ISGブロッキング
広義の同義語
仙腸関節機能低下、仙腸関節閉塞、SIJ閉塞、SIJ閉塞SIG閉塞、SIG閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞
定義
1つ以下 ブロッキング 関節が機能する通常の関節機能からの可逆的な逸脱を理解します（共同プレイ）関節の正常な生理学的動作範囲内で制限または排除されます。関節閉塞は、関節表面または軟部組織被覆の機能的または構造的変化によって引き起こされます。ジョイントまたは移動セグメントの1つ以上の移動方向が影響を受ける可能性があります。ブロッキングの特徴は、常に自由な移動方向があることです。
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解剖学
の ISG (医療： Articulatio sacroiliaca）は、 仙骨 （Os sacrum）および腸骨（Os Ilium）。関節面（耳介）これらの2つの骨の間は、ブーメラン型からC型で、第1と第3の仙骨の間にあります。それらは上部極と下部極で構成され、その遷移点はおおよそ第2仙椎のレベルにあります。上部と下部の極の間にねじれがあり、その角度は100〜120°です。
SI関節の安定性のために、関節表面の表面の質感、仙骨の位置 骨盤リング 責任のあるリボンの数。これらの安定化要因のため、ISGでは小さな動きのみが可能です。 ISGでのアクティブな移動はできません。腸または仙骨の不整合により、冒された靭帯はますますストレスを受けます。その結果、靭帯の緊張が高まり、SI関節の運動障害、つまり閉塞の原因となります。
ISGは主にS1ルートから支配されます。
図ISG-閉塞
ISG-封鎖-伝導症状
- 仙骨腸骨関節
（仙腸関節、
短縮ISG）
Articulatio sacroiliaca - フロント仙骨腸骨靱帯
Lig。Sacroiliacum anterius - 腸骨- オスイリウム
- 仙骨- 仙骨
- 腰椎と仙骨のよじれ-
岬 - 第5腰椎-
脊椎腰椎V - 最初の腰椎-
椎骨I - 胸腰椎接合部
- 12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII - 股関節- Articulatio coxae
痛みのある放射線領域：
A-腰椎（腰椎）
B-臀部- 臀部
C-鼠径部-鼠径部
D-前脚と後脚
E-膝
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
一般的な
- の 仙腸関節 痛みによって影響を受ける体の中で最も治療が集中する領域の1つです
- 人口の60〜80％がISGの閉塞に苦しんでいるため、一生に一度 背中の痛み.
- SIJの閉塞はどの年齢でも起こり、男性と女性に等しく影響を及ぼします。
- の 仙骨と腸骨関節 一軸性運動器官の転換点です 脊椎 二軸性運動器官の脚に。これらの遷移ゾーンは、特に誤動作しがちです。
- 閉塞が頻繁に発生する他の移行ゾーンは、頭の関節、頸胸部移行（頚椎から胸椎への移行）、胸腰椎移行（胸部から腰椎への移行）です。
原因
冒頭ですでに述べたように、SIJは他の関節と同様に生理学的な関節クリアランスを持っています（共同プレイ）。これは、関節が実行できる受動的な運動の可能性の合計であると理解されており、したがって、正常で健康な関節機能の基本的な要件です。この共同遊びが減少すると、閉塞が発生します。
仙腸関節に関して、閉塞の原因は通常、持ち上げる外傷であり、または伝統的に、例えば、ステップを見落とした場合に、空間に足を踏み入れることです。
SI関節の閉塞は、他の整形外科疾患の付随現象として発生することがよくあります。股関節手術後または脊椎疾患のコンテキストで。
SI関節の不快感/症状/痛み
主な症状は腰痛です。腰痛はしばしば腰椎深部と呼ばれ、通常は片側に発生します。長時間座った後の痛みの強化、運動と熱の適用による症状の改善が一般的です。
多くの場合、臀部、鼠径部、腰椎に痛みの放射線が放射されます。チクチクするピンや針などの異常な感覚との組み合わせも観察されます。膝の痛みも医師にISGブロックの鑑別診断の可能性について考えさせる必要があります。
ISG閉塞の症状は、偽根性疼痛症候群のグループに属します。
基本的に、根性疼痛症候群は、偽根性疼痛症候群と区別することができます。
偽根性疼痛は、根の刺激が原因ではない疼痛です。伝統的に、患者は脚に広がる背中の痛みを報告し、脚の前後に影響を与える可能性がありますが、通常は膝の領域で終わります。膝の後ろは痛みから免れることが多いです。ヒリヒリ感やピンと針の形の感度障害も発生する可能性があります。脊髄神経は偽根性疼痛症候群では影響を受けないため、感受性障害はどの皮膚節（脊髄神経によって供給される皮膚の領域）にも割り当てることができません。
椎間板ヘルニアに見られるような根性痛の場合、神経根の刺激があります。したがって、四肢に広がる痛みと感覚障害は、皮膚節に関連しています。
背中の痛み以外に2番目の主な症状は、鼠径部の痛みです。
機能的な観点から、鼠径部の痛みが発生した場合、医師は身体の以下の領域を検査する必要があります。
- ISG
- 股関節
- 腰椎
- 胸腰椎移行（胸部から腰椎への運動）
SIJはさまざまな理由で痛みを引き起こす可能性があります。
トピックの詳細を読む： ISGの痛み
症状から診断まで
を診断するための前提条件 ISGブロッキング まず第一に、あなたの体の正しい領域と機能不全についての重要な情報をあなたに与える良い既往歴。
検査後、畜産パターンの変化が認識され、文書化されます 身体検査.
