内出血

定義-内部出血とは何ですか？

内出血では、外からは見えない血管の損傷があります。体内に出血の原因があります。この出血源を介して急速かつ大量の失血が発生した場合、これは医学的緊急事態となり、ほとんどの場合、外傷性イベントが出血の原因となります。しかし、他の原因があります。たとえば、炎症が原因で、いわゆるにじみ出る出血が起こります。これは、損傷した組織から血液がほとんど漏れないことを意味しますが、これは継続的に起こります。これは、疲労感と疲労感を伴う慢性貧血につながる可能性があります。

原因

内部出血を引き起こす可能性のある原因はさまざまです。原則として、内臓の損傷は内出血を引き起こす可能性があります。以下にいくつかの例を示します。

自動車事故や暴力行為などの外傷的出来事は、内臓の損傷につながる可能性があります。例えば、交通事故では、鈍い腹部外傷はしばしば脾臓の破裂につながります。脾臓は非常によく灌流される臓器であるため、破裂は大量の失血につながる可能性があり、緊急医療を意味します。

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もう1つの原因は出血熱です。これは、さまざまなウイルスによって引き起こされる可能性のある感染症で、出血の傾向が高まる可能性があります。トリガーは、例えば、デング熱、黄熱病、またはエボラウイルスです。発熱、頭痛、筋肉痛などのインフルエンザのような症状に加えて、内出血も起こります。

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内出血を引き起こす可能性のあるもう1つの症状は、胃出血のにじみです。胃粘膜が長期間炎症を起こしている高齢者によく見られます。この原因は、胃粘膜の慢性炎症である可能性があります。これは、細菌や薬剤の副作用である可能性があります。胃の腫瘍も胃の出血につながる可能性があります。

いわゆる大動脈解離も大量の失血につながる可能性があります。これは主動脈（大動脈）の血管壁の分裂です。その結果、大動脈の層間を流れる血液や血管が完全に破裂します。大動脈解離は生命を脅かす臨床像であり、直ちに治療する必要があります。

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血小板の数が少ないと、内出血の原因にもなります。血小板は血液凝固の原因です。それらが十分な数で利用できない場合、小さな血管損傷が通常血小板によって閉塞されるため、通常は出血を引き起こさないであろうわずかな外傷が出血につながる可能性があります。

診断

診断はさまざまな方法で行うことができます。使用される診断手順は病歴によって異なります。外的影響が内出血の原因である場合、最初に考慮すべきことは体です。外傷は、出血の場所についての手がかりを提供する可能性があります。患者の血圧や心拍数などの他の症状も考慮する必要があります。事故の経過も無視してはならない。緊急時の超音波検査は非常に役立ちます。内出血によって影響を受ける可能性のある最も重要な内部構造は、超音波検査を使用して表示されます：心臓と肺、ならびに肝臓、脾臓、および骨盤。

胃出血の場合、臨床的証拠は非常に重要です。患者は、疲労感や疲労感などの典型的な症状について尋ねられるべきです。淡い外観は、慢性失血を示すこともあります。また、胃出血では、関係者の便が黒色になるのが一般的です。これは、胃酸と接触した血液が黒くなるためです。診断を確認するために、内視鏡検査を行うことができます。カメラを含む特別な装置を使用して、出血を表示し、必要に応じてすぐに閉じることができます。

大動脈解離の場合、診断は、身体検査、臨床検査、EKG、および必要に応じて、イメージング、例えばコンピュータ断層撮影を使用した大動脈の描写に基づいて行われます。

熱帯病の疑いは、前回の旅行地の調査から。症状が出血熱を示唆している場合、これは病原体が検出された臨床検査で確認することができます。

私はこれらの症状からの内出血を認識しています

症状は原因によって異なります。大量の失血がすぐに発生すると、通常はショック症状が発生します。血液量が減少すると血圧が低下します。これを補うために、心拍数は急激に上昇します。意識喪失が発生する場合があり、出血が慢性である場合、慢性貧血の症状が現れます。多くの場合、影響を受けるのは青白い、疲れており、生産性が低いです。原因によっては、他のより具体的な症状が発生する場合があります。

