WPW症候群

定義

WPW症候群という名前は、ウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群として知られている病気の略です。これは心不整脈のグループからの病気です。これは、耳介と心室の間の追加の経路によって特徴付けられます。これは、健康な心臓には存在しません。

これは先天性疾患であり、通常は20歳以降に発症します。人口の約0.1〜0.3％が影響を受けます。

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タイプA

WPW症候群は、タイプAとタイプBに分けることができます。タイプの割り当ては、追加の（付属の）ダクトが配置されているエリアによって異なります。タイプAでは、左心房と左心室の間に追加の伝導経路があります。タイプAとタイプBの違いは、最近のWPW症候群ではほとんど役割を果たしていません。

タイプB

WPW症候群のB型の追加の伝導経路は、右心房と右心室の間にあります。伝導経路は、タイプAとタイプBの両方で使用されます。 ケントバンドル 専用。臨床的には、タイプAとタイプBの間に有意差はありません。ただし、ECGでの表示など、それらは互いに異なります。

WPW症候群の原因

上で簡単に述べたように、WPW症候群の原因は心臓の追加の伝導経路です。心臓は、ある点から別の点に伝達される電気的興奮の助けを借りて機能します。これらの電気的励起は、最終的に心筋、つまり心拍の同期した収縮を保証します。

励起があるポイントから別のポイントに到達できるように、特定の励起伝導パスがあります。心房から心室への興奮の伝導は、例えば、房室結節（AVノード）許可します。健康な心臓では、電気インパルスが心房から心室に移動できる唯一の経路です。

WPW症候群では、AV結節に加えて、心房と心室の間に別のそのような伝導経路があります。いわゆる ケントバンドル 専用。 WPW症候群では、心房から心室にAV結節を介して伝導された電気インパルスは、ケント束を介して心室に戻り、そこで新たな初期興奮を引き起こすことができます。これは次に、心腔の早期の新たな興奮、ひいては心拍の加速（頻脈).

心房から心室へのケント束を介した「通常の」興奮と戻る（逆行性）興奮は心室から房室結節を介して心房に戻ります。

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WPW症候群は遺伝性ですか？

番号。 WPW症候群は、先天性である心臓の異常な状態です。ただし、継承はできません。

WPW症候群の診断

まず、既往歴が決定的な役割を果たす。これは通常、心不整脈の存在を疑う最初の手がかりを与えます。

ECGは診断のためのさらに重要な手がかりを提供します。通常のEKGに加えて、24時間または7日間にわたる長期EKG測定も使用できます。

エクササイズECGも使用できます。ここでは、影響を受ける人は通常、自転車エルゴメーターに座っており、ECGが同時に書き込まれている間、増加する身体的ストレスにさらされています。

心臓の超音波スキャン（心エコー検査）は頻繁に行われます。

WPW症候群の非常に具体的な検査は電気生理学的検査です（EPU）副経路がより詳細に検査されます。この目的のために、特別なタイプの心臓カテーテル検査が行われます。通常、この電気生理学的検査中に治療アブレーションが行われます。

WPW症候群で見られるECGの変化はどれですか？

典型的かつ特徴的な（確かにWPW症候群を示す）EKG変化は、いわゆる デルタ波。心房の興奮は、正常な心電図ではP波として表示されます。これにいわゆるQRS複合体としての心室興奮が続きます。

の デルタ波 QRSコンプレックスの真正面にある波で、いわば、それに合流します。 ECGでは、WPW症候群はPQ時間（心房興奮と心室興奮の間の時間）の短縮と興奮の退行の変化（STセグメントとT波）も示します。

WPW症候群は、レーシングハートによる突然の発作（発作性頻脈） でる。攻撃はどこからともなく発生し、通常、影響を受ける人々によって予測することはできません。彼らは数秒から数分まで続くことができますが、最大数時間にもなります。ハートビートは1分あたり200ビートを超えることがあります（通常のハートビートは1分あたり60から100ビートです）。

頻脈発作はそれが始まったと同時に突然終了します。急速な心拍に加えて、気分が悪く、汗をかき、めまいがすることがあります。まれなケースとして、WPW症候群は、生命を脅かす不整脈である心室細動を引き起こす可能性があります。これは無意識と蘇生の必要性につながります。

