顔面神経麻痺
定義-顔面神経麻痺とは何ですか？
顔面神経麻痺は、いわゆる脳神経、すなわち顔面神経の麻痺です。第7脳神経としても知られ、脳幹に起源があります。そこからさまざまな構造を通り、顔の筋肉に移動します。麻痺の場合、顔面神経の信号の伝達が適切に機能しなくなります。そのため、一部の顔面筋が機能しなくなります。顔面神経麻痺の原因は多くの場合不明ですが、怪我や感染症が原因の場合もあります。治療は通常、コルチゾンの投与で構成され、非常に効果的です。したがって、顔面神経麻痺の予後も良好です。
顔面神経麻痺の治療では、一般的な対策と原因の治療を区別できます。
一般的な対策には、影響を受ける筋肉を強化し、筋肉組織の衰退を防ぐための理学療法が含まれます。涙の生成が減少した場合、またはまぶたが閉じなかった場合でも、目が脱水から保護されていることも非常に重要です。目をきれいにし、湿った状態に保つ涙の代替物と目の軟膏はこれに適しています。まぶたを閉めることができなくなった場合は、目を保護するために夜間にいわゆる時計皿包帯を巻いてください。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 人工涙液
顔面神経麻痺の原因はほとんどの場合解明されていないので、コルチゾン製剤プレドニゾロンは錠剤の形で5-10日間推奨されます。感染が検出された場合、抗生物質または抗ウイルス薬、つまり細菌またはウイルスに対する薬物を投与する必要があります。顔面神経麻痺が怪我や腫瘍によるものである場合は、可能であれば手術の助けを借りて取り除きます。
これらの演習は役立ちます
顔面神経麻痺では、冒された筋肉が早期に強化されることが重要です。これは美容上の理由だけでなく、長期間使用しない場合に発生する筋肉組織の破壊を防ぐためにも役立ちます。理学療法によって指示することができる様々な運動があります。しかし、これを定期的に、できれば1日に数回10〜20分間、自宅で、必要に応じて鏡の前で行うことも非常に重要です。特に病人が訓練されていることを確認するように注意する必要があります。エクササイズがまだ適切に機能していない場合は、最初は2本の指を使用できます。
影響を受ける筋肉によっては、いくつかの眉をひそめて額を強化し、眉毛を上げる練習が含まれます。目を数回開閉することでも目を強くすることができます。これには、数回の点滅と遠くを見つめる焦点も含まれます。鼻を数回上下させたり、鼻孔を動かしたりすることで、鼻を鍛えることができます。口のエクササイズには、歯を見せたり、唇をひっくり返したり、唇を押し合わせたり、口を閉じたり開いたりして笑うことが含まれます。また、顎を膨らませて吸うのにも役立ちます。
ビタミンBは助けることができますか？
ビタミンB、特にビタミンB12は、人体の神経の機能をサポートし、情報伝達の伝導速度を高めるため、神経にとって重要な物質です。したがって、体はそれ自体を生成することができないので、十分なビタミンBを摂取することが一般的に重要です。今日、神経を再活性化するために、顔面神経麻痺をサポートするために他の薬に加えてビタミンBがしばしば与えられています。しかし、ビタミンだけでは顔面神経麻痺を治すことはできません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- ビタミンB12
- ビタミンBコンプレックス
電気刺激
電気刺激は一部の神経の麻痺には役立ちますが、顔面神経麻痺にはお勧めできません。電気刺激が顔面神経麻痺を改善できるという科学的証拠や研究はありません。さらに、代わりに、けいれん、つまり、顔の領域での不要な強くて急速な筋肉の収縮を引き起こすことができます。刺激の場所によっては、これらは顔の周辺領域にも悪影響を及ぼし、治療を受けた人には非常に不快であると認識されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 電気刺激
期間
顔面神経麻痺の期間はさまざまな要因によって異なります。そのため、一般的な説明はできません。
