糖尿病

広義の同義語

砂糖、糖尿病、成人糖尿病、I型、II型、妊娠糖尿病

直訳： „ハニーフロー“
英語： 糖尿病

糖尿病の定義

糖尿病、一般的には糖尿病とだけ呼ばれる（糖尿病）は、絶対的または相対的なインスリン欠乏にまでさかのぼることができる慢性代謝性疾患です。

この病気の特徴は永続的です 過剰な血糖値（高血糖））と尿糖。原因はホルモンの不十分な効果です インスリン へ 肝細胞、筋細胞 そして 脂肪細胞 人体の。
真性糖尿病は、最も重要な病気の一つです 内科.
真性糖尿病は1型糖尿病と2型糖尿病に分けられます。

1型糖尿病

膵臓のベータ細胞は1型糖尿病で破壊され、したがって手術不能、すなわち彼らはもはやインスリンを生産しません。
細胞死は、通常、細胞数が実際の細胞ストックの10％未満に減少し、自己免疫疾患によって引き起こされ、絶対的なインスリン欠乏を引き起こします。
1型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、特に子供や青年に発症し、糖尿病患者の総数の5〜7％を占めます。
症例の90％で、患者は糖尿病の遺伝的素因があると信じる理由を与える特定の遺伝的特徴を持っています。
症例の75％で、3つの異なる膵島細胞自己抗体（IAA、GADA、IA-A）が患者の血液から検出されます。これらの抗体は、身体自体によって産生されますが、身体自身の構造（自己免疫疾患）に対して向けられており、糖疾患/糖尿病を示唆しています。 2つまたは3つすべての膵島細胞抗体が2歳ですでに存在している場合、子供は10歳までに病気になることが予想されます。
最も広い意味で、これは次のようなリウマチ性疾患でもあります関節リウマチ
1型真性糖尿病が主に発生する年齢は、15〜24歳の範囲です。患者の体重は通常正常で、代謝状況は安定していません。
膵島細胞の80％以上が破壊されると、絶対的なインスリン欠乏症による疾患の発症が急速に起こります。
病気の最初の症状は、ストレスの多い状況でしばしば発生します。
子供の親が1型糖尿病を患っている場合、子供が糖尿病にもかかるリスクは2.5〜5％です。一方、両方の親がこの疾患の影響を受けている場合、子供が同じになるリスクは20％です。
1型糖尿病では、インスリン自体による糖尿病の治療が絶対に必要です。これは、身体自体の産生が失敗し、ホルモンが交換されるためです。外部から供給する必要があります。

1型糖尿病の詳細

2型糖尿病

成人糖尿病とも呼ばれる2型糖尿病の患者は、インスリンが比較的不足しています。
糖代謝の障害には2つの理由があります。膵臓のインスリン放出（分泌）が妨げられるか、インスリンが臓器に及ぼす影響が減少します。これはインスリン抵抗性と呼ばれ、これは受容体の欠陥（受容体=ホルモンなどの情報が細胞内部に到達する細胞の表面的な受容体の特徴）、または細胞内のシグナル伝達の障害に基づいています。
2型糖尿病のほとんどの疾患は、メタボリックシンドロームが原因で発症します（富症とも呼ばれます）。
多くの糖尿病患者は、多くの場合、次の4つの危険因子を持っています：

1. 体脂肪の大部分が胃にある太りすぎ
2. 血中の脂肪とコレステロールのレベルの上昇（高脂血症/高コレステロール血症）
3. 高血圧（動脈性高血圧）
4. 耐糖能障害（糖尿病）

2型糖尿病の発症には、肥満と運動不足を伴う栄養失調が決定的な要因です。インスリンは、糖が使用されエネルギーが生成される細胞にグルコースを輸送するためにインスリンが必要であるため、血中のインスリンレベルが高くなります。糖尿病と食事療法も読んでください。
これらの高レベルにより、細胞のインスリンに対する感受性が低下し、細胞上のインスリン受容体の数が減少します。その結果、インスリン効果が弱まります。高い食物供給が長期間にわたって持続する場合、感受性の低い細胞のために、食物炭水化物を利用するために、ますます大量のインスリンが必要です。
相対的なインスリン欠乏症があります。利用可能なインスリンの量は、糖の利用をカバーし、血糖値を下げるのに十分ではありません。病気のこの段階では、「砂糖の錠剤」（経口抗糖尿病薬）を引き続き使用できます。

