肛門プラーター-人工肛門

定義

Anus praeterは、人工肛門の古い技術用語です。名前が示すように、人工肛門は、便の排泄を許可し続けるため、および/または病気や手術によって影響を受けた後続の腸のセクションを保護するために、腹壁を通して外科的に作成されました。

肛門プリーターは、恒久的な排便または一時的な排便に使用できます（一定期間）作成できます。肛門前房が大便をどこに導くか、または腸のどの部分に人工肛門が配置されるかに応じて、回腸瘻、コエスコストーマ、トランスバーストーマ、またはコロストマを区別することができます。
横のストーマは、横の大腸（横行大腸、横行結腸回腸造瘻術は、小腸の一部である回腸から便を取り除きます（十二指腸）です。コロストマは、S状腸/ S状ループ（S状結腸まれな荷降ろしストーマは、盲腸です。虫垂エリアにストーマがあります（盲腸).

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いくつかの理由があります（適応症）肛門前処置の使用のため。回腸瘻造設術は、例えば除去または部分的除去後（切除）大腸（結腸）作成できます。除去の主な理由は通常、結腸がんまたは直腸がん（直腸）。結腸の端にある括約筋もここで取り除く必要があるかもしれません。これは、便がもはや抑えられないという事実につながり、それは不必要な便（便失禁）に至ります。これを防ぐために、肛門プリーターが作成され、肛門（肛門、肛門）ロックされています。

保存療法が効果的でなくなったり、合併症が発生したりした場合、大腸と肛門の肛門摘出術の切除に関するこれらの適応症は次のようになります：

• 潰瘍性大腸炎：結腸の慢性炎症
• 大腸がん
• クローン病：消化管、特に小腸の慢性炎症（十二指腸）とコロン。
• 奇形：例先天性腸閉塞症（腸閉鎖症)
• 腸閉塞 （イレウス)
• 憩室炎：大腸の粘膜の突出による大腸の炎症
• 神経疾患における便失禁

肛門のプリーターも一時的に作成できます。たとえば、大腸の下部が癌のために切除されたが、腸の部分を括約筋に直接接続することが可能である場合、肛門の部分が作成され、最初にこの領域または縫い目を保護します。 （縫合）治癒後、肛門の縫合糸を再度閉じるか、取り除く（再配置）ことができます。再配置が行われるまで、肛門のプリーター患者は、この時点までにしばらく時間がかかる場合があり、再配置後も正常な排泄が戻るまでしばらくかかることを期待する必要があります。

いつ肛門をより早く再配置できますか？

肛門賞賛者の場合、恒久的な設置が行われるか、プロセスの途中で移転が計画されるかを区別する必要があります。肛門の恒久的な除去などのいくつかの手術の後、肛門の前処置者は寿命が尽きるまで保存する必要があります。ただし、ほとんどの場合、腸の通路を元に戻すことができ、しばらくしてから肛門肛門を戻すことができます。ほとんどの場合、傷口が治癒するまで肛門前庭は元に戻りません。原則として、一時的な肛門のプリーターは少なくとも6週間留まり、その後取り除くことができます。腸の手術中の創傷治癒に問題があるために肛門前臓が作成される場合、期間はかなり長くなる可能性があります。腸手術の典型的な合併症は、腸閉塞が不十分であることであり、これが感染症を引き起こします。この合併症のために肛門プラーターが作成された場合、すべてが治癒するまで肛門プラーターが存在している必要があります。その後にのみ、再配置を行うことができます。

移転はどのように機能しますか？

肛門前歯を再配置するには、全身麻酔下で別の手術が必要です。肛門プリーターを作成するとき、腸は腹部の皮膚に縫い付けられ、それとともに成長します。戻ると、この接続は再び分離されます。次に、出口として機能した腸の端を腸に再接続する必要があります。この接続は、吻合とも呼ばれます。吻合が作成された後、傷がうまく治るように、患者の食物は非常にゆっくりと再構築されなければなりません。この手順の最も重要な合併症は、縫合不全であり、これにより、細菌が脱出して感染につながる可能性があります。