上記のように、胃出血は黒い便の出現をもたらします。胃の部分の痛みも起こります。大動脈解離は、胸部に突然の非常に激しい痛みを伴うことがよくあります。これらは背中と胃に放射することができます。失血量が非常に多い場合、この場合はショック症状も起こります。

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出血熱では、出血はさまざまな形をとることがあります。たとえば、皮膚出血、血性下痢、または尿中の血液が発生することがあります。さらに、通常は、発熱、疲労感、頭痛、手足の痛みなどのインフルエンザのような症状があります。

治療

治療は根本的な原因に依存します。ただし、一般的には出血を止める必要があります。出血の原因となる事故の場合、多くの場合、外科的に治療する必要があります。怪我がそれほど深刻でない場合は、入院中の患者を監視し、定期的な検査で患者の状態を評価するだけで十分です。これを使用して、失血について説明することができます。監視の一環として、血圧と心拍数を継続的に監視する必要があります。血圧は、例えば、静脈系への注入を投与することによって安定させることができます。失血が特に大きい場合は、輸血の形で外来血液を投与する必要があるかもしれません。

内視鏡的止血も可能で、出血している血管が閉塞します。この手順は、たとえば胃が出血しているときに実行できます。胃の出血は長期間気付かれないことがあるので、その人はすでに大量の血液を失っており、鉄欠乏症を引き起こす可能性があります。この場合、適切な血液形成をサポートするために鉄の置換を行うことができます。鉄は血液の重要な部分であり、錠剤の形で、または輸液として投与できます。

大動脈解離などの大きな血管損傷の場合、血管に人工血管を供給する必要があるかもしれません。移植は外科手術中に行われます。

期間/予測

期間と予後についての一般的な説明はできません。これらは、内出血の原因、以前の病気、患者の健康状態によって異なります。出血を外科的に治療する必要がある場合、患者は病院で数日または数週間も監視される必要があります。これは、発生した可能性のある失血と臓器損傷に依存します。影響を受ける人が若いほど、以前に発症した病気が少ないほど、予後はよくなります。

たとえば、脾臓破裂の場合、死亡率は0〜15％です。結果は付随する怪我、患者の年齢、失血に依存するため、大きく異なります。大動脈解離があっても、予後は臨床像の重症度と相関します。また、選択した治療法にも依存します。解剖の種類によっては、手術や保存療法が有益な場合があります。他の臓器からの出血の予後も統一されていません。出血が炎症のみに起因する場合、適切な治療法で予後は良好です。しかし、腫瘍の存在により臓器が出血した場合、予後は再び病期によって異なります。

病気の経過

上記のように、病気の経過は内出血の原因によって異なります。関係者が短期間に大量の血液を失うと、身体はこの失血を補うことができなくなる可能性があります。これにより血圧が低下し、生命維持に必要な臓器の供給が不十分になる可能性があります。この失血は、水分を飲むことですぐに解消されます。

他のタイプの失血は、臨床的には非常に異なって現れます。血管の漏出から長期間にわたって少量の血液しか出てこない場合、これは長期間気付かれない可能性があります。体は通常、より多くの血液を生成することにより、この血液の損失を打ち消すことができます。ただし、補償メカニズムも一定の時間の後に使い果たされます。これにより、貧血（貧血）の症状が生じます。これらは、疲労感と落ち着きのなさ、そして油断のなさそうに見えることがあるので、関係者が気づくのが遅くなるかもしれません。

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それは伝染性ですか？

内出血はさまざまな原因が考えられる症状です。症状「内出血」の感染のリスクはありません。ただし、内出血を引き起こした基礎疾患は伝染性である可能性があります。これは、たとえばエボラウイルスに適用されます。人が感染すると、体液や排泄物を介して他の人に感染する可能性があります。一方、デング熱と黄熱病ウイルスは蚊からのみ伝染し、人から人へ伝染することはありません。