インスリン産生細胞へのそのような曝露の数年後、インスリン産生は枯渇する可能性があり、最後に、完全なインスリン欠乏により、インスリン依存性糖尿病が発生する可能性がある。インスリンは外部から供給されなければなりません。経口抗糖尿病薬だけでは、疾患のこの段階ではもはや十分に効果的ではありません。
インスリンの必要性の増加という悪循環は、スポーツ活動と食事療法の変更によって打破される可能性があります。これは、これらの条件下でインスリンレベルが低下し、細胞のインスリン感受性が再び増加するためです。
2型糖尿病の患者はしばしば太りすぎで、主に40歳以上です。ゆっくりと潜行して発生する疾患の発症は、通常、定期的な検査または長期の糖尿病の影響で血中および尿糖レベルが高いことが判明したときに、しばらくしてから気づかれることがよくあります（糖尿病）発生して診断に至る（例：多発性神経障害、糖尿病性腎症/網膜症など）。
この形の糖尿病にも原因となる遺伝的要素があります。 2型糖尿病を発症するリスクは、病気の親が1人いる子供では最大50％です。
インスリンによる治療は絶対に必要なわけではありませんが、インスリンの蓄積がなくなり、食事だけを変えたり、経口抗糖尿病薬による治療が有効でなくなったときに開始する必要があります。

2型糖尿病についての詳細

他の形の糖尿病

• 若年性の成人発症糖尿病（MODY）
  この形の糖尿病では、膵島細胞に遺伝的欠陥があります。インスリン放出は制限されています。 1型糖尿病患者とは対照的に、 モディ 患者の血液中に自己抗体は検出されません。欠陥のある遺伝子を特徴とする、糖尿病の種類には6つの異なるサブグループがあります。
  このタイプの疾患は、糖尿病患者の約1％に存在します。
  
• 慢性膵炎
  膵臓の慢性炎症（膵炎） 糖尿病を引き起こす可能性があります。
  このトピックの詳細は次のとおりです。 膵臓の炎症
  
• ホルモンの不均衡
  例えばの形でのホルモンバランスの障害1 グルカゴン 腫瘍（グルカゴノーマ）または 甲状腺 (甲状腺機能亢進症）糖尿病が原因である可能性があります）
  
• ウイルス性疾患
  ウイルス性疾患は糖尿病の発症に関連しています。 a 風疹感染 の幼児の 妊娠 または直後 誕生。
  
• 妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて血糖値が上昇したときに存在します。この形の糖尿病は妊婦の0.5-3％で発生し、の最も一般的な代謝障害です 妊娠。出産後 子供では、通常、母親の糖尿病は退行しますが、後で2型糖尿病が発症するリスクが高くなります。
  母親の糖尿病が原因で子供が背が高くなったり（巨人児）、奇形が発生したり、乳児死亡率が増加したりする可能性があります。
  との治療 ダイエット だけでは十分ではなく、妊娠中の女性は 強化インスリン療法またはインスリンポンプ 供給されます。経口抗糖尿病薬は催奇形性のため、投与されない場合があります。したがって、2型糖尿病の糖尿病患者は、妊娠中にインスリンに切り替える必要があります。
  妊娠中の予防診断の一環として、すべての女性が50グラムのブドウ糖スクリーニング検査を実施するため、妊娠糖尿病を早期に発見でき、子供と母親の合併症を回避できます。

糖尿病の原因と発症

血糖値の調節における決定的なホルモンはインスリンです。その多くは食べ物から摂取されます 炭水化物 ブドウ糖を含む（シュガー）。この砂糖は人体に重要なエネルギーの供給源であり、吸収された後、胃腸管を介して血液に移行します。ここから、インスリンの作用の下で、細胞に入ります：

の 膵臓 (膵臓） 高炭水化物食後にインスリンを血流に放出して、砂糖を使用できるようにします。ホルモンは細胞壁を糖に透過性にするので、細胞には栄養分と血液中の糖レベルが十分に供給されます。したがって、インスリンはグルコースの動員と貯蔵のための重要な制御因子です（シュガー).

インスリンは脂肪やタンパク質の代謝にも使用されます 同化ホルモン それはの構築を引き起こすので意味 脂肪組織つまり体のエネルギー貯蔵と同様に、 タンパク質 そしてその 糖貯蔵物質グリコーゲン の中に 肝臓 そして 筋肉組織.

