連鎖球菌感染症とは何ですか？

連鎖球菌という用語は、特定の共通の微生物学的および生化学的特性を共有する特定の種類の細菌を指します。
これには、たとえば、特定の微生物学的着色（いわゆるグラム着色）で同じ色を帯び、光学顕微鏡で同じように配置されることが含まれます。
さらに、連鎖球菌は非常に多様であり、細菌の最も多様な科に属しています。場所と細菌株に応じて、1つの連鎖球菌感染は他とは完全に異なるため、個別に確認する必要があります。

連鎖球菌感染の原因

連鎖球菌は必ずしも外部感染症として発生する必要はありません。多くの種類の連鎖球菌が、腸、膣、口、喉の粘膜にすでに自然に存在しています。

ただし、これらのタイプの連鎖球菌は、粘膜から血流に入る場合、または自然の皮膚フローラの他のタイプの細菌と比較して、増殖が多すぎて圧倒的になる場合にも感染を引き起こす可能性があります。
後者は、例えば、他のタイプのバクテリアが特定の状況のた​​めに死に、連鎖球菌に増殖するより多くの機会とより良い条件を与える場合に当てはまる可能性があります。
連鎖球菌感染の別の危険因子は、弱い免疫系です。したがって、赤ちゃんだけでなく高齢者も、連鎖球菌感染に感染するリスクがあります。統計的に言えば、免疫抑制薬（つまり、意図的に免疫系を抑制する薬）を投与された人は、連鎖球菌感染症に罹患する可能性が高くなります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 連鎖球菌性発疹
• 免疫抑制剤

連鎖球菌感染の診断

連鎖球菌感染が症状の原因として疑われる場合は、感染した組織または表面のサンプルを証拠とすることができます。感染の場所に応じて、血液、神経液または尿がサンプルとして採取されるか、塗抹標本が作成されます。

その後、この材料から病原菌の培養を試みることができます。
これは、材料が、疑わしい連鎖球菌または他の細菌株がよく増殖できるすべての条件を提供する栄養培地に置かれることを意味します。
後でそれが現在どの株であるかの成長から結論付けることができます。

しかしながら、この培養は、液体材料から特にうまく実施できることに注意すべきである。
血液、尿、または粘膜からの綿棒は、診断培養の出発材料として適しています。
たとえば、成長する皮膚材料はあまり有望ではありません。したがって、連鎖球菌感染によって引き起こされる可能性のある皮膚疾患は、症状によって診断される可能性が高くなります。

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これらのテストとクイックテストがあります

患部に手で簡単にアクセスできる場合は、この領域から塗抹標本を採取できます。
次に、この塗抹標本の材料を特定の種類の連鎖球菌についてテストできます。

これは、特定の連鎖球菌感染が疑われ、適切な抗生物質を適時に治療に使用したり、妊娠中の女性の予防に使用したりする場合に意味があります。
そうでなければ、新生児は出生時に連鎖球菌に感染する可能性があります。

ただし、迅速なテストは、感染の可能性を示す別の指標を取得するためにのみ使用されます。連鎖球菌感染の実際の診断と証明のために、特にすでに使用されている可能性のある抗生物質の有効性をよりよく評価または証明できるようにするために、培養はどのような場合でも行う必要があります。

この時点で、編集者は次の記事を推奨しています：連鎖球菌迅速検査

これらの症状により連鎖球菌感染を認識します

連鎖球菌感染の症状は、感染がどこにあるかによって異なります。
ほとんどの場合、連鎖球菌感染症は炎症を引き起こし、炎症は腫れ、発赤、過熱、痛み、場合によっては関連領域の膿の形成などの症状の形で顕著になります。
これは、例えば、扁桃炎、副鼻腔感染症、中耳または膀胱感染症の場合であり、これらはすべて連鎖球菌によって引き起こされ得る。
発熱もこのグループの疾患の症状である可能性があります。

