電気神経記録学（ENG）

前書き

電図（密接に、electroneuroography）は神経学の診断方法であり、その助けを借りて、例えば電気インパルスを伝達し、それによって筋肉を興奮させる神経の能力が決定されます。この手法により、神経を刺激し、その電気的活動を表面的に導き出すことが可能になるため、結果を使用して、患者の愁訴の神経学的根拠についてより正確な説明を行うことができます。

この測定は、神経伝導速度（NLG）を決定します。したがって、神経の興奮から応答までにかかる時間の長さを、たとえば、神経によって供給される筋肉の筋収縮の形で決定します。神経の正常な伝導が保証されるためには、両方の神経自体（軸索）だけでなく、神経の周りのカバー（ミエリン鞘）そのままであること。

適応/適用分野

クリニックでは、エレクトロニューログラフィを使用して 神経の機能状態を確認する。これは、さまざまな病気に必要です。

• あらゆる種類の事故、例えばカット
• 閉じ込め 例えば 手根管症候群
• へのダメージ 神経線維 （軸索）
• に アルコールの乱用 （多発神経障害）
• へのダメージ 周囲のシェル （ミエリン）、例えば糖尿病（糖尿病性神経障害),
• たとえば、神経と筋肉の間の伝達の損傷 重症筋無力症.

さらに、エレクトロニューログラフィを使用して、患者の症状が 神経損傷 または1つ 筋肉の損傷 にもとづいて。最終的に、エレクトロノグラフィは 神経損傷 （変性）神経損傷後の治癒過程を追跡するために正確に分類されます。

神経の解剖学/生理学

単一の神経は、多数の神経線維で構成されています。これらはできます 電動 （移動用）、 感覚 （気分について）または 自律的 （消化などの不随意活動）。私たちの体の神経のほとんどは、これらの3種類の神経で構成されています。しかし、エレクトロニューログラフィにとって重要な神経は ほとんど純粋に運動または純粋に感覚.

一般的に、神経は サイズ または神経線維の直径と神経も絶縁するかどうか（有髄）です。一般的に、神経は 直径が大きいほど、電気インパルスが速く伝わります そして神経 断熱材付き 電流も より速くリードする。これは両方のケースで1つになります より速い応答 たとえば、ストーブで指を痛々しく燃やし（感覚）、手を引いて（モーター）、神経によって供給される領域の。

検査

様々なパラメータがエレクトロノグラフィに記録されます。調査と 運動神経および感覚神経。できる ただの神経 電気を調べましょう 電位の変化は電極によって表面で検出することができます これは、より深い針状電極がエレクトロニューログラフィに使用されることはほとんどないためです。

1.運動神経のエレクトロニューログラフィー
多くの場合、エレクトロニューログラフィは運動神経に対して行われます。運動神経には、脳から筋肉に走る神経が含まれます。 体の動きを制御する 責任があります。運動神経を調べるとき、神経は 皮膚電極が刺激されたすると、それは放電し（脱分極）、この電圧差が神経の両方向に広がります。

神経と供給された筋肉は そのままだからそれは一つになります 筋肉の収縮。この時間はほんの数ミリ秒であり、第1電極と第2電極の間の電圧間の時間差から、公称スケールを使用して測定されます 健康なボランティアの値と比較。神経の刺激から筋肉の収縮までの経過時間（神経伝導速度）に加えて、エレクトロノグラフィはしばしば 筋収縮の強さ 同様に 電位の強さ、測定された筋肉に到達します。

2.敏感な神経のエレクトロニューログラフィー
一方、敏感な神経は、 脳への皮膚 これにより、たとえば、オブジェクトが熱くなりすぎて火傷する可能性があることに気づくことができます。この皮膚の知覚は 感覚細胞これらは神経にリンクされており、神経が信号を脳に送信します。敏感神経の働きを調べる ある肌の部分になります によって 浅い皮膚電極が刺激します イライラする。

皮膚の炎症により、 神経に沿った電気インパルス この感覚を脳に伝えます。だからこそ、神経に沿って行くことができます 第二電極での電圧変化 決定し、また 神経伝導速度と信号の強さ 計算する。

副作用/合併症

エレクトロニューログラフィーは ほとんど副作用なし。それがまた考慮される理由です 低リスクのルーチン手順これは毎日非常に頻繁に行われます。一部の患者は神経への電気的刺激を経験します 不快または少し痛い。

神経伝導速度は通常、皮膚に適用されたデバイスによって導き出されます 粘着電極。これらの電極の取り付けは 無痛。ただし、 アレルギー反応 接着剤が発生し、特に患者が パッチアレルギー.