精巣の肛門にはどのような合併症がありますか？

肛門のプリーターはさまざまな問題を引き起こす可能性があります。非常によく見られる合併症は、肛門の小便器の脱出であり、腸の一部が開口部から外に出ます。これは痛みを引き起こしませんが、排泄物が収集されるバッグがもはや完全に密封されていない場合があります。他の多くの問題がリークから発生します。排泄物は皮膚の炎症を引き起こすため、肛門前処置の不適切なケアは皮膚の炎症につながる可能性があります。肛門プリーターで発生する可能性がある別の重要な合併症は、腸の一部の閉じ込めです。このいわゆるヘルニアは無害で問題を引き起こしません。

ただし、腸に供給する血管が固定されている場合、供給不足の腸切片が死亡する可能性がある非常に危険な供給不足につながることがあります。この合併症がすぐに改善されない場合、敗血症としても知られる生命にかかわる血液中毒が発生します。腸は非常に敏感な器官であるため、腸の不自然な配置により閉塞が生じる可能性があります。下痢は肛門前処置者の位置に応じて定期的に予想されます。大腸の消化管の末端で水分の抜取りが大幅に行われるため、消化管の始端に肛門のプリーターが比較的遠くに設置されている場合、十分な水分を便から採取できません。身体の完全性が高度に破壊されているため、肛門のプリーターで発生する過小評価してはならない合併症も心理的ストレスです。

脱出

脱出症の場合、腸の一部が人工肛門を通して裏返しになります。この状況自体は危険ではありません。しかしながら、脱出症によって引き起こされた変化した状態は、肛門のプリーターの世話の調整を必要とします。収集バッグを交換するときは、新しいバッグを取り付ける前にストーマを内側に押す必要があります。これは痛くないです。しかし、事件が特定のサイズを超える場合、腸は新しい手術で腹部の穴に押し戻され、そこで修復されなければなりません。

肛門の医師による心理的な問題

肛門のプリーターの作成は、影響を受ける人々の生活のすべての領域で非常に大きな変化を表すので、肛門のプリーターが心理的な問題をもたらすことは当然のことです。肛門の検診が必要だと患者に告げると、ほとんどの人にとってそれは大きな負担になります。さらに、肛門の検死者は通常、別の深刻な病気のために作成する必要があります。一部の人にとっては、肛門の検者が日常的に引き起こす変化は非常にストレスになる可能性があります。若い患者は、非難されることや排除されることを恐れているので、肛門のプリーターで自分の仕事をすることができるかどうか疑問に思うことが多い。特に若い患者が抱えるもう一つの問題は、性的喪失の恐れです。体の変化は、それらがまだ多くの人にとって魅力的であるかどうかという問題を提起します。この問題では、仕事上の関係と良いアドバイスが非常に重要です。個人の衛生管理の増加にもはや自力で対処できない高齢の患者は、多くの人が自己決定の喪失として理解しているケア施設に移動する必要があるかもしれません。その結果、深刻な精神障害が発生する可能性があります。一般に、人工肛門が作成された患者は、手術の準備段階で心理的サポートを受け、その後、一定の心理的サポートを受けることが重要です。肛門の医師に対処する方法の広範な説明があれば、問題を最初から取り除くことができます。

排泄のタイプ

回腸瘻造設術および人工肛門造設術では、便は最初1〜2リットル、後に500〜750 mlの液体から薄くどろどろした便になります。この便は、胆汁酸や消化酵素を多く含んでいるため、攻撃的な場合もあります。トラバースストーマおよびコロストミーを使用すると、厚いどろどろした形の便があり、便の頻度は1〜3回/日（人工肛門）または1日3〜4回（横ストーマ).

