アルツハイマー病

同義語

アルツハイマー病、「アルツハイマー病」、アルツハイマー病、アルツハイマー型認知症、アルツハイマー病
英語: アルツハイマー病

概要

アルツハイマー病は、特定の形態の認知症です。つまり、人生の過程で得られる知能の低下です。この病気の基礎は、脳構造の変化、大脳皮質の収縮、および特定の領域での脳細胞の広範囲にわたる死です。これはuで表されます。 a。重度の記憶、行動、思考、人格障害（人格障害も参照）。

この疾患は、患者が完全に治療を必要とするまで進行します。これは、影響を受ける人々とその親類にとって計り知れない心理的負担となる可能性があります。病気の正確なメカニズムは現在不明であり、原因療法は不可能です。それにもかかわらず、病気の経過に有利に影響を与え、遅らせるために、医学的および心理学的教育療法を使用する方法があります。

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定義

アルツハイマー病は衰退の一つです ニューロン および相互接続 脳 座りがちな認知症で、脳や脳血管壁に特定の物質が過剰に沈着します。

周波数

アルツハイマー病は、西欧諸国における認知症の主要な原因であると考えられています。女性は全体的に影響を受けることが多く、人口の発生率は65歳以上の約5％、80歳以上の約20％とされています。病気には遺伝的要素がありますが、他の要因もその発症に関与しています。の一部として トリソミー21 （も参照してください ダウン症候群）アルツハイマー型認知症のリスクは何倍にも増加します。

根本的な原因

アルツハイマー病の正確な原因は、最終的には不明です。死亡したアルツハイマー病患者の脳の剖検標本では、特定の「タンパク質の塊」（「プラーク」）と糸（「フィブリル」）の沈着の増加が顕微鏡で確認できます。これらは、通常の老化プロセスまたは脳の他の疾患の一部として発生する程度ははるかに低いですが、これがアルツハイマー病の人々の脳における進行性の破壊プロセスの原因であると疑われています。

病気の過程で、脳細胞は死にます。これは、影響を受けた脳領域の収縮で表され、コンピューターや磁気共鳴断層撮影などの断面イメージング法でも表示できます。臨床症状は必ずしも識別可能な変化の程度に対応しているわけではありませんが、前頭葉、側頭葉、および頭頂葉が特に影響を受けています。生化学的には、いくつかの神経伝達物質系は細胞死の影響を受け、薬物による影響はアルツハイマー治療の中心です。

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ホスホリパーゼDの関与もアルツハイマー病で議論されています。ホスホリパーゼの主な形態の詳細については、：ホスホリパーゼ

症状

初期の段階では、アルツハイマー病はしばしば物忘れの漸進的な増加として現れ、特に短期記憶機能は、疾患の経過の比較的早い段階で影響を受けます。影響を受ける人々の語彙は限られており、単語発見障害が発生し、患者はあまり馴染みのない環境で自分自身を理解するのが難しいと感じます。病人が精神病、衝動的、無気力に見えることは珍しくありません。そのため、臨床像をうつ病と区別することは必ずしも容易ではありません。

その後の過程で障害の症状が増加し、患者は身近な人や環境を認識できなくなり、言語や算術のスキルが低下し、患者は単純なスキルを忘れます。 B.家庭で。

精神的には、攻撃性、幻覚、妄想、全般的な落ち着きのなさなど、多くの異常が進行した段階で現れることがあります。とりわけ、この性格の低下は、親族にとって大きな負担です。

後の段階では、記憶、言語、人や物の認識、見当識障害に最も深刻な障害が現れます。また、運動能力の調整障害、頻繁な転倒、およびuがあります。 U.尿と便のコントロールの喪失。
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病気の最終段階では、患者は寝たきりで、完全に外部の援助に依存しており、周囲の人々とコミュニケーションを取ることができません。死亡は通常、診断から8〜12年以内に発生します。多くの場合、影響を受ける人々の全身状態の悪化に起因する肺炎などの二次的疾患が原因です。

