リウマチをどのように認識しますか？

前書き

現在、多数あります リウマチ性疾患 ずっと知られている 特定の症状複合体 区別する。それでも、同様の症状を引き起こす可能性のある他の多くの疾患を事前に除外する必要があるため、影響を受ける人が最終診断を受けるまでに数年かかることがよくあります。

部分的には 症状 そのような病気 記述しない例えば、リウマチ性疾患があるとか、調査が目的とされているとすぐに結論づけることができない、発熱、倦怠感、筋肉痛など。それにもかかわらず、1つは できるだけ早く検出することが利点ですコースの1つに 炎症関連の軟骨と骨破壊 および関連 移動の制限 初期の治療を通して 防ぐために または彼らの進行を遅くする。

リウマチの痛み

関節痛 リウマチの一般的な症状です。これらは主に朝に発生し、日中に改善することができます。あ ニーズに基づく治療 とりわけ、痛みに関連する動きの制限を回避するのに役立ちます。この目的で使用される多く 鎮痛剤 関節の炎症も抑えます。

痛みだけに基づいてリウマチを特定することはほとんど不可能です。ただし、 痛み 影響を受けたものとその周辺 腫れた関節 頻繁に発生するだけでなく 関節の対称的な関与 数週間体の両側に。苦情と痛みが発生します しばしば再発する 場合によっては、1週間、症状のない間隔でオンにします。さらに、それは 天気の変化 一つに影響を受けた多くの人々のために 痛み症状の悪化.

膝のリウマチ

リウマチ性疾患では 滑膜の免疫学的慢性炎症その過程で 軟骨の破壊と磨耗 そして最終的には 関節症 （共同着用）。専門用語では、この病気は 関節リウマチ を意味します。 リウマチ性疾患の結果としての関節の炎症。膝関節が冒されている場合、これは 腫れ そして時折 激痛 この地域では。どちらもリウマチ性関節疾患の際立った特徴の1つですが、この関節の他の疾患にも発生する可能性があります。

リウマチの起源について疑わしい 持続的な痛み そして 腫れ、どれ 6週間以上 やめる。進行した疾患では ジョイント摩耗 X線または MRI 認識できる。クイックイメージングの代替法は超音波です。これにより、膝の粘膜の炎症を明確に示すことができます。ただし、骨や軟骨の破壊の可能性はこれでは評価できません。

リウマチ性疾患では、 滑液 (シノビア）、この場合は膝関節の 特徴的な構成 特定の細胞で。これは可能性があります 実験室で液体を調べる。このため、影響を受けた膝は後です 局所麻酔 点在。リスクが最小限のマイナーな手順です。また一つ 血液検査 リウマチ性疾患の検出を容易にすることができます。以下の「リウマチの血液検査」のセクションもお読みください。

リウマチ性疾患の別の典型的な特徴は、影響を受けた関節、この場合は膝の周りです 朝硬化した あります。影響を受ける人が関節を完全に再び動かすことができるようになるまでには、少なくとも1時間かかります。何よりも 突然の天候の変化 多くの場合、 症状の悪化 接続されており、これもリウマチ性疾患を示しています。

膝関節を含むリウマチ性疾患の別の際立った特徴は、 他の関節の病気 体の、しばしば 指 同様の症状、例えば 朝の痛み、こわばり。 重要な際立った特徴は、リウマチが片方の膝関節だけでなくもう片方にも影響を与えることです。ここで語る 「体の両半分にある同じ関節の対称的な関与」.

手のリウマチ

手のリウマチ性疾患は、他の罹患した関節と同様の方法で現れます 腫れと痛み。典型的な識別機能と識別手順は、「膝のリウマチ」の項目ですでに詳しく説明されており、手に移すこともできます。

あ 指の関節の関与 非常にある 特性 リウマチ性疾患の場合、通常は指の関節だけでなく、 いくつか そしてこれは対称的に 体の両方の半分 影響を受けた。炎症の結果として 節くれだった群れ 関節に リウマチ結節 とりわけ、炎症細胞からなる。あなたは 診断識別子 リウマチ性疾患で、他の関節、特に肘関節によく見られます。

あ 進行した病気 多くの場合、 骨破壊 そして一人への痛み 無力 手の1つ 限られた細かい運動能力 と指の変形。

子供のリウマチ

リウマチ性疾患はすでに小児期に発症する可能性があります。特定の細菌による胃腸管または尿路の炎症の結果として、関節の腫れ、痛み、発赤を伴う一時的な関節の炎症（関節炎）が発生する可能性があります。このフォームは「反応性関節炎」として知られています。重要な際立った特徴は、目、関節および尿路の炎症の同時発生です。しかし、それは上記の細菌によって引き起こされるのではなく、感染に反応して体が形成した抗体によって引き起こされ、現在では目、関節、尿道の構造も攻撃しています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 反応性関節炎

若年性特発性関節炎は、成人と同様の方法で現れる関節の慢性炎症ですが、定義上、16歳より前に発生します。原因はまだ不明です。典型的な際立った特徴は、無症状の段階が介在する炎症の再発過程です。すでに述べたように、特定の特徴と症状は、特に朝の関節の腫れや痛み、関節のこわばりなど、成人期のリウマチに似ています。成人期の病気とは対照的に、ここでは1つの関節のみが炎症を起こすことができます。痛みの結果として、子供たちは無意識のうちに解放された姿勢をとります。これは、筋肉や腱の短縮、いわゆる拘縮や永久的な運動制限につながる可能性があります。

