心臓発作の結果

前書き

に 心臓発作 それは一つ以上の閉鎖を介して来ます 冠状動脈 (冠状動脈）、それによってそれはの領域で発生します 心臓の筋肉酸素が供給されていない 組織への損傷。組織のこの部分を長時間酸素なしで放置すると、損傷を元に戻すことはできません。これにより、 組織の瘢痕これで契約できなくなります。その後の心臓発作を防ぐために、さまざまな薬が処方されています。血が再び塊にならないように クロピドグレル そして お尻 所定。

直接的な影響

治療直後 梗塞の 患者は当面滞在します モニタリング 集中治療室または1つの 中間ケアステーション (IMC).

患部の大きさによっては、梗塞後のものがあるかもしれません 収縮障害 心の。これは 心臓の機能不全、 だから心不全が来ます。

心臓壁の一部に影響を与えるだけでなく、心筋層の厚さ全体を通過する梗塞では、組織の破壊につながる可能性があります 心の壁の涙 来る。

人工昏睡

心臓発作の後、心臓が損傷を受けてすぐに完全に機能することができない場合、冒された人はしばしば最初に人工昏睡状態に置かれます。この間、体温は少し下がっています。つまり、体のエネルギー消費量が少ないため、一種の休息モードになります。さらに、人は人工的に換気されます。
昏睡状態の患者は常によく監視する必要があるため、病院の血管に複数回アクセスできます。これらのアクセスの1つは通常、腕の静脈内にありますが、1つは右心房の真正面にあります。このアクセスは、いわゆる中心静脈カテーテル（CVC）です。患者はまた、昏睡中に循環薬を与えられます。患者が昏睡から目覚めた後、患者はしばらくの間集中治療室に留まり、その後、数日から数週間をかけて、中間ケアステーション（IMC）でさらに監視する必要があります。

昏睡状態では随意筋を制御できなくなるため、昏睡中に一時的な尿失禁および便失禁が発生します。したがって、尿道カテーテルが患者の体内に配置されます。

患者も自然に自分自身を養うことができないので、彼らは胃管を介して供給されます。静脈内のアクセスを介して栄養素を投与することも可能ですが、多くの場合、良好な腸運動を維持することが望ましいため、胃管の方が供給に適しています。

人工昏睡時に日常生活のように多くのエネルギーを使用する必要がないため、これらすべての対策は心臓を再生するのに役立ちます。このようにして、心臓発作によって損傷を受けた領域はより良く回復することができます。
ただし、人工昏睡にはいくつかの影響もあります。特にそれがより長く続く場合、多くの身体機能は一時的に失われます。たとえば、横になるだけの長い時間の後、筋肉はまず自分の仕事に慣れなければなりません。肺と呼吸筋もまた訓練されなければなりません。心臓もまた、最初に回復の休憩時間に自分自身を再生し、次に注意深く新しい要件を導入する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 人工昏睡

肺への直接的な影響

心臓発作の重症度に応じて、肺はさまざまな種類の結果として生じる損傷を受ける可能性があります。

心臓発作のために人が人工昏睡状態に置かれなければならない場合、それは起こります 機械的換気は感染のリスクを高めるそれさえ 肺炎に変性 できる。肺炎は、換気を含む昏睡中に、または昏睡から目覚めた数日後に発症する可能性があります。換気からの離脱も問題を引き起こしますが、多くの場合、患者は目を覚ました後、人工呼吸器からの離脱を加速するために、対象を絞った呼吸運動を行う必要があります。

もう1つは 梗塞時の不十分な血流 ダメージさえあります。また 心臓のリズム障害 心臓発作中に問題を引き起こす可能性があります。つまり 一方、右心室に血栓が形成されます、これらは肺の血管に入ることができます 肺塞栓症これも生命を脅かす可能性があります。

脳への直接的な影響

ここでも、結果は重症度と個々の状況に大きく依存し、すべての患者で同じではありません。心臓発作の間、心臓のパフォーマンスは少なくとも一時的に低下するため、 この過程で、脳には血液、酸素、その他の栄養素が十分に供給されないことがよくあります。しかし脳は 特に酸素不足になりやすい。最初の（時には不可逆的な）損傷は、ほんの数分後に見ることができます。さらに、心臓発作はしばしば心調律障害を引き起こします。心臓はもはや定期的に鼓動せず、心臓のポンプ動作はもはや調整されていません。これにより、心臓の血液が渦巻く原因になります。これらは小さくすることができます 血の塊 その後、脳に送り込むことができます。そこで彼らは血管を詰まらせ、それによってあなたに導くことができます 脳卒中.