閉塞を特定するために医師が使用できる多くの検査があります。
ここでは、すべてのISJテストが説明されているわけではなく、症状からISJ閉塞の診断に比較的迅速に進む方法の例が示されていることを明確に指摘しておく必要があります。
- オリエンテーションテスト
- ヒップドロップテスト （骨盤うつ病の確認）
医師は患者の後ろに立ち、骨盤の下降と骨盤の回転に関する動きの対称性に注意しながら、患者に自由脚側を交互に下げるように依頼します。
評価：
ヒップドロップテストが生理学的である場合（骨盤の半分が同じ側に沈む）、障害が腰椎-ヒップ-SI関節の機能チェーン内にないという疑いがあり、検査はすぐ上の階で開始できます。これは胸腰椎移行部（TLÜ）です。
ヒップドロップテストです 削減、ISGに障害がある可能性があります 腰椎、または 股関節。腸腰筋帯または梨状筋が短くなると、ヒップドロップテストも低下する可能性があります。テストが減った場合、腰椎ISG股関節の機能連鎖の障害を診断するために、医師またはセラピストがさらにテストを利用できます。
ISGに関して、次に推奨される診断手順は
- パトリックキュービステスト
患者は仰向けに横たわり、かかとを反対側の隣に置きます 膝関節 そして、曲げられた脚が外転（離れて広がる）と外旋でガイドされるテスト運動を実行します。このテストの目的は、モーションの範囲とエンドフィールを確認することです。 ISG テストする。このテストの前提条件は、股関節、内旋筋、伸筋、および内転筋が乱されていないことです。
これらのテストを通じて、医師は 故障 SIJには、SIJの閉塞を診断する方法がいくつかあります。
2. 共同プレイテスト
- プレロールテスト
このテストでは、両方の共同プレイ 仙腸関節 動作テスト済み。
医師は患者の後ろに立ち、下から後腸骨棘を感じます（SIPS /後腸骨棘）。それから彼は患者に頭から丸くして体幹を最大限屈曲させるように頼みます。
SIPSのリード動作と終了位置が監視されます。の動き 仙骨 の反対 イリウム の中に 仙骨関節 テスト済み。所見が正常である場合、2つの腸骨棘は、開始位置とまったく同じように、体幹が最大限に屈曲したときに同じ高さにあります。これは、両方の仙腸関節の自由な動きを意味します。一方、最大の体幹屈曲の終わりに腸骨棘の片側の高さは、対応する ISG.
通常、プラス側が扱われます。
実用的なヒント
前腕も純粋に筋肉質である可能性があるため、結果が正の場合、前腕が筋肉の原因で通過するため、胴体の最大屈曲を20秒間保持することをお勧めします。 筋弛緩 補うことができます。
ISGサスペンションテスト兼femore
患者は仰向けになり、検者は触診指で仙腸関節の空間を感じます。次に、検者は患者の股関節屈曲を調整して、触診指でISGの動きを感じることができるようにします。
太ももの縦軸に沿って押すと、SIJの最終的な感覚を感じて評価できます。このテストは常に並べて実行する必要があります。
共同遊びが制限されている側に閉塞があります。
吊り上げと振とう試験
このテストは腹臥位で行われます。検者はステップ位置に立ち、片手で前上腸骨棘（前腸骨棘）を握り、もう一方の手でSI関節可動性を触診します。
次に、検者は片手で患者の腸骨を振り、ISGの動きを感じます（シェイクテスト）。
別の可能性は、腸骨をゆっくりと後方に、すなわち審査官に向かって引っ張ることです。 ISG（リフティングテスト）の可動範囲と最終的な感触を感じることができます。
このテストは、並べて比較して実行する必要もあります。
すべてのテストで、ブロックされた側は関節の遊びが減少した側であり、処理されます。
鑑別診断/代替疾患
機能的な観点から、1つを区別する 骨盤の歪み そして一つ ISGブロッキング.
の 骨盤の歪み 歩くときは実際には通常のプロセスです。しかし、ISGによって引き起こされないが、例えばの中に 脊椎骨盤の歪みは、頭の関節の補償メカニズムとしても発生します。
の 骨盤の歪み 特徴は：
- 骨盤の位置の非対称、恥骨枝の位置、または片側の腸骨棘の無関心。
の ISGブロッキング 通常、これらの非対称性はありません。 - 対応する側の正の前向き現象。トランクを最大に曲げると20〜30秒後に消えます。
閉塞が発生した場合、前進は一定のままです - 通常の合同プレイ（合同プレイ）
へ 骨盤の歪み 治療するには、原因を見つけて治療する必要があります。
原因が関節にあるのか筋肉にあるのかを区別する必要があります。
の 骨盤の歪み そして ISGブロッキング 組み合わせることもできます。
治療
いろいろあります 動員および操作グリップ 周り ISGブロッキング 治療する。
苦情の原因が関節にあるのか、骨盤のひねりの一部として他の領域にあるのかを常に調査する必要があります。の中に 筋肉.
と組み合わせた局所麻酔薬による仙骨関節の浸潤 コルチゾン 症状の改善に役立ちます。
痛みのレベルを下げるためには、数日間サポートする必要があります NSAID どうやって イブプロフェン または ジクロフェナク 筋弛緩薬との組み合わせ（例：Sirdalud®）。
治療後、患者は動き回って地域の温暖化対策を講じることをお勧めします（温浴、湯たんぽ、チェリーストーン枕）。
一般的に、仙腸関節の領域の障害はほとんどが二次的であることを付け加えなければなりません。このため、原因は次の領域にある必要があります。 脊椎 そしてまた ヒップ 除外されます。
2〜3回治療しても症状が改善しない場合は、炎症性疾患、リウマチ性疾患、腫瘍性疾患も除外する必要があります。