ただし、この炎症には他にも考えられる原因があり、ほとんどの場合、それは連鎖球菌感染と同じ症状を引き起こします。

多くの場合、症状だけでは区別が困難です。しかし、レンサ球菌によってのみ引き起こされる病気もあります。

これらには、例えば、緋色の熱が含まれます。

• 熱、
• 吐き気、
• 喉や扁桃腺の炎症、
• 嚥下困難、
• そして、口の周りの領域を除外する小さな赤い斑点の典型的な発疹。

病気の経過

連鎖球菌感染症の経過は、関係者の細菌株、場所、免疫状態などのさまざまな要因に大きく依存します。
扁桃腺および咽喉および咽喉領域における連鎖球菌による感染は、晩期合併症の有無にかかわらず、非常に軽度のコースと非常に重度のコースの両方を持つ可能性があります。

連鎖球菌感染症は、膣または口内の連鎖球菌感染症の場合と同様に、慢性的な形態をとることが多く、長期間持続することがあります。

連鎖球菌感染の経過を評価できるようにするために、特にそれぞれの疾患に関する情報を提供することをお勧めします。

連鎖球菌感染による発疹

連鎖球菌感染症は、皮膚の変化によっても感じられます。
先に述べたように、例えば緋色の熱は典型的な発疹、いわゆる緋色の発疹を示します。
これは、小さくて密集した赤い点が特徴です。
発疹は体のいたるところに現れることがありますが、通常は口の周りの領域を離れ、著しく淡くなります。

緋色の発熱に関連して、皮膚、指、つま先、手のひら、足の裏にもフレーキングが発生することがあります。この現象は、感染がまだ症状を示している間、または実際の感染から最大2週間後に発生する可能性があります。

皮膚に特異的に影響を与える連鎖球菌感染症もあり、そのため、そこでのみ発現します。

• これには、対応する炎症の症状を伴う皮膚の炎症である丹毒が含まれます。上記のように、これには患部の発赤、腫れ、過熱、痛みが含まれ、場合によっては追加の発熱温度が含まれます。
• 連鎖球菌によって引き起こされる別の皮膚感染症は、膿痂疹性伝染症である可能性があります。これは、特に赤ちゃんや幼児に発生する水ぶくれやかさぶたの形成による目立つ皮膚病です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• バラ（丹毒）
• 膿痂疹感染症

喉と扁桃腺の連鎖球菌感染

連鎖球菌感染が喉の領域に影響を与える場合、それは通常、喉の内部または喉の領域の炎症です。
この地域の典型的な連鎖球菌感染症には、扁桃炎と典型的な小児疾患の緋色熱があります。

扁桃炎の症状には、例えば、嚥下困難、膿で覆われた扁桃腺の腫れ、頭頸部のリンパ節の腫れなどがあります。

ウイルスは扁桃炎の原因にもなります。
したがって、どのタイプの病原体がここに存在するかを区別する必要があります。
連鎖球菌によって引き起こされる扁桃炎の場合、抗生物質を治療選択肢として使用する必要があります。

再発性または持続性扁桃炎の場合、扁桃腺の除去は治療法として考えることができます。心臓、腎臓、関節への深刻な合併症を避けるため、緋色の熱も抗生物質で治療する必要があります。
緋色の熱の症状は、発熱、吐き気または嘔吐、および上記の単純な扁桃炎の症状です。

赤く、粒子の粗い舌と口の周りの薄い皮膚も典型的です。伝染性の高い緋色熱が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受け、可能であれば他の人との接触を避けてください。

トピックの詳細を読む：緋色の発熱と扁桃炎

膣における連鎖球菌感染

連鎖球菌はすでに自然の膣内細菌叢にある程度属しています。しかし、フローラのバランスが崩れていると、感染とそれに伴う膣の炎症が発生する可能性があります。

膣における連鎖球菌感染のもう1つの理由は、外部から膣に入った連鎖球菌である可能性があります。たとえば、他の特定の連鎖球菌株が家にある直腸から始まります。
このような外来連鎖球菌種が外部から膣に侵入すると、粘膜の自然菌叢が自らの成長によって移動し、感染症を引き起こす可能性があります。
膣の連鎖球菌感染症の症状には、かゆみ、灼熱感、または異常な分泌物があります。

