口蓋拡張-あなたはそれを知っているべきです！

定義

口蓋拡張は、上顎が狭すぎるときに上顎の成長を刺激する矯正治療です。口蓋は、自然の成長板によって中央で接続されている2つの骨の融合です。上顎の発達が妨げられると、下顎が成長し続ける間、上顎の成長は止まります。その結果、上顎の幅が狭すぎ、歯のかみ合いが不十分で、上顎の歯のスペースが狭すぎます。

矯正歯科は現在、口蓋を拡張することにより、上顎の幅の拡張を再び刺激しようとしています。子供の場合、ここでの利点は、上顎の中央にある成長板がまだ完全に骨化されておらず、したがって比較的短い時間で運動と成長ができることです。

なぜ口蓋の拡張が必要な​​のですか？

成長不足による上顎の狭すぎは、歯の問題だけではありません。口蓋は鼻の底であり、成長の欠如は呼吸を困難にするため、患者は鼻から呼吸するときに深刻な不快感を経験する可能性があります。鼻の気道は小さな上顎によって単純に狭められているため、ほとんど空気が通過できません。

狭い形状のために永久歯のための十分なスペースがないため、上顎の混雑が発生する可能性があります。歯は入れ子になっていることが多く、さまざまな方向に傾く可能性があります。

さらに、下顎の歯がさらに成長するために上顎の歯を超えることがあります。次に、上部と下部の歯の尖が互いに立ち合って互いに噛み合わない頭の咬傷、またはクロスバイトのいずれかが発生します。クロスバイトは、下顎の歯が上顎の歯よりも外に出ている状態を表しています。

前方に強く向けられた上前歯は、下顎の成長と上顎の成長の欠如からも発生する可能性があり、下前歯が成長運動を通じて上前歯を前方および上方に押します。

言及された理由はすべて、口蓋拡張の兆候です。

手術による口蓋拡張のシーケンス

上顎中央の成長板がすでに骨化している場合にのみ、口蓋の外科的拡張が必要です。これは大人の場合です。したがって、特別なデバイスを使用した従来の治療法では5mmの成長を発生させるのに十分であるため、口蓋の外科的拡張は行われません。

外科的治療の手順は、すでに骨化した成長板を弱めることによって行われます。この手術は局所麻酔下で低侵襲的に行われます。
挿管麻酔下で行われる別の外科的方法も選択できます。これは、単純な弱化では不十分な場合に必要になります。上顎は、いわゆるLeFort 1骨切り術により、中央面から外科的に分離されます。

矯正器具は手術前に使用され、口腔外科医は手術後にネジを回して数ミリメートル伸ばすことができます。装置、いわゆる ハイラックス -スクリューはまた、外科的介入なしの口蓋拡張の場合にも使用されます。

歯がハイラックススクリューからそれほど大きな力を受けることが予想されない場合は、骨延長術を選択することができます。ネジで口蓋を直接拡張し、歯にストレスをかけない矯正器具を選択します。

いわゆる 経口蓋伸延器 口蓋縫合を横切って挿入され、口蓋の幅を中央に均等に拡張できます。経口蓋伸延器とハイラックススクリューは、十分な広がりが得られてから取り除かれるまで、3〜4か月使用されます。

口蓋拡張を伴う痛み

アプライアンスに関係なく、固定か取り外し可能かに関係なく、メカニズムは常に同じです。上顎は少しずつ拡張されます。
装置の中央には、キーで回して外すネジがあります。これにより、動きを生み出す力が生まれます。歯がそのような負荷にさらされていないので、この力は痛みと強い圧力を引き起こす可能性があります。

したがって、矯正歯科医は、最初に最大の痛みに耐えるために、新しい回転の前に鎮痛剤を服用し、さらに力を加えることを推奨しています。痛みは、動きが起こるやいなや歯が努力に「慣れる」とすぐに常に減少しています。したがって、しばらくすると痛みは耐えられるようになり、すぐに後退するため、痛みの緩和は必要なくなります。

リスクは何ですか？

Hyraxネジを使用する場合、常に歯が傾く危険があります。第一大臼歯と両側の第一小臼歯への固定により、力全体が歯に伝達されるため、常に傾斜が生じる可能性があります。

経口蓋伸延器は、この問題に対抗するために使用されます。これは、歯に優しく、歯に優しくはありません。それは、口蓋に力を及ぼすだけなので、骨に直接力を及ぼすからです。ただし、どちらのデバイスでも、再発のリスクは常にあります。拡幅が完了してアプライアンスが取り外されると、後方に移動する可能性があります。ただし、このリスクは、Hyraxスクリューの方が、伸延性骨形成よりもパーセンテージで高くなります。

