精神病

定義-精神病とは何ですか？

精神病は精神障害です。精神病を患っている患者は、現実の認識や処理が変化しています。部外者はこの認識を異常であると明確に認識していますが、影響を受けた人々は自分たちの誤認識を認識していません。精神病にはさまざまな症状が伴うことがあります。これらには幻覚、妄想、顕著な思考障害が含まれます。

精神病は単一のエピソードとして発生する可能性があります。ただし、定期的なコースも発生する可能性があります。精神病がどのように進行するかは、とりわけ誘因に依存します。急性精神病は、必要に応じてすぐに投薬で治療する必要があります。

原因

考えられる引き金となる原因に関して、精神病は2つの大きなグループに分けられます。それは、有機精神病と非有機精神病です。

器質性精神病は、さまざまな体性（身体）疾患によって引き起こされます。これらには、例えば、認知症、てんかん、パーキンソン病などの脳の疾患または脳の領域の腫瘤（腫瘍）が含まれます。まれに、脳の損傷が精神病エピソードにつながることもあります。特定の自己免疫疾患も精神病を引き起こす可能性があります。この例は、多発性硬化症（MS）またはエリテマトーデス。
しかし、器質性精神病の最も一般的な原因の1つは薬物の消費であり、これは物質または薬物による精神病と呼ばれます。物質誘発性精神病は、さまざまな薬物によって引き起こされます。

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有機精神病に加えて、非有機精神病の大規模なグループがあります。これらには、潜在的な精神疾患の一部として発生する精神病が含まれます。統合失調症は、精神病に関連する最も一般的な精神疾患です。しかし、精神病エピソードは、気分障害、すなわちうつ病または双極性障害の状況でも発生する可能性があります。ただし、すべての急性精神病エピソードに対して直接的なトリガーが見つかるわけではありません。

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ビタミンDはどのような役割を果たすのですか？

一部の研究は、特定のビタミンの欠乏が精神機能にどのような影響を与えるかという問題を扱っています。一部の研究では、ビタミン欠乏症と精神病などの精神障害との間に関連がある可能性があることを示唆しています。これらの研究の対象には、ビタミンD、B12、葉酸が含まれていました。ある研究は、精神病性障害のある患者に平均以上のビタミンD欠乏率があることを示しました。しかし、これまでのところ、ビタミンDの欠乏が精神病エピソードの引き金になる可能性があるという証明された関連はありません。今後数年間で、この主題に関するさらなる研究により、さらに詳細を明らかにできる可能性があります。

付随する症状

精神病には、通常患者にとって非常に恐ろしい多数の症状が伴います。音響幻覚は一般的です。たとえば、影響を受けた人々は、彼らについて話している、または彼らと通信している声を聞きます。影響を受ける人々に命令を与える命令的な声もあります。嗅覚や味覚の幻覚や触覚（タッチ）幻覚はあまり一般的ではありません。

妄想はまた、精神病の文脈で非常に頻繁に発生します。たとえば、病気の人は迫害、脅迫、盗聴、観察を感じます。関係者が自分の環境で起こっていることを誤って言及する、いわゆる関係妄想も比較的一般的です。これの例は、精神病患者が突然言及するラジオのニュースです-彼はここで話されていると思います。

いわゆる自我障害は、精神病の状況でしばしば発生します。影響を受けた人々は、自分自身から疎外されたと感じ、他の人が自分の考えを撤回したり、読んだり聞いたりできるという印象を持っています。思考障害も精神病の典型的な症状です。これらは部外者によって混乱または深刻な集中問題として認識されています。影響を受けた人々の考え方は、部外者には完全に一貫性がなく、乱れ、内部ロジックがないように見えます。これは言語でも明らかです。途中で文が途切れる場合があります。あるトピックから次のトピックへと完全に矛盾してジャンプしているように見え、言われている内容は部外者には理解できなくなっています。

その他の考えられる症状は、基礎疾患に応じて、顕著な集中障害、パフォーマンスの低下、重度の記憶障害です。特に統合失調症に関連して発生する精神病では、集中力障害、思考障害、社会的離脱、感情への影響の少なさ、喜びのなさなどのいわゆるネガティブな症状だけでなく、ドライブの低下もあります。
精神病の症状は、影響を受ける人と親戚の両方にとって非常にストレスと恐怖です。

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強迫観念

強迫観念は精神病の典型的な症状ではありません。むしろ、それらはいわゆる強迫性障害の文脈で発生します。強迫性障害を持つ人々はしばしば強迫性思考を経験します。これらは、影響を受ける人々が実際に考えたくないと思っている思考ですが、彼らはそれについて何もすることができずに繰り返し彼らに自分を課しています。強迫観念はしばしば暴力的な性質のものであり、影響を受ける人々にとって非常に苦痛です。しかし、精神病患者とは対照的に、強迫性障害の患者は、現実の感覚を保持しています。