補給品

1パートシステムは2パートシステムとは異なります。システムは、皮膚保護プレートとバッグで構成されます。一体型のシステムは、主にトラバーソストミーとコロストミーに使用されます。これは、スツールがどろどろに固くなるので、バッグの交換は1日に1〜3回に制限されており、皮膚の損傷を受けません。釣銭は請求されます。このシステムは、皮膚保護プレートとバッグで構成されており、互いに分離できないので、全体を作成します。

2パートシステムは、皮膚保護プレートとバッグを別々に交換できるシステムです。つまり、皮膚保護プレートの交換は3〜4日ごとに制限され、必要に応じてバッグを交換できます。バッグを固定するために、皮膚保護プレートにロックリングがあり、そこにバッグを取り付けて、便の漏れを防ぐことができます。皮膚保護プレートは、ベルトで接着または固定できます。

オープン（イジェクトバッグ）と閉じたバッグ。ポーチを使用して、ポーチを交換せずにポーチを空にすることができます。袋はクランプで閉じられます。このシステムは主に回腸造瘻術に使用されます。これは、便の粘り気が非常に流動的で、頻繁なバッグの交換が必要なため、皮膚に大きな負担がかかるためです。ここでは空にすることはそれほど頻繁ではないので、クローズドバッグシステムは横ストーマおよび人工肛門にも使用できます。

皮膚保護プレートの開口部は、ストーマのサイズにすでに適合しており、すぐに使用できます。ただし、ストーマのサイズを最初に個別にカットする必要がある場合もあります。これを行うには、独自のストーマサイズに標準化されたテンプレートが必要です。このテンプレートを使用すると、ストーマのサイズを何度も測定する必要がなくなります。

肛門プライヤーの供給

ストーマのケアには、水、pH中性石鹸、廃棄バッグ、場合によっては手袋、かみそりとトイレットペーパー、湿布、またはセルロースが必要です。必要に応じて、テンプレート、はさみとペンのペア。

皮膚保護プレートとバッグが交換された場合は、次の手順に従ってください。まず、皮膚保護プレートとバッグを慎重に取り外し、付属のバッグに入れて処分します。袋は、供給後に結ばれてゴミ箱に捨てることができます。次に、湿った湿布/セルロースと石鹸で皮膚を外側から掃除します。石鹸の残留物やグリースの残留物（クリーム）を拭き取り、後で新しい皮膚保護プレートを取り付けるのが難しくならないように注意する必要もあります。乾燥した湿布/セルロースで皮膚を乾燥させます。ストーマの周りにある既存の髪は、（使い捨ての）カミソリで取り除くことができます。これは、皮膚保護プレートを交換するときに毛包の炎症を引き起こすことを目的としています。毛包炎）避けてください。また、強い発毛があると接着する皮膚保護板が密着しません。ストーマの怪我を避けるために、ストーマは剃毛されます。保護スキンプレートとポーチを取り付けます。たぶん。あらかじめテンプレートで皮膚保護板の開口を決めておきます。

栄養

栄養に関しては、特に注意する必要がある正確なガイドラインや特殊事項はありません。基本的に好きなものを食べられます。すべての肛門前菜患者は、自分がどんな食物を手に入れているのか、自分の便の粘りに影響を与え、鼓腸などの不快感を引き起こしているのかを自分で確認する必要があります（鼓腸）、 便秘 （便秘）または下痢（下痢）、リードする。食品を選択するとき、どの食品が下剤であるかを考慮する必要があります（例：スピリッツ、フルーツ、コーヒー）、差し込み（チョコレート、ワイン）、においを発生させる（魚、にんにく、チーズ）、臭気抑制（ほうれん草、ヨーグルト）、鼓腸（キャベツ、炭酸飲料）およびガス抑制（ヨーグルト）あります。最初は、ある種の栄養ログを数日間保管するのが適切かもしれません。このようにして、障害を最小限に抑えたり回避したりするために、食事行動と選択した食べ物の結果を記録できます。一般に、非肛門の保菌者と同様に、バランスの取れた食事と規則性に注意を払い、たくさん飲んで、 1日を通して食事を均等に広げます。