さらに、患者が治療後に違って見えることは無視されるべきではない。上顎が広くなり、全体的な顔の関係が変化し、患者が事前に認識しておく必要があること。

口蓋の外科的拡張の場合、瘢痕が残ったり、手術中に顔面神経が損傷したり、顔面領域の感覚が失われたりするという一般的なリスクがあります。さらに、麻酔には常に副作用のリスクがあります。しかし、手術の合併症率は低いです。

口蓋拡張器具とは何ですか？

口蓋拡張器具は、上顎の拡張に役立つ矯正装置としてのハイラックススクリューの同義語です。 Hyraxネジは、口蓋縫合の中央に配置されるネジで構成されています。 4本の「小さな腕」がこのネジから歯まであり、臼歯とすべての小臼歯または両側の1つの小臼歯にキャストクリップで取り付けられています。

レンチでネジを回すと、ネジが拡張し、アプライアンスの4つのアームが口の屋根から離れます。これにより、歯が外側に移動し、上顎が刺激されて新しい顎が形成されます。

口蓋拡張器具の別の形態は、Hyraxネジと同様に、口蓋領域にある四角形です。成長プレートの中央にはネジはありませんが、デバイスに名前を付ける4つのループがあります。さらに、Quadhelixでは、移動する各歯の口蓋側にワイヤーブラケットがあります。大腿四頭筋は、最初の2つの大臼歯をバンディングすることで固定されます。

両方の口蓋拡張器（HyraxまたはQuadhelix付き）は、取り外し可能なブレースの範囲に属しています。
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口蓋拡張器具の別の変形は、口蓋に直接挿入されるだけで、歯に触れない経口蓋伸延器です。骨に直接固定されているため、取り外しできません。

口蓋拡大の理由

しかし、何が欠けている上顎の成長の原因ですか？この要因は異なります。

• 最大の割合は、非生理的なおしゃぶりと哺乳瓶の過度の使用によるものです。アタッチメントが大きすぎたり、使用時間が長すぎると、成長が妨げられる可能性があります。
  
• 発育不全の3分の1は遺伝的であり、異常なく発生します。
  
• もう一つの原因は親指しゃぶりです。指を絶えず吸ったり引いたりすることにより、上顎の成長が抑制され、歯と口蓋がずれます。
  
• さらに、制限された鼻呼吸、したがって一定した口呼吸も原因となります。
  
• 不適切な嚥下パターン：嚥下は多くの筋肉が関与する複雑なプロセスです。
  乳歯が噴出するにつれて、子供の嚥下パターンは通常、舌が口の屋根を押すように変化します。
  誤った飲み込みにより口蓋との接触がない場合、上顎の成長刺激が失われ、成長が遅れます。

大人でも可能ですか？

原則として、口蓋の拡張は成人でも可能ですが、成長がまだ終わっていない子供よりも困難で長引いています。

成人では、上顎中央の成長板、いわゆる口蓋口蓋骨がすでに骨化しています。したがって、上顎の動きを可能にするために、まずこれを外科的に弱める必要があります。

弱めるだけでは不十分な場合は、LeFort 1骨切り術を接続し、Hyraxネジで上顎を広げます。さらに、上顎の歯にそれほどストレスをかけない場合は、骨切り術を伸延ネジと組み合わせることができます。

口蓋拡大に代わるものは何ですか？

概念は常に上顎を広げることによってターゲットモデルにつながるため、口蓋拡張に代わるものはほとんどありません。取り外し可能なアプライアンスを使用して口蓋を拡張できますが、これは成長をまだ完了していない子供にのみ機能します。その結果、口蓋を外科的に拡張する必要はほとんどありません。

さらに、固定された口蓋拡張装置は最も頻繁に使用されるバリアントであり、非常に短時間で成功を収め、さらに成虫歯の成長板の外科的弱体化と相まって、良好な治療結果も得られます。成人の治療は通常、外科的要素のために時間がかかります。

口蓋拡大の費用

口蓋拡大の費用は、個々の症例、欠損の大きさ、計画されている治療法によって異なります。

通常、子供は取り外し可能な機器でしか治療できませんが、治療費は約500〜1000ユーロですが、成人の手術による治療は5000ユーロを超えることがあります。歯列矯正は純粋に成人向けのプライベートサービスであるため、通常、18歳までの子供や青少年の費用は半分程度か、完全に健康保険の対象となります。

正確な費用については、治療を行う歯科矯正医と健康保険会社に相談してください。通常は費用の見積もりを作成します。

顔のどのような変化が期待できますか？

口蓋を広げると顔と個々の比率が変わりますが、その変化は他の人にはほとんど見えません。上顎を広げると口と唇の部分が広くなり、笑顔も広くなります。さらに、鼻の底も広くなり、鼻を垂直に大きくすることができます。