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診断

精神病の診断は、最初は医療機器を必要としませんが、純粋に臨床的な診断であり、患者の行動と症状に基づいて行われます。しかし、診断が下されたら、精神病の考えられる原因を絞り込むために、さらに診断を行う必要があります。

器質性精神病の存在を除外するには、正確な既往歴をとることが最初に重要です。影響を受けた人々は、精神病の間でさえ十分な会話をすることができないので、主治医はしばしばサードパーティの既往歴に依存しています、すなわち、近親者/知人/友人に尋ねます。既往歴をとるとき、身体的および心理的の両方の以前の病気の問題が重要です。精神病エピソードが以前に発生したかどうかを確認することも非常に重要です。さらに、薬物の使用の可能性については慎重に検討する必要があります。定期的に服用する薬の問題も重要です。

既往症の後に血液サンプルが続きます。ここでも肉体的な病気が現れ、それが精神病の引き金になる可能性があります。多くの場合、脳のスペースを消費するプロセスや、たとえば多発性硬化症などの疾患を除外できるように、頭部の画像を撮影することも理にかなっています。高齢の患者の場合-質問に応じて-高速で利用可能なコンピューター断層撮影（CT）をここで使用できます。これにより、たとえば、空間的要求を比較的確実に除外できます。ただし、磁気共鳴画像法（MRI）は、若い患者や特別な質問に対して実行される可能性が高くなります。脳波（EEG）、つまり脳波の検査も必要になる場合があります。どの追加検査が必要かは、進行中の検査結果によって異なります。

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治療/療法

精神病の場合、治療を迅速に開始することが重要です。精神病の重症度に応じて、治療は外来または入院のいずれかになります。しかしながら、しばしば患者の自己を危険にさらす症状の重症度のため、入院治療が推奨されます。

薬、いわゆる抗精神病薬または神経遮断薬は、精神病を治療するための最初の選択肢と考えられています。これらの薬物のグループには多数の異なる活性成分が含まれていますが、ほとんどすべてが脳内のドーパミン代謝に多かれ少なかれ介入し、それによってとりわけ、妄想と幻覚の急速な封じ込めにつながります。ほとんどの場合、抗精神病薬は精神病の再発の可能性を大幅に低減するため、症状が治まった後も最初は服用を継続する必要があります。薬を服用する期間は、個別に決定する必要があります。特に精神病の場合 再発 統合失調症などの（定期的な）コースでは、多くの場合、薬を長期間服用する必要があります。

典型的な抗精神病薬と非典型的な抗精神病薬が区別されます。今日、リスペリドン、クエチアピン、クロザピン、オランザピン、アリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬の使用が増加しています。ハロペリドールのような典型的な抗精神病薬は現在、主に急性期に使用されています。ただし、使用する抗精神病薬は個別に決定する必要があります。心理療法の手順は、精神病の急性期にのみ副次的な役割を果たすが、それらは経過を助けることができる。精神病を経験した患者は、心理教育グループにも参加できます。ここで彼らは、精神病のトピックとそれに対処する方法、そして志を同じくする人々と一緒に来る方法について知らされています。有機精神病の場合、原因となる病気の治療が最初に行われます。

ジプレキサ

ジプレキサは抗精神病薬のグループに属する薬です。有効成分のオランザピンを含み、非定型神経遮断薬の1つです。それは主に妄想型統合失調症のコンテキストで発生する精神病を治療するために使用されます。また、双極性障害の治療にも使用されます。さらに、オランザピンは、いわゆるオーグメンテーションセラピーのうつ病の2番目の薬剤として使用できます。ここでの理論は、第2の薬、ここではオランザピンの増加が追加の気分を高める効果があるということです。

オランザピンの最も一般的で一般的な副作用は、体重増加、疲労感、口渇、めまい、吐き気/嘔吐、便秘、不眠症および落ち着きのなさ、血球数の増加、浮腫（水分貯留）、異常な動き（ジスキネジア）、発疹、関節痛、性機能障害。

期間

精神病の期間は非常に異なっており、とりわけトリガーとなる原因に依存します。また、治療を開始する時期も重要な役割を果たします。薬物療法の開始が早いほど、精神病を抑えることができます。精神病は数日続くこともありますが、治療せずに放置すると数か月以上続くことがあります。

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予報

精神病を最初に経験した患者は、そのようなエピソードが再発しない可能性が比較的高いです。経過/予後は原因に大きく依存します。

それが薬物誘発性精神病であり、初めて現れた場合、その後の薬物の回避は完全な回復につながる可能性があります。薬物誘発性精神病を患った患者で薬物を繰り返し使用すると、精神病エピソードの再発のリスクが大幅に増加します。

統合失調症の一部として最初の精神病を患った患者では、病気が結果なしに治癒する可能性は約1/3です。患者の2/3には、無症状の段階と精神病の段階が交互に現れるコースがあります。患者の約3分の1が永続的な症状を伴う慢性的な経過をたどります。慢性型では、精神病の症状に加えて、認知障害や、集中力、感情、ドライブの障害もあります。重症例では、これにより早期退職が必要になる場合があります。