特定のマーカー、滑液、X線、CT、MRIおよび超音波画像の準備のための血液検査は、疾患の検出に大きく貢献します。子供の血液はまた、特定の遺伝的マーカーについて検査されることが多く、存在する場合、それはまた、検出に寄与し、特発性関節リウマチの疑いを支持するであろう。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 若年性特発性関節炎

目の参加

リウマチ性疾患が現れる 関節の問題だけでなく、これらの問題が最初に最も制限的であることが多いとしても。ですので 自己免疫介在性疾患 行為、共同責任がある抗体はまた体の異なる部分の他の構造を「攻撃」し、炎症反応を引き起こすことができます。目のコンポーネントは非常に頻繁に影響を受けます。

特に 目の前部の炎症とりわけ、虹彩、毛様体、角膜を含む しばしば痛みを伴う そして 目の発赤 接続されています。発赤 48時間以上 持続またはコース 数週間何度も 発生するため、 眼科医 明確にする必要があります。慢性の炎症の過程で慢性炎症が多いため、これは重要です 合併症、眼圧の上昇などグリーンスター）または失明を伴う黄色の斑点（最も鋭い視界の場所）の腫れが発生することがあります。

特にリウマチがまだ知られていない場合は、これらの症状だけでリウマチの原因を原因として認識することはほとんど不可能です。それが存在します 特定のテストなしそれはリウマチを検出するために目に行うことができます。主治医は、とりわけ、細菌、ウイルス、または真菌による感染を除外するために、さらなる検査を行います。

目の前部の炎症は、原因が何であれ、 眼科検査器具、スリットランプが検出できます。調査の一環として、 アイリスと黄色の斑点を評価 起こりうる合併症を除外するために。また 眼内圧 増加が疑われる場合に測定されます。

頻繁に 点火した また 目の真皮 リウマチ性疾患の一部として。これは 強膜炎 とりわけ、目に圧力が加えられたときの痛みが特徴です。ここも皮膚炎です 特定の識別子はありません リウマチのため。それはまた他の病気の文脈で使用することができます 痛風 または感染症が発生した場合。

リウマチの血液検査

一般的に、血液検査はリウマチ性疾患の検出に重要な貢献をする診断コンポーネントです。以下では、変更された場合にリウマチを示す可能性がある特定のパラメーターが提示されます。一部は他の疾患または感染症でも増加または減少するため、つまり、リウマチの診断には特に適していないため、パラメーターは常に個別ではなく常に組み合わせて考慮されることが重要です。

• ESR：ESRは、沈降速度の略語です。 ESRの増加は、とりわけ、炎症プロセスの結果として発生します。これはリウマチ性疾患の場合に当てはまりますが、他の自己免疫疾患、細菌/ウイルスによって引き起こされる感染症、または特定の薬の使用も含まれます。したがって、ESRの増加はリウマチ性関節炎の診断における非特異的なパラメーターです。
  
• C反応性タンパク質（CRP）：C反応性タンパク質は、体内の急性炎症を評価するための最も重要なパラメーターの1つです。そのような場合、それは肝臓によって生成され、体内の特定の防御メカニズムを活性化することができます。関節リウマチを含む自己免疫疾患の場合、体が攻撃して破壊するため、これは望ましくありません。
  血液中のCRPの増加は、関節内の炎症過程を反映しますが、他の自己免疫疾患との関連において、とりわけ細菌感染においても増加する可能性があります。沈降速度（ESR）と同様に、これはリウマチの検出のための非特異的血液パラメーターの1つです。 CRP値は主に、感染性（細菌、ウイルス）と非感染性（リウマチ、その他の自己免疫疾患）の原因を区別せずに、体内の急性炎症を診断するために使用されます。このパラメータを使用して、疾患の重症度の大まかな推定も可能です。
  
• リウマチ因子：リウマチ因子は、自己免疫疾患との関連で身体自身の抗体に対する抗体です。このため、「自己抗体」とも呼ばれます（身体自身の成分に対するもの）。この抗体は、リウマチ性関節炎を患っている患者の70％の血液から検出できます。あなたは「リウマチ因子陽性」です。血液中のリウマチ因子の量と疾患活動性の間に相関関係はありません。高いリウマチ因子は、病気が特定の時間に特に悪化しなければならないことを意味しません。
  逆説的に、リウマチ因子が血中に検出された場合、これはリウマチ性疾患が存在することをすぐには証明しません。
  
• CCP抗体：血中のこの抗体の存在は、関節リウマチの特定の識別子であり、疾患の経過と相関しています。リウマチ因子とは対照的に、臨床検査ではACPAとも呼ばれるCCP抗体は、他の疾患の血液にも見られないため、リウマチの検出と認識に特に使用されます。重症度分類とリウマチ性関節疾患の経過についての結論も、この抗体の助けを借りて可能です。それらは、血液の腫れや痛みなどの最初の症状の発症の10年前に検出できます。
  この件について詳しくは、次をご覧ください。 CCP値