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WPW症候群の治療

一部の患者では、いわゆる迷走神経操縦によって攻撃を独立して終了できます。患者は胃を圧迫するか、コップ1杯の冷水を飲みます。場合によっては、これにより発作が停止することもありますが、再発は続きます。発作中の急性薬物療法でさえそれを終わらせることができますが、原因となる治療ではありません。

一部の患者では、例えばベータ遮断薬による予防的薬物療法を確立する試みがなされている。他の抗不整脈薬もここで使用できます。ただし、この疾患の原因となる治療は、高周波カテーテルアブレーションのみです。このタイプの治療では、通常は電気生理学的検査の一環として、鼠径部静脈を介してカテーテルが心臓に挿入されます。

そこで、副経路が局所化され、測定されます。電気の助けを借りて、瘢痕の助けを借りてカテーテルの先端に強い熱が発生します。これにより、影響を受ける組織が排除されます。したがって、回線パスは永続的に中断されます。この治療法は、症例の約90％で持続的な成功を収めています。

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いつ手術が必要ですか？

厳密な意味での手術は、WPW症候群の治療選択肢ではありません。高周波アブレーションは手術ではなく、侵襲的な手技です。皮膚の切開は行われず、麻酔は必要ありません。

ベータ遮断薬

ベータ遮断薬のグループからの薬は、WPW症候群の治療の試みとして使用することができます。それらはAV結節の領域での興奮の伝導を遅くします。

彼らはこれのために永久に取られなければなりません。ただし、ベータ遮断薬は必ずしも効果があるとは限らないため、時間の経過とともにアブレーション療法が推奨されることがよくあります。

アブレーションは誰に役立ちますか？

高周波アブレーションはWPW症候群の治療法として最適です。ただし、薬物療法を最初に試すことができます。ただし、特に心室細動や心臓突然死のリスクが高い患者やスポーツ選手（下記参照）では、選択的な方法として高周波アブレーションが推奨されます。

治療法の成功率は約90％と比較的高いです。手順自体は全身麻酔を必要としません。通常、症状のないWPW症候群の患者にはアブレーション治療が絶対に必要というわけではありません。

WPW症候群で平均余命はどのように変化しますか？

WPW症候群自体は平均余命を変えません。

WPW症候群に苦しむ患者は基本的に余命が限られていません。さらに、高周波アブレーションを伴う原因療法があり、ほとんどの場合、疾患の原因を取り除き、実際に疾患を治療することができます。ただし、まれなケースでは、突然心臓死が発生する可能性があります。

WPW症候群はどれほど危険なのですか？

WPW症候群は、非常にまれなケースで心房細動を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。 WPW症候群のない患者では、心房細動は通常、極端に急性ではなく、生命を脅かすものではありません。ただし、WPW症候群の患者では、心房細動が2番目の伝導経路のために心室細動を引き起こす可能性があります。

心室細動とは、心臓が過度に興奮して急激に拍動するため、ちらつくだけで、効果的に機能しなくなることを意味します。したがって、治療しないままにしておくと、心室細動は致命的です。除細動を伴う即時の蘇生が必要です。

この合併症、心臓突然死のために、WPW症候群は治療を必要とする潜在的に生命を脅かす状態です。治療の正確なタイプは、症状と影響を受ける人のリスクプロファイルに依存します。

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WPW症候群のスポーツはできますか？

WPW症候群であるが、完全に無症候性である患者は、制限なしで運動することが許可されます。ただし、心臓専門医は定期的に心臓の所見を監視する必要があります。特に非常に若い無症状の患者の場合、スポーツがリリースされる前に、より正確な診断のために電気生理学的検査を行う必要があります。

電気生理学的評価はまた、動悸の再発エピソードを持つすべての患者で実行されるべきです。ここで選択する治療法として、高周波カテーテルアブレーションが通常推奨されます。 （競争的な）スポーツの再開は、通常、アブレーション治療が成功してから3〜6か月後に可能です。

アブレーションでは治癒的に治療できず、薬物療法が機能せず、動悸による再発性発作に苦しむアスリートは、非常に適度に運動する必要があります。いずれの場合でも、スポーツをするWPW症候群のすべての患者は、最初に治療担当の心臓専門医に相談する必要があります。

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