臨床像の区別

薬物精神病とは

薬物精神病は、専門用語では薬物誘発性または物質誘発性精神病と呼ばれます。これは、1つ以上の向精神物質の使用によって引き起こされる精神病エピソードです。考えられる心因性物質の例は、アルコール、大麻、アンフェタミン、コカイン、LSD、またはクリスタルメタ（メタフェンタミン）です。

より脆弱な人々がいます（より脆弱）他よりも精神病を発症する可能性が高いです。特にこれらの人々では、薬物使用は精神病を引き起こす可能性があります。薬物精神病は、他のタイプの精神病と同じ方法で薬物で治療されます。ただし、そのような精神病の治療には完全な禁酒も不可欠です。多くの場合、これは精神病の再発を防ぐことができますが、常にではありません。薬物精神病の症状は、他の精神病の症状と似ています。幻覚、妄想、不安、思考障害、自我障害、集中力障害が発生します。

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精神病と統合失調症の違いは何ですか？

精神病は、今日この形で実際には使用されなくなった用語です。精神医学用語では、それは精神病性障害または精神病エピソードの詳細です。精神病は、関係者が現実を不適切に知覚している状態を表します。彼は幻覚と妄想に苦しみ、もはや現実と非現実を区別することができません。そのような精神病は、すでに上で説明したように、多数の考えられる原因を持ち得る。

一方、統合失調症は、精神病の考えられる原因の1つです。統合失調症は、主な症状が精神病性障害とそのすべての症状である精神疾患です。したがって、統合失調症の急性精神病の再燃を伴う患者は、妄想および幻覚に苦しんでいる。思考障害や自我障害も典型的です。さらに、統合失調症にはいわゆる陰性症状がしばしば見られます。これらには、影響の減少、運転の減少、社会的接触の喪失および無関心などの症状が含まれます。統合失調症の症状の3番目の柱は認知障害です。はっきりとした集中力と記憶障害がよくみられます。精神病は、さまざまな原因が考えられる症状（他の症状からなる）と見なされる可能性が高く、統合失調症は、精神病の症状と非常によく関連する深刻な精神疾患です。

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強迫性障害とどのように関係していますか？

精神病性障害は、基本的に強迫性障害と共通するものは何もありません。これら2つの疾患は、精神障害の2つの異なる実体です。強迫性障害は、強迫と強迫に関連付けられています。強迫観念は意図せずに関係者を強制し、何度も何度も考えなければなりません。しかし、精神病とは対照的に、影響を受ける人はこれらの考えの実際のナンセンスを知っており、現実への参照は保持されます。それにもかかわらず、強迫性障害は、しばしば治療を必要とする非常に悲惨な状態です。

精神病と神経症の違いは何ですか？

神経症という用語は、この意味で精神医学にはもはや存在しません。これは、さまざまな症状を伴う可能性のある一般的な心理的行動障害を説明するために使用されていました。関係者はこれらの行動障害を十分に制御することはできませんが、それらを認識しています。現実との関係は変わりません。一方、精神病の場合、影響を受ける人は現実との接触を失い、もはや妄想的な内容と現実を区別することができません。したがって、精神病と神経症は2つの異なる精神障害です。

いつ精神病に入ることができますか？

専門用語では、強制入院は精神障害法による適応と呼ばれ、しばしばPsychKGとも呼ばれます。ドイツでは、原則として、自由の剥奪とみなされるため、意志に反して施設に収容したり、施設に拘留したりすることはできません。したがって、PsychKGに従って人に対応するには、法的文書に記載されている深刻な理由が必要です。

• 関係者は精神的に病気でなければなりません。
• 自分自身からの人への重大なリスクがなければなりません
• 人から他人の法的利益への重大なリスクがなければなりません。

精神医学の領域では、簡単にするために、それは通常、自分自身または他の人に危険にさらされていると言われます。

PsychKGによると、急性精神病性障害の患者は、入院の理由を示すことができる場合があります。一方では精神疾患があり、他方では精神病が自分自身や他人を危険にさらす可能性があります。この例は次のとおりです。病人は、窓から飛び出すように指示する声が聞こえます。ここには急性の自殺傾向があり、それゆえに自分自身に対するリスクがあります。別のシナリオは、関係者が他の人々に深刻な暴力を振るうことを命じる声を関係者が聞くことです。これらは、配置（強制入場）が必要で正当化できる状況を説明するための例にすぎません。

そのような配置を強制するために、公共の注文事務所または消防隊を呼び出す必要があります-状態と時刻に応じて。さらに、配置予定の理由を説明する診断書を作成する必要があります。これは地方裁判所で出されなければなりません。その後、司法審問は24時間以内に行われなければなりません。それまでは、病人は意志に反して精神科施設に入れられるかもしれません。拘束措置の使用と同様に、絶対に必要であれば強制薬物投与もこの時間内に可能です。これらの24時間後、裁判官は患者のその後の配置が合法かどうか、または配置措置を終了する必要があるかどうかを決定する必要があります。