硬膜外脂肪腫

定義-硬膜外脂肪腫症とは何ですか？

硬膜外脂肪腫症は、脊椎骨酸の硬膜外腔における脂肪細胞の腫瘍のようなびまん性の増加です。

硬膜外腔は、硬膜外腔とも呼ばれ、脊髄膜の領域の空間です。それは脊柱管の骨膜の間にあります（骨膜層）そして脊髄の皮膚、いわゆる硬膜。

この硬膜外腔は結合組織と脂肪組織で満たされ、静脈血管叢が含まれています。成人では、2番目の仙骨のレベルで終了します。

硬膜外腔の脂肪腫症は、結合組織産生細胞（線維芽細胞）脂肪組織産生細胞（脂肪細胞）。硬膜外脂肪腫は、脊椎脂肪腫としても知られており、その有病率は非常にまれです（人類における出来事）不明です。

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硬膜外脂肪腫症の原因

硬膜外脂肪腫症にはさまざまな原因があります。それはしばしば突発的に、すなわち明らかな原因なしに発生します。

さらに、肥満間の関係（肥満）と様々な以前の病気。これらには、とりわけ、糖尿病およびステロイド過剰がある疾患が含まれます。これらは、より多くのコルチゾン様ホルモンが放出される状態です。

内分泌の原因には、体がこれらのコルチゾン様ホルモンを徐々に放出する疾患が含まれます。これの考えられる原因は腫瘍随伴性ACTH分泌です。腫瘍随伴性という用語は、ホルモンが腫瘍疾患の一部として形成されることを意味します。 ACTHホルモンは、コルチゾン様ホルモンの産生を促進します。

さらに、硬膜外脂肪腫症は、臓器移植後の患者でもますます観察されました。これは、その後、いわゆるコルチコステロイドが通常免疫系を弱めるために投与されるためです。この高用量のコルチコステロイドは、ステロイド過剰にもつながります。

硬膜外脂肪腫症の診断

脊髄硬膜外脂肪腫症の診断は、患者の症状と愁訴、起こり得る誘因、および検査結果を調べることによって行われます。

痛み、感覚障害、運動障害は硬膜外脂肪腫を示している可能性があり、その後、対象を絞った検査でさらに絞り込むことができます。硬膜外脂肪組織の増加は、脊椎の画像で確認できます。 MRI検査はこれに特に適しています。

さらに、神経伝導速度の変化と反射の検査の異常が一部の患者で見られることがあります。

脊椎のMRI

MRI検査は、放射線被曝を伴わないイメージング手順の1つです。結合組織や脂肪組織などの軟組織だけでなく、筋肉もMRIで非常によく評価できるため、硬膜外脂肪腫症の場合は、この方法が最適です。

MRIスキャンの種類によっては、脂肪組織が非常に薄く見えることがあります。 1つはMRIの高信号について話します。

硬膜外脂肪腫では、脊髄の硬膜外腔の脂肪組織に高信号の増加があります。この増殖は、例えば脂肪腫とは異なり、カプセル化されていません。増殖の程度によっては、脊髄または外向きの脊髄神経の狭窄も見られます。

このトピックについての詳細を読む：脊椎のMRI

硬膜外脂肪腫はこれらの症状があります

硬膜外脂肪腫症は、脊髄神経または脊髄の変位および収縮があるときに症状を引き起こします。これはさまざまな症状を引き起こす可能性があり、そのほとんどには感覚障害、痛み、運動障害が含まれます。

症状は椎間板ヘルニアの症状と同様で、脊髄と脊髄神経の狭窄を引き起こします。狭窄のレベルに応じて、脊髄および神経のさまざまな供給領域が影響を受けるため、たとえば、腕、脚、または体の他の部分に感覚障害が生じる可能性があります。

失禁などのいわゆる栄養障害も発生する可能性があります。症状は、椎間板ヘルニアや糖尿病性神経障害などの他の原因と区別するのが困難です。そのため、硬膜外脂肪腫は、常に原因が示されている場合の鑑別診断と見なす必要があります。

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硬膜外脂肪腫症の治療

硬膜外脂肪腫は外科的減圧術で治療できます。これは、余分な脂肪組織が外科的に除去されることを意味します。これにより、脊髄と脊髄神経の領域の収縮が取り除かれ、症状が改善します。

さらに、これが可能である限り、硬膜外脂肪腫症の考えられる引き金も排除されるべきである。これは、例えば、コルチゾン産生腫瘍または高用量コルチゾン療法であり得る。

人々が過体重である場合、硬膜外脂肪腫のリスクが大幅に増加するため、体重減少も求められるべきです。コルチゾンの服用を中止するときは、リスクとベネフィットの評価を常に行う必要があります。薬が中止された場合、常に先が細くなり、突然中止されることはありません。

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いつ手術が必要ですか？

硬膜外脂肪腫症は椎間板ヘルニアに似ています。利点が脊髄近くの手術のリスクを上回る場合は、手術を行う必要があります。

手術の絶対的な適応症は、麻痺、膀胱および直腸障害です。

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硬膜外脂肪腫症の病気の経過

治療せずに放置すると、硬膜外脂肪腫がさらに進行する可能性があります。したがって、肥満やステロイド療法などの原因となる要因の排除を常に追求する必要があります。

重度の進行と麻痺の症状の場合、外科的減圧が必要です。しかし、この後、硬膜外脂肪腫が再発する可能性があります。しかし、再発しない可能性もあります。

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