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除外疾患（鑑別診断）

アルツハイマー病を他の認知症の原因と区別することが重要です。これらには、とりわけ、脳の循環障害（認知症の2番目に多い原因）、感染症、蓄積症（例：ウィルソン病）、ビタミン欠乏症、アルコール中毒性認知症、およびパーキンソン病や進行性核上性麻痺などの他の脳疾患が含まれます。時には、アルツハイマー型認知症とうつ病の症状パターンに比較的大きな重複領域があることもあります。

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診断

結局のところ、アルツハイマー病の診断は、認知症の別の原因を示唆する所見がない場合に、部分的画像法を使用して、典型的な症状と脳の収縮過程の証拠がある場合の除外の診断です。したがって、認知症を明確にするために、広範囲にわたる除外診断を実施する必要があります。

これには、まず、患者の症状と病歴の注意深い文書化、ならびに近親者の類似した臨床像の質問が含まれます。

注：症状画像

その際、アルツハイマー病の患者は自分の状況を誤って判断したり軽視したりすることが多いため、介護者からの発言を行うことが特に重要です。

神経学的検査はしばしば初期段階で異常を示さず、脳および神経系の他の疾患の境界を定めるのに役立ちます。血液検査により、代謝障害、ビタミン欠乏症、感染症、過度のアルコール消費の存在が明らかになります。コンピューターまたは磁気共鳴断層撮影（CTおよびMRT）を使用した断層撮影検査は、特に前頭葉、側頭葉、および頭頂葉の領域で、脳の収縮を伴うアルツハイマー病患者の典型的な画像を示します。比較的新しい手順（PET =陽電子放出断層撮影）は、脳の患部のエネルギー代謝の変化を示します。

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認知症診断の焦点は、ミニメンタルステートテストなどの神経心理学的テスト手順による知的パフォーマンスのテストです。このような神経心理学テストは、空間、時間、人への指向、言語、記憶、さらには運動協調などの脳機能などの分野での知的障害を明らかにし、記録するのに役立ちます。

結局のところ、アルツハイマー病の診断は、関連するタンパク質の沈着が特定のレベルをはるかに超えて検出できる関係者の死後の脳標本の検査でのみ証明することができます。

治療

現在、アルツハイマー病の原因療法はありません。それにもかかわらず、いくつかの対策は、病気の経過を遅らせ、症状を軽減し、影響を受ける人々の生活の質を向上させることができます。認知症の対症療法はに基づいています 脳の神経伝達物質バランスに対する薬効 また、患者の知的能力のトレーニングでは、精神病やうつ病などの付随する症状も薬物療法で治療できます。

思考と記憶機能を改善するために、さまざまな薬が利用可能です。軽度から中等度の認知症の場合、メッセンジャー物質であるアセチルコリンの代謝に介入し、脳の相互接続点での利用率を高める準備が効果的であることが証明されています。これらの有効成分にはuが含まれます。 a。 ドネペジル そして リバスチグミン。高度認知症では、脳内のグルタミン酸代謝に影響を与えることで治療の成功を収めることができます。のような薬 メマンチン アルツハイマー病に過剰に存在するメッセンジャー物質の有害な影響からの脳細胞間の切り替え点。研究によると、 イチョウ葉エキス 思考と記憶能力に小さなプラスの影響を与える。

攻撃性やうつ病などの心理的症状は一般的な向精神薬で治療できますが、上記の代謝経路に影響を与える可能性のある薬物を投与しないように注意する必要があります。認知症の症状の悪化を避けるために、メッセンジャー物質が介入します。

アルツハイマー病の非薬物治療には、 Ｂ． 記憶力トレーニング 親戚へのアドバイス（例： ケア、サポート正しい）。患者のケア、ケア、宿泊施設の問題は、早い段階で明確にされるべきです。