ほとんどの場合、顔面神経麻痺は特発性であるため、首尾一貫した原因は見つかりません。影響を受けた人が早期に気づいた場合は、5〜10日間プレドニゾロンですばやく治療できます。その結果、影響を受けたすべての人の約80％が完全に治癒します。これは、合計期間が約2〜3週間であることを意味します。ただし、治療法が機能しない場合や、効果が不十分な場合があります。
治療開始後最初の3週間以内に改善が見られない場合、これは予後に悪影響を及ぼすため、顔面神経麻痺の期間も長くなります。顔面神経麻痺の期間を長くする他の好ましくない要因は、老年期の病気の発生と神経の完全な麻痺の存在です。さらに、感染症、外傷、腫瘍などの他の原因の持続期間は、それぞれの原因がどれだけうまく治療できるかに依存します。この目的のために、状況に応じて、薬物または外科的方法が利用可能です。
予報
顔面神経麻痺の予後は根本的な原因によって異なります。正確な原因が見つからず、全症例の約70％を占める、いわゆる特発性顔面神経麻痺では、完全治癒の可能性は80％です。時々治療が機能しないか、不十分にしか機能せず、顔面神経麻痺による永久的な損傷が残ります。ほとんどの場合、筋肉の衰えにもかかわらず、通常の生活を送ることができます。時折、損傷後に神経の不完全な再成長があります。その結果、例えば、いわゆるワニの涙が発生する可能性があり、影響を受けた人々は、涙と唾液腺の間の接続のために、食事中に目が涙になります。
原因
顔面神経麻痺の原因は大きく異なります。実際、それはすべてのケースの約70％で説明されていないままです。これは特発性としても知られています。説明できる関係が見つからずに、顔面神経麻痺が突然起こります。
ただし、原因が特定される場合もあります。炎症は、通常は病原菌による感染が原因で、顔面神経麻痺の原因となることがよくあります。ボレリア症は、おそらく特に子供に発生する最もよく知られている感染症です。次に、神経に影響を与える神経ボレリア症について話します。しかし帯状疱疹感染も考えられる原因です。ヘルペスウイルスによって引き起こされるいわゆるラムゼイハント症候群では、帯状疱疹症、つまり外耳道の領域に痛みを伴う発疹があり、耳痛と顔面神経麻痺を伴います。
非常にまれなケースでは、結核または梅毒が顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。たとえば歯科治療中や骨折時などの神経への機械的損傷も、脳神経の麻痺を引き起こす可能性があります。さらに、耳下腺、糖尿病、ギランバレー症候群または複雑な中耳炎などの腫瘍が顔面神経麻痺の原因となる場合があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 神経ボレリア症
- 帯状疱疹ヘルペス
歯科治療後
ごくまれに、歯科治療後でも顔面神経麻痺が発生する可能性があります。これは、多くの歯科処置で局所麻酔が必要になるためです。これは伝導麻酔としても知られています。これは通常、神経の領域に配置されるため、特定のセクションでは伝導が一時的に機能しなくなるためです。顔面神経が誤って損傷すると、顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。これはすぐにまたは数日後に発生し、できるだけ早く治療する必要があります。多くの場合、麻酔薬がなくなるとすぐに症状が改善します。
診断
通常、顔面神経麻痺は身体診察に基づいて診断できます。顔面筋は顔面神経麻痺では機能しないので、これは簡単なテストを使用して比較的簡単に確認できます。たとえば、関係者は眉をひそめたり、歯を見せるように求められます。通常、顔面麻痺の影響を受けるのは顔の半分だけです。つまり、これらの簡単なテストでは、神経麻痺が比較的迅速に明らかになります。感染が疑われる場合、腰椎穿刺を利用して血液と、必要に応じて脳液も検査する必要があります。イメージング、例えば通常、CTは顔面神経麻痺には必要ありません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 腰椎穿刺
中枢性と末梢性顔面神経麻痺の違いは何ですか？
中枢性と末梢性顔面神経麻痺の違いを理解するためには、脳神経の経路を詳しく調べる必要があります。誰もが脳幹の2つの小さな核（右核と左核）に由来する2つの顔面神経を持っています。ただし、筋肉を動かすコマンドは、他の繊維を介して上から来ます。
