は、しばしば制限されます 最初の3分の1 妊娠。の終わりに 妊娠初期 （第三） 濃度 の 妊娠ホルモンhCG 血から再び始まる 下降する、この時点で症状も緩和されます-少なくとも評価されている理論によれば、 hCG 嘔吐に直接リンクされています。通常の形式から 妊娠悪阻 流暢に起こり、最初は区別するのが難しい。

2/3の嘔吐

嘔吐が妊娠後期まで起こらない場合、それはほぼ確実に嘔吐です 妊娠悪阻。研究者によると、これはおそらく高すぎるレベルが原因です hCG そして チロキシン、甲状腺ホルモン。血中のこれらのホルモンの高レベルは、重度の悪心を引き起こし、胎盤の機能を損なう可能性があります。その結果、 子癇前症 発達する-血圧が上昇する症候群（高血圧）そしてより多くのタンパク質が尿中に排泄されます（タンパク尿）。症候群になると 子癇 発作や昏睡に関連するものはすぐに治療する必要があります。妊娠後期の重度の嘔吐は、最悪の場合、早産の胎盤剥離を引き起こし、胎児と母親の生命を危険にさらします。

このトピックについてもお読みください： 妊娠後期

三分の一の嘔吐

ために 吐き気 そして 嘔吐 妊娠後期には、原因が見つからないことがよくあります。過去3か月で最大になった母親の負担が重要な役割を果たしているのでしょう。それはまた妊娠の終わりに再び起こります ホルモンの変化異なる身体システムで反応を引き起こす可能性があります。

治療

シンプルな 嘔吐 妊婦さんにとっては大変な負担ですが、治療は通常比較的簡単で、原則として嘔吐相を待ち、吐き気をできるだけ防ぎます。これは別です 栄養と食事療法の計画 どれが 穏やかな食事 そして 少食 あなたが一日中広がること。また、妊婦は飲むべきです 分配するなどの胃に追加の負担をかける コーヒー または 炭酸液体.

ジンジャーティー しかし、それは嘔吐に苦しむ多くの女性によって推奨されています。代替医療も長年にわたって確立されてきました- 鍼 または指圧。針と マッサージ 体内のさまざまなシステムに影響を与えるために使用されます。科学的背景はまだ明らかにされていませんが、結果は症状の緩和を物語っています ケースの50％ 自分のために。非常にまれで、できれば非常に強い吐き気がある場合のみ、ここに来ます 嘔吐防止薬 副作用と禁忌は常に守らなければならないので使用されます。

深刻なもので 妊娠悪阻 病気が治まるのを待つことはできません。患者はすぐに重篤になる可能性があります 供給不足 そのスライドも 胎児に危害を加える になります。それが流体の贈り物と 電解液 選択の手段を組み合わせて。これは外来で、つまり自宅で行うことはできません。つまり、病院への入院が必要になります。そこでもあなたの助けを借りてあなたの食事療法を改善することができます 経鼻胃管 嘔吐のリスクを軽減します。入院患者の滞在の場合には、常に 流体バランス 作成可能：患者が摂取した水分を記録します（飲酒または 輸液）および（尿）持っています。

妊娠中の抗嘔吐薬

ほとんどの薬物は胎盤関門（子供と母体の血液を分離する一種の細胞関門）を通過することができるため、 胎児.
これはほとんど必要ないので、母親の治療が主な焦点であるので、効果と起こり得る副作用のために、いかなる医薬品も避けられるべきです。
例外は、使用されない場合、母親の健康にリスクをもたらすさまざまな薬物療法です。
特に最初の学期に、つまり、妊娠の最初の学期では、つまり 胎児 特に敏感で、さまざまな異物に敏感に反応します。

残念ながら妊娠中毒が発生するこの時期は特に、薬の服用は避けるべきです。
母親の苦痛とストレスがもはや正当化できず、食事の変更が失敗した場合にのみ、いわゆる救済手段を使用できます 制吐薬.

抗ヒスタミン剤は、制吐剤として使用されます。 ジフェンヒドラミンまたはドキシラミン.
これらは H1受容体拮抗薬なので、活性化されるとヒスタミン受容体の結合部位をブロックします 吐き気 そして 嘔吐 伝えることができます。

抗ヒスタミン剤は、乗り物酔いや嘔吐で非常に人気があり、 胎児.
妊娠中を含むあらゆる種類の嘔吐によく使用される別の薬は、 ジメンヒドリナート （としてよく知られています Vomex®）。構成されています ジフェンヒドラミン と一緒に別の有効成分。

重症の場合 悪阻 オンダンセトロンなどのより強力な薬物にも使用できます。 オンダンセトロン 5-HT3受容体拮抗薬であるため、 セロトニン活性化すると、ヒスタミン受容体と同様の効果があります。 メトクロプラミド、 なので ドーパミン拮抗薬、吐き気を和らげ、 増加する の 消化管運動これも有益です。

上記の手段に加えて、さまざまな 抗コリン薬、コリン作動性システムの阻害物質。嘔吐や嘔吐の治療に役立つほとんどの薬には副作用があります。ただし、これらはほとんど疲労感など簡単です。

の贈り物 ビタミンB6 （ピリドキシン）ビタミン剤の形のほか、さまざまな食品からの独立した摂取により、症状を軽減できます 大幅に緩和.
一貫して増加する線量は間で使用されるべきです 1日10および25 mg 求められる。原則として、食物を介したビタミンの摂取が望ましいので、吐き気のために十分な栄養素を経口で吸収できない場合は、これを準備によってさらにサポートすることができます。

