硬膜外麻酔の合併症

前書き

硬膜外麻酔の適用は、医学において非常に安全な処置と考えられています。カテーテルが適切な場所に配置されず、これにより痛みが生じる可能性（いわゆる故障率）は約1％です。

副作用と合併症には以下も含まれます：

• 血圧の低下-ゆっくりと起き上がる（最初はベッドの端に座っています）手術後の日にはお勧めです
• カテーテル注射部位の感染
• 頭痛-PDAが適用されたときに脳の硬い膜が損傷し、脳液が漏れる可能性がある場合に発生します（いわゆる穿刺後の頭痛)

硬膜外麻酔に関するさらに詳しい情報は、：硬膜外麻酔-手順と合併症

麻酔薬に対するアレルギー反応

人体は、投与された薬に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。局所麻酔薬と鎮痛剤の両方に対するアレルギー反応（オピオイド）可能です。原則として、使用される調剤は忍容性が高く、これらは実際に実際に証明されている医薬品です。

理想的にはアレルギーパスを提示することにより、患者が以前に知られたアレルギーまたは不耐性を医師に通知することが重要です。これにより、回避可能な複雑化を防ぐことができます。

アレルギーが知られていない場合、または薬物が初めて投与されている場合、最悪の場合のシナリオでは、「アレルギー性ショック」（アナフィラキシーショック）来る。

ただし、すべての硬膜外麻酔または硬膜外麻酔について、麻酔科医（麻酔医）および他の専門家が出席しました。これらはすべての患者を永久に監視し、そのような合併症を直ちに適切に治療することができます。

「アレルギー性ショック」の主題により興味がある場合は、次の記事をお読みください。： アナフィラキシーショック

考えられる合併症としての頭痛？

硬膜外麻酔または硬膜外麻酔、および脊椎麻酔では、いわゆる「穿刺後の頭痛」が時間の経過とともに発生する可能性があります。

脊椎麻酔では、硬膜外麻酔とは対照的に、硬膜（硬膜）がパンクした場合、この手順ではリスクがわずかに高くなります。これは、少量の神経液が漏れ出る硬い髄膜に小さな漏れが発生する可能性があるためです。結果として生じる負圧は頭痛につながり、それはうまく治療することができます。

帝王切開のリスクが高くなりますか？

硬膜外または硬膜外麻酔を単独で行っても、帝王切開のリスクは増加しません（帝王切開）が必要になります。

帝王切開のリスクの増加は、子宮内での子供の位置や、母親や子供に生じる合併症など、他のリスク要因から生じます。

出生プロセス中に硬膜外麻酔が引き起こす合併症は何ですか？? これについてもっと読む：出生時の硬膜外麻酔

これは誕生プロセスを延長できますか？

硬膜外麻酔で自然に出産した女性は、硬膜外麻酔をしていない女性に比べて出産期間が長いことが研究を通じて観察されています。

ただし、硬膜外麻酔が原因であるかどうかは証明されていません。これは、分娩時の痛みの軽減と緊迫感の低下が原因であると考えられています。

硬膜外麻酔のまれな問題

完全を期すために、次の合併症について説明しますが、非常にまれです。

• 脊髄腔への注入：
  最初に説明したように、この薬は硬膜外腔でその効果を発揮します。麻酔医が誤ってすぐ後ろの脊髄腔に薬剤を注射すると、心拍が遅くなり、血圧が下がり、呼吸が麻痺することがあります。
  ただし、これらの合併症は経験豊富な麻酔科医が適切に治療できます。
  
• 穿刺針を挿入する際の脊髄への直接的な損傷
  
• 使用した薬剤のいずれかに対するアレルギー反応
  
• 硬膜外腔に大きな静脈を刺す：
  静脈から漏れた血液は脊髄を圧迫する可能性があり、このプロセスが気付かれない場合は永久的な損傷につながります。この合併症のリスクは、血液の無傷の凝固を事前にチェックすることで大幅に最小限に抑えることができます（=>次の段落を参照！）

血液凝固も監視および調査する必要があります

血液を検査して、凝固が損なわれていないかどうかを確認する必要があります。麻酔科医との予備的な議論では、血液凝固を阻害する薬がいつ服用されなくなるかを明確にする必要があります。これは主にASS 100ヘパリンとマルクマールに関係しています。

薬物治療を中止するための以下のガイド値は、大まかなガイドとして使用できます。

• 通常の4時間後（未分別）ヘパリン
• 低分子ヘパリンの12時間後
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の1日後：イブプロフェン、ジクロフェナクなど
• アセチルサリチル酸（例：アスピリン®）の3日後、1日100mgを超える単回投与
• クロピドグレル服用後10日（例：Plavix®）
• マルクマールまたはワルファリンは適切なタイミングでヘパリンに切り替える必要があります

もちろん、この情報は医師が処方した長期投薬にのみ当てはまるわけではありません。手術前に鎮痛剤を自分の責任で服用する場合にも注意が必要です。

硬膜外あざ？

硬膜外腔には、穿刺により損傷する可能性のある静脈もあります。これが発生すると、この解剖学的空間に出血する可能性があります。通常、これは時間の経過とともに再吸収される可能性がある小さな出血です。

ただし、非常にまれな合併症である過度の出血があると、脊髄が圧迫されることがあります（引き金を引いたになる。次に、このあざを取り除くための操作が必要です。しかし、そのような事件は非常にまれです。

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硬膜外合併症の詳細については、以下をご覧ください。

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