敗血症性ショック

定義

敗血症性ショックは、血管系に広がる細菌感染症です。この文脈において、体内に分布する病原体は、血液循環の障害を引き起こし、それは循環障害として現れる。患者の脈拍が増加し、血圧と発熱が減少した。ショックは、脈と血圧に関連する参照値によって定義され、患者の緊急状態を示します。循環器疾患による臓器の供給不足が改善されない場合、多臓器不全のリスクがあります。

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原因

敗血症性ショックの原因は、体内で一般化する細菌感染です。全身感染は、実際の感染源から血液系への細菌の移動として理解されています。血流とともに分布する病原体は、このようにしてすべての臓器に到達します。感染はもはや局所的ではなく、全身に広がっています。

細菌の移動のトリガーは変えることができます。しかし、敗血症性ショックを引き起こすためには、細菌の焦点が体内のどこかに存在していなければなりません。開発を説明する最も簡単な方法は、中心静脈カテーテル（CVC）を使用することです。たとえば、患者が一定数の注入による集中治療を必要とする場合、中心静脈カテーテルがしばしば配置されます。数日以上使用できる血管系への安全なアクセスを可能にします。カテーテルを血管内に配置するには、最初に皮膚やその他の構造に穴を開ける必要があります。ですから、皮膚の表面とのつながりがあります。カテーテルは、感染した刺し傷からの細菌がガイドレールとして使用でき、血管系への侵入を可能にします。

実際、皮膚を傷つけるすべての外科的介入または他の傷は、最悪の場合、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。糖尿病や免疫不全などの慢性疾患も敗血症性ショックの発症を促進する可能性があります。

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経験則では、体内にバクテリアが蓄積すると炎症を引き起こす可能性があり、無視したり治療しなかったりすると、血管系につながるまで進行する可能性があります。この場合、広がりは、衛生的、治療的、または免疫関連の側面が原因である可能性があります。

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肺炎

あ 肺炎（肺の炎症） 敗血症性ショックのトリガーとなる可能性もあります。肺炎はしばしば一つであるため 肺の細菌感染 いわゆる 肺炎球菌。細菌は肺胞に蓄積して炎症を引き起こし、肺でのガス交換を防ぎます。炎症が進行すると、肺胞を取り巻く小さな血管を介して血管系に接続されます。血流とともに分布する細菌が発熱を伴う重度の循環障害を引き起こす場合、医師は肺炎から始まる敗血症性ショックの発症について話します。

診断

敗血症性ショックの診断には包括的な検査が必要であり、それはできるだけ早く治療の開始につながります。すべての健康診断の基礎-既往歴-患者の循環状態による敗血症性ショックの場合、通常は実行できません。無意識の人々の場合、このような客観的パラメータが適用されます 呼吸数、 脈動、 血圧 そしてその 温度 必要に応じて焦点を合わせ、安定させます。患者が意識を持っている場合、または同伴者がいる場合、既往歴を明らかにすることができます。さらに 採取した血液サンプル そしてその 身体検査を受けた患者原因をより正確に絞り込むため。臨床検査値が利用可能な場合、それらは、たとえば、 X線 または CT 追加されました。診断「敗血症性ショック」は、現在の概要に基づいています。 重要なパラメータ、 の 炎症値 血と 身体検査 提起。

付随する症状

敗血症性ショックはしばしば症状を伴いますが、これは通常、循環障害によって説明できます。からだ このショック状態では、基本的に体液が不足しています。その結果、心臓には循環に送り込むのに十分な血液量が供給されなくなります。以上 心拍数の増加 患者が不快に感じるこの欠乏を補おうとします レーシングハート 感じています。ボリュームの不足は、関係者にとって主観的に現れます 脱力感とめまいなぜなら、すべての臓器と組織に加えて、脳には血液と栄養素が十分に供給されていないからです。

この欠陥は関係者が始まるときに脅威になります 黒い斑点またはかすみ目。これは近づいていることを示します 循環の崩壊 の介入なし かすかな 表示されます。循環障害がより深刻になると、このストレスの多い状況の中で交感神経系も活性化されます。結果は 冷や汗もともと戦闘状況では体を冷やすはずです。ショック状態との関連で、それは発汗の大規模な開始として現れます。この発汗は、発熱による発汗とは異なります。影響を受けた人々は、熱っぽい段階で熱感を伴う急流でこれに気付きます。

治療/療法

敗血症性ショックの治療は、 二相 見られる。敗血症性ショックの患者は、 緊急事態。 ほとんどの場合、患者は循環が不十分なため、理解できるように話すことができなくなったり、意識を失ったりします。のために 応急処置 これの意味は できるだけ早く呼吸する、 必要に応じて 確保する そしてその 循環を安定させる。これは、適切な ショックポジショニング そしてその 液体の供給 静脈アクセスを介して。測定された血圧と脈拍に応じて、 アドレナリンなどのカテコールアミンの投与 も必要かもしれません。患者が輸送可能なほど安定している場合、 集中治療室での治療は不可欠です.

