タンパク質欠乏性浮腫

定義

浮腫は、組織内の液体の病的な蓄積です。
ほとんどの場合、流体は血管系から漏れ、組織間のスペース、細胞間のスペース（間質）に集まります。循環障害に加えて、浮腫形成の原因はまた、タンパク質欠乏症です。次に、タンパク質欠乏性浮腫について話します。これらは、毛細血管の膠質浸透圧が低すぎるという事実のために発生します。タンパク質が不足しているため、血管系に液体を保持するのに十分な圧力をかけることができません。

原因

血液中のタンパク質欠乏症は、タンパク質欠乏性浮腫の形成につながる可能性があります。
その後、流体は血管系の外側の間質空間（細胞空間）に集まります。血清中のタンパク質含有量が5 g / dlを下回ると、タンパク質欠乏性浮腫を発症するリスクが高くなります。血液中のタンパク質欠乏症（低タンパク質血症）の原因は数多くあります。一方では、食事中の低タンパク質摂取が原因です。

これは通常、西側諸国では問題になりません。しかしアフリカでは、多くの人、特に子供たちが、空腹性浮腫としても知られているタンパク質欠乏性浮腫を患っています。タンパク質欠乏症は特定の病気でも発生します。膵臓が弱い場合（膵臓機能不全）、腸内の大きなタンパク質分子は完全に分割できず、粘膜から吸収されません。肝臓がそれを合成する能力を持たない場合でも（肝硬変のため）、タンパク質と欠乏する可能性があります。これは、通常、新しいタンパク質分子が食物と一緒に摂取されるアミノ酸から形成されるためです。ヨーロッパでは、腫瘍疾患に関連したタンパク質欠乏性浮腫（タンパク質消費の増加による）が一般的な原因です。これは、腎臓を介したタンパク質損失の増加（ネフローゼ症候群）にも当てはまります。

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タンパク質欠乏性浮腫の症状は何ですか？

浮腫は、組織内の液体の病的な蓄積です。原則として、これらは体内のどこにでも発生する可能性があります。しかし、毛細血管が体液を失う場所なので、主に皮膚の上層の1つにあります。この浮腫は、腫れとして外部から知覚されます。タンパク質欠乏のもう一つの兆候は体重減少です。これは主に筋肉量の減少が原因です。血液中のタンパク質含有量をわずかに増加させるために、筋肉が分解されます。筋肉の欠如により、冒された人はしばしば弱くて生産性が低いと感じます。

タンパク質も新しい組織を構築するために必要とされるため、創傷治癒は大幅に遅延します。免疫システムも弱いです。頻繁な感染症が結果です。さらなる兆候は、くまと突出した骨です（例：顔）。脱毛と爪のもろさは、タンパク質欠乏症の指標となることもあります。全体として、タンパク質の欠乏と考えられる多くの症状があります。

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腹部の症状

特に空腹性浮腫は腹部の水分の蓄積を伴って現れます。空腹性浮腫の原因はタンパク質の欠如です。通常、体は血液中のタンパク質含有量を維持するために、食物を介して適切なタンパク質の供給を必要とします。飢餓は深刻なタンパク質欠乏症を引き起こします。これにより、血管系の膠質浸透圧が低下し、水が細胞間空間に集まります。空腹浮腫の場合、これは足にも当てはまりますが、とりわけ胃にあります。

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診断

タンパク欠乏性浮腫の疑いはすでに病歴と短い健康診断で確認できます。
医師は、タンパク質不足またはタンパク質損失の増加を示す以前の病気について尋ねます。その後、健康診断が続きます。浮腫はしばしば視覚的診断です。素人でも、組織内の水の蓄積を感知することがよくあります。その後、血液検査が行われます。血中の総タンパク質含有量を測定します。尿を検査して、尿中にタンパク質排泄があるかどうかを確認することもできます。

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病気の経過

タンパク質欠乏性浮腫の経過は、その原因にも依存します。
長期的にタンパク質不足の原因が治らないと症状が悪化します。タンパク質欠乏性浮腫に加えて、筋肉量の急速な喪失もあります。血中のタンパク質含有量をほぼ一定に保つために、体は筋肉を分解します。タンパク質欠乏性浮腫が長く続くほど、合併症のリスクが高くなります。病気の経過は、通常、タンパク質を（食物を介して、または点滴として）供給することによって停止できます。

タンパク質欠乏性浮腫の治療

浮腫の原因であるタンパク質欠乏症を取り除くことができれば、タンパク質欠乏性浮腫を治療できます。
空腹性浮腫（食物中のタンパク質摂取量の減少）の場合、再摂食症候群を引き起こさないように、タンパク質摂取量を徐々に増やしてください。この臨床像は、長期間の栄養失調の後に患者が突然通常量の食物を与えられた場合に起こります。
膵臓が弱い場合、消化酵素は錠剤の形で与えることができます。これにより、腸でのタンパク質分解が改善されます。末期肝疾患の患者には通常、タンパク質の注入が行われます。十分な体自身のタンパク質生産はもはや不可能だからです。腫瘍患者には、静脈を介して追加のタンパク質を注入することもできます。特に彼らがタンパク質不足のため腹水に苦しんでいる場合。腎臓でのタンパク質損失の結果としてタンパク質欠乏性浮腫が発生した場合は、それ以上のタンパク質損失を防ぐために、腎臓病の治療を試みる必要があります。

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予報

タンパク質欠乏性浮腫の予後は大きく異なります。タンパク質欠乏性浮腫は、主にさまざまな疾患で発生する可能性のある症状です。その場合、予後は疾患の予後によって異なります。タンパク質の摂取量を徐々に増やしていくことに注意を払えば、空腹浮腫は通常非常にうまく治療できます。弱い膵臓の一部としてのタンパク質欠乏性浮腫は薬物療法で治療でき、予後は良好です。

タンパク質欠乏性浮腫につながる深刻な肝臓と腎臓の疾患は、通常不十分にしか治療できません。浮腫の予後は対応して悪いです。これは、腫瘍患者のタンパク質欠乏性浮腫にも当てはまります。しかし、タンパク質の（静脈内）投与は、基礎疾患に関係なく、少なくとも一時的に浮腫を軽減できることが多いと言わなければなりません。

二次疾患

タンパク質欠乏症の結果は深刻です。彼らは生命を脅かす病気に拡張できます。
したがって、体は差し迫ったタンパク質不足に対抗するためにあらゆることを試みます。したがって、タンパク質欠乏症によって引き起こされる浮腫は、タンパク質欠乏症の続発症であり、通常、顕著なタンパク質欠乏症がある場合にのみ発生します。その前に、体は筋肉量を減らすことを試みます。タンパク質の欠乏が補われない場合、体重不足につながります。これは死につながる可能性があります。

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