心臓発作のイラスト

心臓発作（HI）
心筋梗塞（MI）

1. 健康な冠動脈
   （冠状動脈）
   冠状動脈
2. 閉塞した動脈
   動脈硬化性プラーク
   血栓あり（血栓）
3. 脂肪沈着（プラーク）
4. 血栓 -
   血栓
5. 健康な筋肉組織
6. 冠動脈右-
   冠動脈右旋
7. 心膜 -
   心膜
8. 左冠動脈-
   左冠動脈
9. 破壊された筋肉組織
   （細胞死を伴う梗塞領域）
   心臓発作の痛みの典型的な領域：
   女性-胸、上腹部、首、
   下あご、脊椎、背中、
   NANルール（鼻-腕-おへそ）
   男-胸、胃、
   腕と肩の発散、
   下あご、背中

すべての概要Dr-Gumpertによる彼の画像は、次の場所にあります。 医療イラスト

長期的な影響

それに応じて 心臓発作を引き起こす そしてその 患者の年齢、治療法が設計されています。それはまた、 長期的な影響。心臓発作の長期的な影響の考えられる側面の1つは、 精神的ストレス これは生命を脅かす状況によって引き起こされます。ストレスによって引き起こされる新しい心臓発作への恐怖と、その結果としての身体活動からの離脱は、患者の不安を煽るだけでなく、運動不足による新しい心臓発作のリスクも引き起こします。

心臓発作によるもの 心不全 こともできます 移動の制限 患者の。心不全（心不全）が非常に深刻で心臓のポンプ能力が制限されている場合、それは 肺のバックログ そして一人に 脚の保水 来る（脚の浮腫）。肺と脚の水に対して 利尿薬 (利尿薬）が与えられます。

心筋梗塞は主に動脈硬化性血管で発生するため、これらの患者は 血中脂質レベル 決定させてください。血中の高レベルの脂肪は、 動脈硬化 固体。さらに、患者は 減量 これにより、心臓や血管へのストレスが軽減されます。患者の体重が少ないとき 血圧 より低いと、心臓はより少ない抵抗に対してポンピングしなければならないため、回避することができます。健康上の理由から減量に適しています クラッシュダイエットはありません。むしろ、それを通過することをお勧めします 運動と食事の変化 減少する。揚げ物がほとんどまたはまったくない地中海式ダイエットをお勧めします。またの消費 赤身肉 牛肉や豚肉などを減らす必要があります。

心臓発作を起こしたことがある患者さんは、生涯続くことがよくあります 投薬 別の心臓発作を防ぐために取る必要があります。数年前のことですが、リスクプロファイルに大きな変化がなければ、患者は処方された薬を服用し続ける必要があります。一般に、主治医に相談せずに投薬を中止すべきではありません。

心臓発作の別の合併症は 心不整脈 あります。生命を脅かすものにならないように 心室細動 患者は退院する前に徹底的に検査されるべきです。

精神への長期的な影響

心臓発作の急性の状況では、通常、胸部に強い圧迫感と圧迫感があります。さらに、人々はしばしば心臓発作中に死の極度の恐怖を経験します。その結果、心臓発作は非常に劇的な経験であり、それほど迅速に対処できないことがよくあります。この恐怖は、永続的なパニックに変わることがあり、心臓発作後のリハビリテーションで治療する必要があります。
さらに、突然の乗り越えられない障害になりかねない深刻な心臓発作の後、多くの人々が日常の問題に直面しています。体は弾力性が低く、新しい限界に慣れる必要があります。ここでも、医療指導（例えば、心臓スポーツグループやリハビリプログラム）での注意深いテストが推奨されます。このようにして、あなた自身の能力は徐々に再び評価することができます。
結果として生じる損傷や新たな心臓発作の恐れもまた大きな役割を果たします。