ただし、正しい張力では永久的な損傷は発生しません。ただし、特に注意が必要なのは、 ペースメーカーチャーン。ここでは、試験が緊急に必要かどうか、または 別の調査方法 使用することができます。

痛み

電気神経造影では、電気的興奮の伝達を測定し、結果として対応する神経の機能を評価できるようにするために、神経は小さな電気サージによって刺激されます。電流サージは通常、皮膚に取り付けられた電極によって供給されます。これは 痛くない。まれに 小さな針 皮膚を刺して電流を測定した。この場合、採血時と同様の痛みが生じます。電気インパルスは、強度に応じて、一部の患者によって呼び出されます 不快が、痛みを伴うものとして認識される頻度ははるかに少ない。

したがって、エレクトロニューログラフィー中に激しい痛みが予想されることはありません。炎症を起こした神経の供給領域では、特定の状況下で簡単に発生する可能性があります うずきやしびれ 来るが、彼らはすぐに再び消える。

値/振幅

電気神経造影では、検査される神経の神経伝導速度が決定されます。神経も筋肉機能を仲介するので、それは 収縮として見えるようになる筋肉応答への電気インパルス。 筋収縮の強さに応じて、検査の記録時にaが表示されます より高いまたはより低い刺激振幅。筋肉反応が強いほど、振幅は大きくなります。したがって、振幅は 刺激の伝達の測定 筋肉への神経の。検査対象の神経に機能性神経線維が多いと、振幅が大きくなります。神経線維の機能が制限されている、または破壊されている場合、これは筋肉刺激の振幅の低下に反映されます。特定の状況下では、筋肉の収縮も完全に失敗する可能性があるため、記録中に振幅がほとんどまたはまったく表示されません。

さらに、エレクトロノグラフィの振幅は、使用されるリード電極、特にその形状と位置にも依存します。

評価/基準値

エレクトロニューログラフィの結果の評価は次のように行われます。 刺激と誘導電極 調査の始めに 特定の距離で皮膚に適用。次に、電気インパルスが刺激電極に放出され、神経がインパルスを記録電極に伝導するのにかかる時間が決定されます。以前に決定された電極間の距離と決定された導通時間の助けを借りて、 神経の伝導速度を計算 なる。伝導速度はさまざまな要因に依存するため、これは神経によってわずかに異なります。 神経の厚さ, 組織の温度と神経の髄鞘形成に依存します （ミエリンは一種の絶縁層として神経を取り囲んでいます）。通常、測定結果は1000分の1秒の範囲にあるため、腕の神経は > 45m / s 下肢神経の正常値および正常値 > 40m / s 横たわる。したがって、伝導速度の低下は、神経伝導障害、たとえば 多発神経障害 の一部として 糖尿病 または手根管症候群などの他の疾患。

私たちのページも読んでください 多発神経障害の診断.

手根管症候群

いわゆる 手根管症候群 のボトルネックがあります 正中神経 手首の屈筋側。構造は下にあります 屈筋支帯、結合組織プレート、つまみ。

考えられる原因は、たとえば、非常に 片側過負荷 手首または 炎症 この地域では。これにより、組織が腫れ、神経に圧力がかかります。神経の圧迫により、一方で 痛み一方で、 しびれやチクチクする感覚 対応する供給エリアに手で来ます。損傷が進むにつれて、運動機能の喪失も時間の経過とともに発生する可能性があります。

圧迫による神経への損傷を評価するために、 正中神経の神経電図 助けて。電極はそのコースに従って配置されています 前腕と手首 接着し、 回線速度 神経の決定することができます。神経の伝導が通常よりも著しく遅い場合は、圧迫による損傷が想定されます。手根管症候群の治療後の新しいエレクトロニューログラフィは、最終的に治療の成功、つまり正中神経が圧迫から十分に回復したかどうかに関する情報を提供できます。