尾の位置からの誕生

前書き

子宮では、子供は母体の骨盤と子宮に関連してさまざまな姿勢をとることができます。まず、子供は子宮内で逆さまに横たわっています。通常、妊娠の終わりに子供は振り向くので、子供の頭は骨盤の出口に止まり、臀部は上向きになります。ほとんどの子供が生まれるこの出産の位置は、頭蓋骨の位置とも呼ばれます。頭は、誕生プロセス中に最初に生まれます。自然出産は、頭蓋骨の位置の合併症が最も少ないです。
しかし、妊娠の終わりには、子供は他の体位を取ることもできます。これらは、位置異常と呼ばれます。

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砲尾の位置の定義

の中に 逆位 それは 状況異常それは子供の通常の出生位置とは異なるからです。砲尾の位置はおよそ 出産の5％ 前に。に 未熟児 子供が出生時にまだ回転していないため、逆子の位置がより頻繁に観察されます。

逆子の位置は、さまざまな形式に分解できます。逆位が最も一般的です。子供のお尻、つまりしこりは、母親の骨盤出口にあります。足を上にして頭を子宮の上端、子宮底に載せます。子供は一種です 座る姿勢 a。この型の逆位は最も一般的であり、同時に自然分娩の合併症がほとんどありません。
次に来る 足の位置 （子供の足が伸ばされているため、骨盤の出口にあります）、 臀部の位置 （ここで、足は出産時に臀部の前にあります-「子供のしゃがむ位置」）および 膝の位置 最もまれな形として。さらに、人は人を区別します 完璧なロケーション足を下にした状態で、子供は1から 不完全な場所子供の片足を頭に向け、子供の胴体に寄り添います。

逆位の原因

妊娠20週目までは、約半数の子供が逆子の位置にありますが、この数は、子供の生理的な回転により妊娠が進むにつれて減少します。 出生位置。妊娠の終わりまで尾の位置に留まるにはさまざまな理由が考えられますが、これらも時々相互作用します。しかし、正確な原因はしばしば不明のままです。

ズボンはより頻繁に発生します 未熟児 子供は妊娠後期まで回転しないためです。さらに、ブリーチがしばしば見られます 複数の妊娠子宮には子供たちが回るのに十分なスペースがないので、子供たちはそよそよそよそしいままです。また、軽量で、 発達の遅れ または 子供の奇形 役割を果たす。しかし、母親の骨盤が狭くなったり、小さくなったり、子宮の奇形や筋腫、または非常に 根深い胎盤 （プラセンタプレビア） 子供の違反に貢献することができます。

さらに、 羊水 （羊水過多症） または羊水が少なすぎる （羊水過少症） 役割を果たす。体液の増加により、子供はより自由に動くことができますが、同時に方向転換できるアバットメントはありません。ただし、羊水の量が少なすぎると、回転に必要な動きの自由が不足します。

診断

何よりもまず、子供の場所は、 妊婦の超音波検査 （ソノグラフィー） 制御されます。逆位はすでに 妊娠中の健康診断 発見される。さらに、さまざまな ハンドル （レオポルドハンドル） 子供の頭と臀部を感じることができるため、子供の位置を評価できます。ただし、この方法は十分に習得する必要があります。そうしないと、子供の位置が正しく評価されない可能性があります。

ズボンをどうする？

高さに応じて 母と子のリスク 隣に置くことができます 帝王切開 自然分娩も起こりえます。ズボンを伴う自然分娩には一定の要件があるため、これは常に医師と一緒に検討する必要があります。これらが満たされない場合は、帝王切開を行う必要があります。さらに、逆位で自然に出産するには、 出生センター 技術的には リスク出生 で自然な尾骨の誕生と同様に設計され、尾骨の誕生の経験を持っています 追加のリスク 接続されています。誕生から 出生地 または1つ 家庭出産 したがって、医療機器がないためお勧めできません。
別のオプションは、 アウターツイスト子供を通常の出産姿勢にし、逆子の合併症を避けるため。妊婦の詳細な検査の後、主治医は 勧告 どのタイプの配信が最も適切と思われるかを示します。

外ねじれ

一人に 帝王切開 そして、自然な逆子誕生のリスクを避けるために、妊娠の終わりに子供の外向きのターンを行うことができます。基本的に、これは 妊娠36週目 のリスクを減らすために行われた 早産 バイパスする。通常、外装は回転します 予定納期の2〜4週間前 の代わりに。
外側に曲がると、子が外側から逆子の位置に移動します 頭蓋骨の位置 回った。これを行うには、1つまたは2つの異なる手順があります。 産科医 実行されます。子供は回すことの試みの前、最中、そして後でさえ終わります CTGコントロール （コンピューター記録） 監督。ターン成功後、チェックは 超音波。ターンの開始前に母親であり続ける 収縮 与えられた。ただし、ツイストが成功しない場合があることに注意してください。ターンはケースの約50％でのみ成功します。 2回目の試行は、例外的な場合にのみ実行する必要があります。

さらに、外側のターンで合併症が発生する可能性があります。まれなケースでは 胎盤の早期剥離 可能ですが、作成されたCTGを介して登録できます。さらには へその緒合併症 または 膀胱の早期破裂 可能。
最も深刻な合併症は、転向の試みの最中、または数日後に起こります。 子宮内死 子供の来る。ただし、これはほとんど発生しません。
合併症が発生した場合は、すぐに通知されます 帝王切開 子供を世界に連れて行くために実行されました。外的なツイストが可能かどうかは、特別な要件もあるので、最初に治療医に明確にする必要があります。
場合によっては、たとえば膀胱の早期破裂の場合、または子供の発育不全の場合など、外側への回転が実行されないことがあります。