これらの繊維は大脳に由来します。これは、すべての筋肉を制御する責任がある脳の領域です。そこから繊維は脳幹の核に引き寄せられます。途中、向こう側に渡る人もいます。脳幹の右核は、右半球と左半球の両方から、またはその逆から情報を受け取ります。
中枢性顔面神経麻痺が発生した場合、大脳の繊維が影響を受けます。その結果、損傷の反対側にある顔面筋肉への神経供給が失われます。これは、一部の繊維が脳幹に向かう途中で反対側に交差するためです。この部分は主に口、鼻、頬の筋肉を担当します。関係者は、例えば、歯が見えなくなったり、鼻がしわになったりしなくなりました。
ただし、これらの繊維は両方とも交差し、脳の半球からまっすぐに引き下がるため、目と額の領域の筋肉はまだ無傷です。これらの筋肉は、脳の両半分からの繊維によって制御されているため、顔面神経麻痺の場合には損なわれません。
末梢性顔面神経麻痺では、脳幹の核または筋肉に向かう途中の神経が損傷を受けます。その結果、損傷した側のすべての筋肉が機能しなくなり、影響を受ける人は眉をひそめたり、この側で目を閉じたりすることができなくなります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 顔面神経
誰が顔面神経麻痺を治療しますか？
顔面神経麻痺は神経の損傷です。したがって、それは神経科医、すなわち神経学を専門とする医師によって治療されるべきです。時々、顔面神経麻痺の人は、これらの症状を分類する方法を正確に知らないため、まずかかりつけの医者に行きます。その後、かかりつけの医師は神経科医の紹介を発行できます。原因に応じて、神経科医は、例えば、腫瘍疾患の場合、耳、鼻、喉の専門家を呼ぶことができます。
これらの症状から顔面神経麻痺を認識します
通常、顔面神経麻痺は比較的印象的な症状を引き起こします。そのため、この神経麻痺はしばしばそのように簡単に認識できます。ただし、場合によっては、損傷が非常に軽いため、症状を特定するためのテストのサポートが役立つことがあります。
顔面神経麻痺は通常、片側だけに起こります。末梢性顔面神経麻痺と呼ばれるもので、影響を受けた人々は、顔の半分に口の垂れ角があり、鼻を適切に皺にし、頬を膨らませることができなくなります。損傷の程度によっては、顔面神経も原因となっているため、末梢の損傷が舌の前3分の2に味覚障害を引き起こす可能性もあります。唾液の生産も減らすことができます。
末梢性顔面神経麻痺の他の考えられる症状は、過度の聴覚過敏と涙液分泌の減少です。ただし、これらの症状は通常、顔面の筋肉が動かないことほど強くは感じられません。中枢性顔面神経麻痺と呼ばれるものの場合、額にしわができなくなり、目を適切に閉じることができなくなります。後者は目を乾燥させる可能性があるため、すぐに危険になる可能性があります。
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痛み
痛みは顔面神経麻痺の典型的な症状の1つではありませんが、発生することもあります。外耳道近くのコースで顔面神経が損傷している場合、それらは耳と耳下腺の領域にあることがよくあります。これらが外耳道の痛みを伴う発疹と一緒に発生する場合は、いわゆるラムゼイハント症候群を検討する必要があります。これはヘルペスウイルスによって引き起こされ、それに応じて治療する必要があります。さらに、目の領域の痛みは、中枢性顔面神経麻痺と呼ばれるもので発生する可能性があります。この理由は、ふたの閉鎖が機能しなくなっており、乾燥するリスクがあるためです。これは目に非常に痛みを伴う可能性があるため、すぐに治療する必要があります。
頭痛
時折、顔面神経麻痺で頭痛が発生することがあります。これらは主に中枢性顔面神経麻痺で起こり、けいれんを伴うこともあります。顔面神経麻痺と組み合わせて頭痛が発生した場合、他の付随する症状を明らかにするために、CTやMRIなどの画像検査を行う必要があります。これは、腫瘍や外傷などの悪性または急性の脅威となる原因がないことを確認するために必要です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 頭痛の原因