患者の循環が安定している場合は、治療の第2段階が続きます。それはまだ適用されます モニターを介して患者の重要なパラメーターを継続的に監視するには、しかし今 原因を探す さらにフォーカス。ショック状態のトリガーは、 血液検査とイメージング 感染の重症度を見つけて、声明を出すことができます。細菌感染が発見され、実験室パラメータを使用して解釈されると、それは 抗生物質 扱われた。事前に行われる病原体の検出は、抗生物質の有効性を保証します。

ストレージ

敗血症性ショック時の保管は実際の保管に対応 ショックポジショニングこれは、さらなる支援が発生するまで、最初の対応者によって実行されるべきです。関係者は 仰向けになる、そのように 足は約30°上げました することができます。最良の場合、これは 上半身も少し上げた。ストレージはそれを実現します 足から心臓に向かって血液が流れる したがって、サイクルに十分な量が再び利用可能になります。ほとんどの場合、体液の欠如が影響を受ける人がショックを受けている理由です。影響を受ける人を見つけて知ることも正しい位置を決定します。 気分が悪くなったり嘔吐したりした場合は、安定した姿勢で横になります。 無意識の見知らぬ人を見つけるだけでなく。したがって、個々のケースでどのように保存するかを検討することが重要です。

期間

敗血症性ショックの持続時間は、個々のケースで大きく異なります。ただし基本的にはショックの状態が非常に重要です 迅速に扱わなければならないそうでなければ 致命的となる可能性があります。適切な治療を行えば、ショック状態は数時間以上続くことはありません。しかしそれは、患者の循環が治療手段によって安定化されることを意味するだけです。これは、彼は依然として生命にかかわる状態にある可能性があることを意味しますが、定義によりもはやショック状態ではありません（ショックインデックス：脈拍/収縮期血圧、ショック=> 1）。薬物療法または治療が中止された場合、再発が予想されます。ただし、最も深刻なケースでは、ショックは数日間続くことがあります。

予後/生存の可能性

敗血症性ショックの予後は多くの要因に依存し、常に慎重に評価する必要があります。疫学 約60％死ぬ 集中治療にもかかわらず影響を受けた人の。特に 病原体の数と病原性が決定します 治療への反応の速さ、したがって改善について。この文脈では、病原性は細菌が病気を引き起こす能力を表します。しかし、それは常に 抗生物質に対する細菌の耐性 見られる。多剤耐性はより好ましくない予後と見なされます。病原菌関連の側面に加えて、 患者の全身状態が決定的。影響を受ける人の体の防御と予備力に応じて、治療は多かれ少なかれうまく機能します。一般に、予後は治療の開始に依存します。早期の治療が開始されるほど、回復の可能性が高くなります。衝撃が持続する時間が長いほど、劣化または永久的な損傷のリスクが高くなります。

結果

敗血症性ショックの影響は、ショックの持続時間と程度によって異なります。 臓器の血液循環が妨げられる時間が長いほど、損傷が大きくなります。の 脳 それは 最も敏感な臓器 そして、供給不足に反応する最初のものです。一時的な供給不足の結果は大きく異なり、短期的には 混乱状態への言語障害 パス。血液供給が大幅に中断されている場合は、そうです モーターの故障 考えられる。によって引き起こされた損傷はそれほど危険ではありません 臓器の血栓 自分自身が発生する可能性があります。血液が血管内を循環しなくなると、血液が凝固して血管を詰まらせます。血液供給の欠如は、 組織死 閉鎖の結果は、 罹患した臓器の機能低下 表現することができます。血栓がいくつかの臓器の血管に詰まっている場合、これが発生する可能性があります 多臓器不全 発展させる。血栓が回復した血流で洗い流されると、 肺塞栓症の発症 脅かす。敗血症性ショック自体だけでなく、その治療にも影響があることを知ることが重要です。の 抗生物質の使用 -これは不可欠です- 副作用 持つため。たとえば、珍しいことではありません 腎臓に有害。要約すると、敗血症性ショックの結果は多様であり、間違いなくさらなる追跡治療と医学的管理が必要であると言えるでしょう。