自然出産は可能ですか？

ズボンで自然な出産も可能です。逆位の自然発生以来、しかし より困難 頭蓋骨の場所と同じように設計されているため、 経験豊富な出産センター それを適用するには、尾の出産に精通しています。ズボンの自然分娩の適切なケアと組織化は非常に重要です。
さらに、自然な産後のために、いくつかの 要件 満たされる：出産は 妊娠34週目以降 起こるかもしれません 純粋な足の位置や膝の位置はありません 子供の、子供はまだである必要があります 通常の出生体重 展示も（重すぎず、簡単すぎず） 奇形 そして労働プロセスを延長する他の要因は前もって除外されなければなりません。
最後に、 糖尿病利用可能です。
子どもの継続的な監視は、誕生プロセス中に必要です CTG 重要。また、 局所麻酔 (硬膜外 または 硬膜外麻酔) 筋肉をリラックスさせることにより、痛みや出産時に母親を助けます。

リスク

自然な産卵を行うことは、いくつかのリスクを伴います。まず第一に、 長期出産 来る （長産）これは子供にとっても母親にとってもさらなるリスクを伴います。ストレスは酸性化につながる可能性があります (アシドーシス) 子供の成長とさらなる悪化 血液ガスレベル 子供の（pO2、pCO2）。したがって、この段階で子供を危険にさらさないためには、早産が重要です。さらに、それは へその緒の出来事 または拡張されたもの へその緒の圧迫 酸素不足から生じます。へその緒の出来事が発生した場合、出産は直ちに停止されなければなりません;これが不可能な場合、それは即時です 帝王切開 インデックス付き。
さらに、腕や足の脱出が発生する可能性があります。腕または足は上向きに投げられ、産科医は特定の手の動きを使用して再び解放する必要があります。頭の出産が困難な場合、腕や神経叢の損傷など、子供の損傷はめったにありません（腕神経叢）、頭部外傷、骨折またはあざができる可能性があります。
子供のリスクに加えて、母親のリスクを過小評価してはなりません。したがって、いくつかのケースでは、自然な産後はまだです 二次帝王切開 必要な場合、例えば、早産の場合は、出産後の出産で頻繁に観察されます。したがって、 合併症 帝王切開。その他のリスクは、骨盤底のトラウマにほかなりません ダムクラック または出生時の他の膣の傷害。

合併症

頭位からの出産とは対照的に、尾骨位からの出産中の乳児死亡率（BEL）は4％増加しますが、これは主に 早産 BELの方が大きい。さらに、頭、したがって体の最大部分が最後に生まれ、臀部が産道を十分に伸ばさないため、出産が遅れ、さらには出産停止につながる可能性があります。しこりが産道を適切に密閉していないため、臍帯の事故は通常よりもはるかに頻繁に発生します。これは子供の酸素欠乏につながる可能性があります。へその緒は、頭が生まれたときに頭と骨盤壁の間に挟まれる可能性もあります。この場合、窒息を防ぐために子供は3〜5分以内に生まれるべきです。

別の深刻な合併症は 脳出血 (頭蓋内出血）小脳の屋根の亀裂から（Tentorium cerebelli）そして出血の大きさと重症度に応じて致命的となる可能性があります。

のリスクもあります 神経叢麻痺、肩と腕の麻痺。これは主に出産時に腕が折りたたまれたときに発生します。 1つのような他の怪我も 股関節脱臼 (股関節脱臼）または 鎖骨の骨折 または貧困が発生する可能性があります。

母親は出産時に膣領域に傷を負ったり、会陰が裂けたりすることがあります。足の位置の恐ろしい合併症は、生命を脅かす頭の誕生時の子宮頸部の破裂です。

逆位の帝王切開

子供のリスクが高すぎる場合、または自然分娩の条件が満たされていない場合、ブリーチの場合は帝王切開が示されます。さらに、帝王切開も発生する可能性があります 母の願い 自然分娩よりも好まれる。たとえば、子供が妊娠36週より早く生まれる場合、子供が薄すぎる場合、子供が大きすぎる場合、または子供と母親の骨盤の間に不均衡がある場合は、帝王切開が必須です。
帝王切開の母親のリスクが高まるため、手術の場合と同様に、常に慎重に実施する必要があります。一般に、帝王切開では以下のリスクを考慮する必要があります：出血の合併症、感染症、または 創傷治癒障害 典型的です 術後リスク。周囲の組織の癒着も起こります。

出産後の出産後の赤ちゃんの頭の形

赤ちゃんの頭は出産前に逆位になることがあります 少し大きい 母親の骨盤によって成長が妨げられないからです。頭蓋骨の位置にある子供たちとの違いはわずかです。出生直後に変形するため、出生直後の頭部はより長く卵形になります。これは、頭が母親の比較的狭い骨盤を通過する必要があり、小さな子供の頭蓋骨板がまだ一緒に成長しておらず、重なっている可能性があるためです。しかし、出生後、頭蓋骨は通常形成されます 数日以内に戻る 再び丸くなります。