ここでも治療の選択肢は抗生物質です。子宮や卵巣に感染が拡大するリスクがあるため、感染はできるだけ迅速かつ効果的に治療する必要があります。

妊婦にも注意が必要です：いわゆるB群連鎖球菌（またはB連鎖球菌）が膣に定着すると、細菌が出生時に新生児に伝染し、肺の炎症（肺炎）を引き起こします。髄膜炎または心臓の内膜（心内膜炎）。

したがって、これらの連鎖球菌の迅速な検査またはリスク要因に基づいた、妊娠中の女性に対する予防プログラムがあります。
婦人科医はこれについてより詳細なアドバイスを提供できるはずです。

以下のトピックについてさらに読む：髄膜炎

歯と歯茎の連鎖球菌感染

連鎖球菌の菌株を含む多くの細菌が自然に私たちの口腔粘膜に住んでいます。
これらは通常結果をもたらさないが、特定の状況下では病気を引き起こす可能性があります。

何よりもまず、これには虫歯が含まれます。これは、歯が、例えば砂糖の多い食物によってすでに深刻かつ永久に攻撃されており、歯垢を引き起こす細菌でプラークも形成されている場合に発生します。
これらの細菌のうち、連鎖球菌の特定の亜種である、いわゆる連鎖球菌ミュータンスが最も顕著な代表である。

食品が砂糖を供給し続けると、バクテリアはそれを酸に加工して、歯のエナメル質を徐々に攻撃します。
これらの前提条件が長期間続く場合、虫歯、つまり虫歯が場所で発生する可能性があります。さらに、連鎖球菌は、歯磨きなどの歯茎への損傷によって血流に入り、深刻な心臓病を引き起こす可能性があります。
ただし、これは非常にまれです。

この件に関する詳細は、Cariesをご覧ください。

治療と最適な抗生物質

連鎖球菌による感染症の場合、抗生物質療法はほとんど常に必要です。
さもなければ、治療せずに放置すると、感染が拡大し、あらゆる種類の深刻な、そして最も重要なことには回避可能な合併症を引き起こす可能性があります。

抗生物質の選択は、ローカリゼーションと感染のタイプに依存します。これにより、通常、病原体について多くの結論を導き出すことができます。
ペニシリンのグループは、多くの種類の連鎖球菌感染症で使用される非常に一般的なクラスの活性物質です。

これらには、例えば、活性成分アモキシシリンおよびピペラシリンが含まれる。

ただし、ペニシリンは比較的頻繁に薬物アレルギーまたは不耐性の原因であり、他の種類の抗生物質に置き換える必要があります。

治療を行う医師は、どの抗生物質が最適かを判断する必要があります。必要に応じて、病原体のサンプルを微生物研究所に送ることができます。そこで、病原体は特定の抗生物質に対する感受性について検査され、その後、抗生物質の可能性があると見なされます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• アモキシシリン

期間と予測

タイムリーかつ適切な治療により、連鎖球菌感染の予後は非常に良好です。

しかし、連鎖球菌感染の持続期間については、一般的な記述はできません。
ここでは、それがどのタイプの連鎖球菌であるのか、感染が限局しているのか、そして感染した人の免疫系が何であるのかが基本的に重要です。
ただし、特に緋色の発熱の場合は、治療せずに放置すると、晩期の合併症につながり、長期的には心臓や腎臓に損傷を与える可能性があることに注意してください。

したがって、適切な抗生物質の投与は、この感染の予後を大幅に改善するため、早急に検討する必要があります。

それは伝染性ですか？

すべてのタイプの連鎖球菌感染症の感染リスクについて包括的な説明をすることはできません。
たとえば、緋色の熱は伝染性の高い感染症ですが、虫歯に感染するリスクはかなり低いことが知られています。

これは、連鎖球菌という用語が非常に異なる特性を持つ細菌のグループであるためです。
したがって、存在するレンサ球菌感染のタイプについて調べ、それに応じて進めることは価値があります。