インスリンを産生する膵臓の細胞は、 ベータ細胞、膵島細胞 または ランゲルハンス 島々 その発見者ポール・ランゲルハンスの後。

症状/糖尿病をどのように認識しますか？

糖尿病の最初の兆候は頻繁な排尿と激しい喉の渇きであり、原因不明の体重減少と持続的な疲労感と疲労につながることがよくあります。赤ちゃんや子供では、頻繁に排尿や非常に強い喉の渇き、疲労感や疲労によって、特に1型糖尿病が発症します。糖尿病は妊娠中に発症する可能性がありますが、これは典型的な兆候では現れません。

トピックの詳細を読む： どうすれば糖尿病を認識できますか？

トピックについてもっと読む：子供の糖尿病

頻度（疫学）

糖尿病 人口の発生
7-8% 成人のドイツ人人口の糖尿病を持っています 95% 一度にこれらの人々の 2型糖尿病 病気。

コース

糖尿病の過程では、長期的な損傷を防ぐ唯一の方法であるため、血糖値を注意深く管理することが生命にとって重要です。
この疾患は血管に対して特にストレスがかかります。そのため、心臓発作（心筋梗塞）、冠動脈疾患（冠動脈疾患（CHD）、狭心症）または脳卒中（脳卒中）は、腕と脚の動脈（PAD）の血管収縮または血管閉塞が原因で発生します。患者の可動性の制限につながる可能性があります。
腎臓供給の乱れ（糖尿病性腎症）または眼の網膜への血流（糖尿病性網膜症）は、糖尿病のさらに起こり得る結果です。離れた体の神経への糖尿病関連の損傷は、糖尿病性多発神経障害の臨床像につながります。

この記事にも興味があるかもしれません：黄斑浮腫

潜在的な臓器損傷を回避または遅延させるために、糖尿病の進行を監視するためにさまざまな診断手段が実行されます。これには、かかりつけの医師による定期的な血糖値のチェックと患者による独立した自己管理が含まれます。

非常に信頼性が高く、広範な診断ツールはHbA1c測定です。 HbA1c値は、総ヘモグロビン（赤色の血液色素）中のグリコシル化ヘモグロビンの割合を示します。健康な人の通常の値は4〜6.2％で、糖尿病治療の場合は7％未満の値が目標とされ、最適には6.5％未満です。

グリコシル化された赤血球の色素は、インスリンがないために細胞内に輸送できないグルコースが赤血球に付着すると生成されます。この蓄積の程度は、過去6〜8週間の血糖コントロールを反映しています。この点で、HbA1c値は砂糖メモリとも呼ばれます。

微量アルブミン尿の検査（説明は「合併症」を参照）は、すべての糖尿病患者に対して年に1回行われます。ここでは、尿は尿検査でタンパク質の最小量について検査されます。これは、初期の治療可能な段階での糖尿病による腎臓への損傷を示しているためです。

可能性のある長期的な結果（失明、心臓発作など）を考慮して、糖尿病患者には、かかりつけの医師（かかりつけの医師または内科医=内科医）への定期的な訪問と、疾患の経過を評価するための眼科検査（眼科）が推奨されます。

予防

がある 予防策なし 1型糖尿病を避けるために。

しかし、2型糖尿病は、最大の危険因子が 肥満、早期に除去されます。これを行うことは健康的でバランスが取れています 栄養 同様に定期的に スポーツ活動 必要。これらの措置は恒久的に実施され、強制されないことが重要です。

運動は、運動中に放出されるインスリンが少ないため、糖尿病の予防に役立ちます。細胞は、グルコース（糖）を取り込むために必要なインスリンが少ないため、2型の場合と同様に、インスリン抵抗性と過剰なインスリン放出のリスクが低くなります。

予報

の 予報 糖尿病患者の場合、血管損傷の程度が決定的に決定されます。糖尿病患者の死因のほぼ80％は、血管疾患に帰することができます。

糖尿病性血管障害のリスクをできる限り低く保つために、糖尿病患者は、一貫して永続的に、正常な高血糖レベルを目指す必要があります。ここでは、血糖の自己管理と 医学療法 経口抗糖尿病薬またはインスリンとの重要な側面。

の 1型糖尿病 多くの場合、長期間の病気の後、小さな血管に損傷を与えます。腎臓の血管のこれらの変化は特に重要です：これらの患者の主な死因は 腎臓への慢性的な損傷。

で 2型糖尿病 一方、病気の経過は大きな体の血管への損傷によって決定的に影響を受けます。 心臓発作（心筋梗塞）またはストローク（脳卒中） 一般的な死因です。
2型糖尿病患者の予後は、 太りすぎ（肥満) 病気の一般的な原因は、適切な食事と身体活動により適時に体重を減らすことにより、大幅に（大幅に）改善されます。