の ベンゾジアゼピン ジアゼパム 経験にもプラスの効果があります 妊娠悪阻 でる。ジアゼパムは向精神薬であり、 不安を和らげる、筋肉をリラックスさせる、しかしまた鎮静効果があります。専門家によると、後者の成分は、嘔吐に関連する特性を緩和する責任があります。
ジアゼパムは永続的であるため あなたを依存させる そしてその 催奇形性 （胎児に有害な）効果がしばしば議論されてきました、薬物は絶対に必要な場合にのみ、最大限の注意と医学的監督の下で使用されるべきです。

ヒドロコルチゾン その他 コルチコイド 以前に治療に耐性を示す重度の嘔吐の場合に使用できます。子供への有害な影響についてもここで説明します。

制吐効果があるが妊娠中に投与してはならない、つまり禁忌である薬物もあります。 NK1受容体拮抗薬 たとえば、脳で直接行動する 嘔吐センター 吐き気の発症を防ぎますが、 妊娠中の女性ではない 取られます。 '

次のような準備は避けてください アプレピタント または フォサプレピタント。の催奇形性 ドンペリドン、 1 ドーパミン拮抗薬 メトクロプラミドのように、証明されていません。それにもかかわらず、多くの医師は有効成分を含む薬を 取られない.

嘔吐による子供への害

妊娠中の合併症のない嘔吐は、光線療法なしでも光線療法でも消失し、母親や子供を危険にさらすことはありません。胎児の予後が生じる ほとんど常に有望 dar-どちらのレートも 流産、成長や出産時期にも影響はありません。
の 妊娠悪阻 子どもの健康だけでなく、母親の健康にも大きな脅威をもたらします。
供給不足のため 胎児の 重要な開発フェーズでは、 発育不全 子宮内に追いつくことができなくなります。加えて ホルモン変動 の機能の乱れに 胎盤 リードする。
これは胎児と母体生物を結びつけるので、制限はそれに直接影響します 胎児.

ホルモンの原因に加えて、他の基礎疾患も妊娠中に吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
の様々な臓器の炎症 消化管、 など 胃の内壁の炎症、 1 膵臓の炎症）または1つ 虫垂炎 症状を引き起こすこともあります。

これらの病気は通常感染しているので 病原菌 関連付けられている、に直接の危険もあります 胎児それは感染する可能性があり、ほとんどの病原体にとって簡単な標的です。

詳細なもの 鑑別診断 妊娠によって引き起こされた嘔吐が起こりそうにないか、除外することができる場合に向けるべきです。

いつ医者に行く必要がありますか？

つわりに加えて、ほとんどの女性は特定のトリガーのために倦怠感を訴えます。妊娠中に、以前は不快であると認識されていなかった特定のにおいや味が突然吐き気を引き起こす可能性があります。これは、パートナーの体の匂いや香水、またはペットの匂いでもあります。特定の状況下では、これは影響を受ける人々にとって非常にストレスになる可能性がありますが、完全に 自然なプロセス。これらのトリガー要因を回避または変更する試みを行う必要があります。

吐き気を伴う妊娠中の女性は、新鮮な空気に出て、心地よいにおいで自分自身を囲み、ストレス要因を回避し、妊娠中の自分の体の変化に対する全体的な前向きな態度を強化することがよく勧められます。医者に行く前に、あなたはすべきです 自然療法 そして 全体的な手段 に使える。ここで最も成功しているのは、淹れたてのショウガから作られたジンジャーティーで、妊娠ガイドがさらにヒントを提供しています。

これらの援助が使い果たされているか、妊娠中の女性が繰り返し嘔吐している場合（妊娠悪阻）、彼女は彼女の婦人科医が薬物療法について彼に話すように会うべきです。ここでの標準的な治療法は薬物です ジメンヒドリナートこれは旅行酔いに対しても使用されます。

詳細については、こちらをご覧ください：嘔吐に対するホメオパシー

いつ危険になりますか？

妊娠中の病気は、臨床像の一部になったときにのみ危険になります」妊娠悪阻"変換します。ただし、これへの移行は流動的であり、明確に特定できません。ただし、警戒すべき 毎日、繰り返される重度の嘔吐 妊娠中の女性が十分な水分（約2〜3リットルの水またはお茶）または彼女の通常の量の食物を摂取できない場合。これは夜間や空腹時にも発生する可能性があります。体液の喪失と 電解質 （血中塩分）は、妊娠していない人と同様に、深刻な臨床像を引き起こす可能性があります。最も危険なのは脱水症です（ "乾燥症"）、体内の酸と塩基の間のシフト（"アシドーシス または アルカローシス"）または心臓不整脈（"不整脈“).

原則として 脱水症は危険 体のすべての臓器、妊娠中の女性、そして成長している子供の臓器。めまいやめまいなどの症状があると、妊婦や子供にとって危険になります 失神呪文 （転倒に注意してください！）、重度の脱力感、持続性の便秘、わずかに濃い黄色の尿、発作または混乱、および脚の突然の激しい痛み（を参照） 血栓症）または腎臓領域（側腰）の脇腹の痛み。

人が脱水の脅威にさらされているかどうかは、 立っている皮膚のひだ 決定：手の甲の皮膚を2本の指で引き上げ、皮膚のひだを形成します。この皮膚のひだが残っており、手の甲に非常にゆっくりと沈む場合は、妊娠中の女性は緊急に緊急治療室に行き、輸液を受けてさらにケアする必要があります。妊娠中の女性が上記の苦情に気づいた場合、彼女が気絶した場合に傍観者に知らせ、できるだけ早く救急車に警告できるようにすることが重要です。

ここで説明した悪阻の臨床像は、すべての妊婦の約0.5％でのみ発生します。