別の心理的結果として、胸部に再発する不快感があり、患者には心臓発作の症状のように感じられ、これらの症状の器質的な原因は発見されません。したがって、これらの症状は心身医学の一部です。ここでも、リハビリテーションは、器質的な痛みと心身の痛みを区別できるようにするために、より良い身体認識を発達させるのに役立ちます。

肺への長期的な影響

また、長期的な結果として心臓発作を引き起こす可能性があります 心不全 来る。この場合は 心臓は循環に十分な血液を送り出すことができなくなりました そしてそれは一つになります 肺血管内の血液のバックログ。この 酸素交換を困難にします 空気と血液の間。また、肺組織を損傷する可能性があります。

処理

の 心臓発作の治療 時点に強く依存します。患者が来る 梗塞直後 治療中、通常は 冠動脈造影 ステント 密閉容器に入れました。ステントで血管を再び広げることができない場合は、 血栓を溶解する薬 動き始める。ここで重要なのは、計画された血管造影の前に、薬物に基づく血餅の分解がいかなる状況下でも起こらないようにすることです。

に 予防 なる お尻 生涯と梗塞後の最初の年に与えられた プラスグレル または クロプディオグレル。この薬の組み合わせは、いわゆる 血小板血液凝固の原因でもあります。より多くの血栓が疑われる場合 左心室 存在しますが、さらにクマリンなどの抗凝固剤を使用できます マルクマル®が行われます。

心臓発作の一部になった場合 リズム障害 来る、それはそれがどんなタイプの不整脈であるかを最初に明らかにされなければならない。一つになると 心房細動 と来ることができます 除細動 心を正しいリズムに戻そうとしています。カーディオバージョンは、心臓が上を通過する手順です 電力サージ 外部から刺激され、「正しい」リズムで再び動く。この手順が使用できない場合、または試みが失敗した場合、心臓はまた、 抗不整脈 といった アミオダロン リズムに戻されます。不整脈の問題が再発しないように、通常は ベータ遮断薬 心臓の鼓動が速すぎるのを防ぐために投与されます。心臓不整脈は心臓発作の最も一般的な合併症です。

で 心不全、すなわち弱い心拍出量は、最初は ドレナージのための利尿薬と呼ばれる薬 与えられた。電解液に特に注意を払うことは非常に重要です カリウム 尊敬されています。カリウムの不足とカリウムの過剰は心臓に悪影響を与えるため 心停止 利尿薬を非常に正確に調整することが重要です。より進行した心不全の場合、それを強化するために薬物も使用されます。十分な量を与えることも重要です。利尿薬が原因で、 高い水分損失 適度にバランスをとる必要があります。ただし、ここでは水分を与えすぎないように注意する必要があります。 肺のバックログ 来ることができます。

の 心因性の影響 心臓発作は、通常、薬物の影響を受けることはなく、行動を変えることによってのみ影響を受けます。患者と向き合う 恐れ 新しい心臓発作を起こす前に、医師と早急にこれについて話し合う必要があります。そうすることで、可能性のある恐れを指摘することで、恐れを和らげることができるようになります。 行動の変化 状況を改善するために、取ることができます。とても怖い人のために、 心理療法 役立ちます。

別の心臓発作を防ぐにはどうすればよいですか？

新しい心臓発作を防ぐとき、最初にすることは 医学的アドバイスと薬物治療 前景に。心臓の働きにおける急性の問題（例えば、心調律障害）は、薬物療法で治療されなければなりません。差し迫った心不全を避けるために、 ベータ遮断薬, カルシウムチャネル遮断薬 または他の薬が与えられます。また 利尿薬 （水錠）心をほぐします。
さらには 食事療法の変更 しばしば役立つ。塩分の少ない料理と同様に、地中海料理（低脂肪の肉、野菜の脂肪、たくさんの野菜）が特にお勧めです。血中脂質レベルにプラスの影響を与える食事に注意を払う必要があります。また ボディトレーニング 役立ちます。心臓発作の後、これは厳密な医学的監督の下で最初に行われるべきです（例えば、リハビリテーションや心臓スポーツグループで）。