腎臓梗塞-危険か治療可能か？

腎臓発作とは何ですか？

腎臓組織の破壊は腎梗塞と呼ばれます。腎梗塞は、血栓が腎臓の血管をふさぎ、結果として腎臓に十分な酸素が供給されなくなると発生します。循環器疾患がすぐに矯正されない場合、腎臓組織は死滅します。主な症状は、むずむずした脇腹の痛みです。梗塞の程度に応じて、完全腎梗塞と部分腎梗塞が区別されます。腎臓梗塞は、予防策が優れているため、最近ではまれです。腎臓梗塞がすぐに気づいたら、それはうまく治療でき、深刻な結果を回避できます。

腎臓梗塞の原因

塞栓症と血栓症は、腎梗塞の主な原因です。ほとんどの場合、塞栓症は腎梗塞を引き起こします。塞栓（血管プラグ）主に心臓から発生し、小さな腎動脈に詰まり、血管を詰まらせます。

塞栓が発生する方法はいくつかあります。心房細動では、心臓の左心房に形成されることがあります。心臓の内膜の細菌性炎症の場合（心内膜炎）心臓壁の沈着物は、特に左心室で剥離して血栓を形成する可能性があります。心臓に加えて、主動脈（大動脈）塞栓の起点となる。広範囲に及ぶ疾患の場合動脈硬化（血管石灰化）血管プラスチは剥離し、腎臓血管を閉塞する可能性があります。腎梗塞は、腎動脈血栓症によっても引き起こされます。血栓症の危険因子は、血管壁、血流、および血液組成の変化です。腎動脈血栓症で腎動脈を詰まらせる血栓が局所的に形成され、血栓症を介して腎梗塞を引き起こす可能性があります。

詳細については、以下を参照してください。 塞栓症の危険性-あなたはそれを知っておくべきです！

腎梗塞の症状

腎臓梗塞の症状は非常に異なる場合があります。腎臓梗塞の主な症状は、脇腹の突然の激しい痛みです。痛みは往々にして疝痛様であり、これは痛みが間隔を置いて発生することを意味します。痛みは非常に速く、非常に強く、突然消え、激しく戻ります。痛みには、発汗、吐き気、循環障害が伴う場合があります。吐き気に加えて、特に腎臓のより広い領域が影響を受けている場合、嘔吐と激しい腹痛も起こります。マクロ血尿は、次の日に発症する可能性があります。これは、お尻が尿中に見えることを意味します。腎梗塞が気付かれずに治療されない場合、腎機能が低下することがあります。この症状は、尿の色が濃い、色が薄い、または量が減少している異常な尿です。非常に頻繁にトイレに行く必要があり、水をあまり通さない場合があります。夜間排尿や血尿が発生することがあります。ただし、すべての腎梗塞の25％には症状がなく、早期診断が困難です。

腎臓発作の兆候は何ですか？

疝痛のようにしばしば発生する激しい脇腹の痛みは、腎梗塞の重要な症状です。吐き気、腹痛、排尿困難も腎疾患を示している可能性があり、慎重に検査する必要があります。尿中の血液は深刻な症状であり、常に医師の診察を受けてください。

腎梗塞の診断

腎梗塞の疑いは症状から生じます。腎不全などの結果を防ぐために、クリニックへの入院はできるだけ早く行う必要があります。診断を確定するために、会話の後に身体検査が行われます。身体診察の一部として腎臓を軽くたたくことは、通常、影響を受ける人々によって痛いです。実験室のパラメーターを使用して腎機能をチェックし、腎臓の損傷を検出するために、血液も採取されます。超音波スキャンは、腎血管の良好なビューを迅速に提供し、腎動脈病変の最大97％を決定することを可能にします。造影剤を使用して腎臓への血流を視覚化する血管造影法は、診断の確認に使用できます。腎臓のMRIや腎臓シンチグラフィーなどの「腎梗塞」を診断するには、他の画像検査が必要になる場合があります。

腎臓梗塞の超音波検査

超音波検査は、腎臓への血流の概要を把握するための迅速で穏やかな方法です。ほとんどの場合、動脈は簡単に視覚化でき、腎動脈の強い変化は超音波装置で最大97％のケースで検出されます。最新の超音波デバイスは、ドップラー信号を使用して、表示された血管に血液がどれだけ供給されているかを確認できます。

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腎梗塞の血管造影

血管造影法は血管のX線検査で、カテーテルを使用して検査対象の血管に造影剤を注入します。したがって、動脈は非常によく表示されます。腎動脈血管造影は、「腎梗塞」の診断を確認するために使用できます。

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腎梗塞のMRI

MRI（磁気共鳴画像）は、腎臓を視覚化するために使用できる検査です。この検査は造影剤を使用して実施でき、不明確な空間的クレームを明確にするのに特に適しています。 MRIは、腎動脈の狭窄を明確にするための診療で使用できます。ほとんどの場合、単純な超音波スキャンで「腎梗塞」を診断できます。

詳細については、以下を参照してください。 MRIの手順とリスク

腎梗塞の治療

腎臓梗塞は、腎臓への不十分な酸素供給の結果を避けるために、できるだけ早く治療されるべきです。即時の措置として、急性腎梗塞に罹患している人にはヘパリンが与えられます（5,000〜10,000 IU、国際単位）。これは、それ以上の血栓の形成を防ぎ、既存の血栓を溶解するために使用される抗凝固剤です。両方の腎臓が罹患している場合は、透析が必要になることがあります。この場合、腎機能がデバイスに置き換えられます。血栓がヘラピンで溶解できない場合は、手術または溶解療法が選択肢となります。有害な塞栓や血栓は外科的に取り除くことができます。溶解療法の一部として、カテーテルが腎臓に押し込まれ、そこに薬物が投与され、最終的に血栓を破壊します。溶解療法では、酵素ウロキナーゼまたは有効成分rtPA（組換え組織プラスミノーゲン活性化因子）、すなわち、血栓を自然に溶解する物質。

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腎臓発作後の適切な栄養

腎梗塞後の食事は、基礎疾患と梗塞の結果によって異なります。急性腎不全が発生した場合、水分補給は重要な側面であり、担当医と話し合う必要があります。食事療法は、血中の尿中物質のレベルを具体的に低下させ、血圧を正常化し、水分貯留を洗い流す必要があります。食事中のタンパク質が多すぎると腎臓にストレスがかかり、タンパク質を避けると腎不全の進行が遅くなります。腎臓の衰弱の重症度に応じて、食品のタンパク質含有量を調整する必要があり、全体として、食事のタンパク質は常に低くなければなりません。また、どの程度の塩を摂取できるかについても医師と話し合う必要があります。塩分が多すぎると血圧に悪影響を及ぼす可能性がありますが、塩分を使用しないと実際には腎機能が悪化する可能性があります。したがって、個々の状況に合わせて塩分摂取量を調整することが重要です。腎梗塞後の低タンパク食は、一般的に予後が良好です。腎梗塞の結果はさまざまである可​​能性があるため、食事については主治医と個別に話し合う必要があります。

詳細については、以下を参照してください。 腎臓病ダイエット

腎臓梗塞の考えられる合併症

腎梗塞の期間と程度が疾患の経過を大きく左右します。腎臓梗塞が腎臓のより広い領域に影響を与える場合、急性腎不全が生じる可能性があります。急性腎不全は、腎臓がその仕事を適切に行うことができないという事実によって特徴付けられます。通常、腎臓から尿中に排泄される、尿を通過する血液中の物質は、血液中に残ります。これは、体の電解質と酸塩基のバランスに悪影響を及ぼします。尿路に尿がたまると、生命にかかわる尿毒症（尿中毒）が発生することがあります。さらに、悪心、嘔吐、耐え難いかゆみ、胃や腸粘膜の炎症など、他の症状が腎不全で発生する可能性があります。肺水腫、呼吸困難、チアノーゼ（皮膚や粘膜の青い変色）が発生することがあります。血液中の尿素含有量が長期的に増加すると、脳の病理学的変化を引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細は次のとおりです。 急性腎不全

腎梗塞が動脈血管閉塞によって引き起こされた場合、腎不全は慢性になり、腎不全（腎機能低下）に変わる可能性があります。腎不全はしばしば透析を必要とします。

詳細については、以下を参照してください。 腎不全

腎臓発作の長期的な影響

長期的な影響は、腎臓への血流の減少の程度と期間に大きく依存します。軽度の腎梗塞が早期に認識され、妨げられる場合、広範囲の腎回復が期待できます。梗塞が顕著で長く続く場合、腎不全が発生する可能性があります。慢性腎不全では、腎臓がタンパク質や血液を分泌することさえあります。水分貯留が起こり、下部尿路の病気が発症します。慢性腎不全の進行した段階では、パフォーマンスの低下、嘔吐、吐き気、過度の水分貯留、皮膚の変化に関連する顕著な症状が発生する可能性があります。末期腎不全には腎移植が必要です。

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腎梗塞の期間と予後

病気の経過と腎臓梗塞の予後は、以前の病気と梗塞の原因、影響を受けた腎臓の面積、腎臓への血流の減少の持続時間などの個々の状況によって決まります。腎臓はほぼ完全に回復するか、透析を必要とする腎不全に悩むことがあります。したがって、予後は人によって非常に異なります。動脈閉塞が腎梗塞の原因である場合、予後は特に良くありません。

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