前十字靭帯断裂のOP
治療オプション
ほとんどの場合、治療では、2つのオプションがあります。 保守的 または 運用.
治療は、患者の個々の状況と要件に基づいている必要があります。競争力のあるアスリートは、できるだけ早く足で起き上がり、高負荷の状況下でも安定した膝を望んでいます。 60歳のチェスプレイヤーはそれなしで済むので、操作なしで幸せになります。一部の医療専門家は、手術をせずに十字靭帯を破裂させた後、常に 関節症 入ってくる、それは時間の問題です。そのため、さまざまな治療法が常に熱く議論されています。したがって、以下に概要を示します。影響を受ける人は、長所と短所を担当医師と詳細に話し合う必要があります。
手術療法
十字靭帯断裂手術の決定は多くの要因に依存します：
- 年齢 (も参照: 子供の十字靭帯の裂傷)
- アクティビティ
- ジョブ
- 付随する怪我 (メニスカル涙)
1つの最も一般的な外科的方法 十字靭帯の裂傷 いわゆる 十字靭帯手術。 この操作中に、体の一部が作られます 腱 代わりに膝に埋め込まれます。事故後の最初の数日間は、関節の瘢痕化と運動制限のリスクが特に高いため、これらはすぐに実行されるべきではありません。以前に一般的な十字靭帯縫合は、骨の断裂と後十字靭帯の供給を除いて省略されます。しかし、操作だけでは十分ではありません。 十字靭帯断裂のフォローアップ治療-OP 必要であり、サッカーのスターにとって常に十分であるはずの6週間は、立派な例外であるべきです。一般的には 3ヶ月 良いカット。
前十字靭帯断裂はどのように治療されますか？
で 前十字靭帯断裂 失われた関節の内側のサポートを回復することが重要です。これを行うには、前十字靭帯をできるだけ解剖学的に再構成する必要があります。新しい十字靭帯は、自然の前十字靭帯の特性と機能をできるだけ模倣する必要があります。
代替素材として、いわゆる膝頭腱（膝蓋腱）、およびいわゆる ハムストリング （を見て 半腱様筋 そして 薄筋）実証済み。
- 膝蓋骨ビジョン:
ここでは、膝蓋骨腱の中央3分の1から約1 cm幅の腱片が取り除かれ、両端に2 x 1 cm幅の骨ブロックが取り付けられています。この膝蓋腱を使用する利点は、優れた固定オプションです。取り付けられた骨ブロックは、チタンまたは砂糖で作られたいわゆる干渉ねじでドリルチャネルに固定されます。移植の設置と固定は今日、純粋に関節鏡視下で行われます（ 膝関節鏡検査).
- 半腱様筋腱 （大腿の内側の膝関節付近で採取される腱）。
これらの腱は、脛骨頭の内側にある小さな皮膚切開を通して除去され、毎回2倍になり、4重の移植片ができます。の主な引き裂き力 四重ハムストリンググラフト （四重配置腱移植片）は、正常な人間の前十字靭帯の引き裂き強度の約2倍です。
の利点 セミテンディノス-そして 薄筋-十字靭帯断裂手術における移植は、合併症発生率が低く、腱を取り除いた後の痛みが少なく、美容上好ましい小さな皮膚瘢痕のみです。
さらに、この移植片は、通常の前十字靭帯よりも硬直しやすい傾向があります。移動制限はあまり一般的でないことが証明されています。四重ハムストリンググラフトの最大引き裂き力は、膝蓋腱の引き裂き力よりもさらに高いです。
欠点は、膝蓋腱と比較して骨管内の腱の治癒が遅いことです。膝蓋腱の骨ブロックは内部で成長します 3-6週間 一つは、スクワット腱がこれに必要です 10-12週間.
十字靭帯断裂手術で最終的に使用される十字靭帯置換術は、次のような多くの要因によって異なります。年齢、性別、スポーツ活動、身長、体重、組織構造。固定は、いわゆる干渉ねじ（溶解性材料でも利用可能）またはチタンクリップ付き。
テクニックは比較的複雑に見えますが、特に重要な追加の怪我がない場合、そのような手順の後の成功率は良好です。この側面はまた、そのような状況をできるだけ早く修復することを支持して語っています。
以下もお読みください： 十字靭帯断裂持続時間。
膝専門医との面会？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
を使用した前十字靭帯手術の手術の成功のために重要 半腱様筋腱 または 膝蓋腱 前十字靭帯の元のコースの解剖学的再構成です。例として、挿入されたsemnitndinosusプラスチックの最適なコースを右側に示します。腱の端は、いわゆるエンドボタンで骨に固定されています。これは最初は移植片を一時的に固定するだけで、術後の経過では腱移植片が骨に成長する必要があります。
1つの2つの標準プレート 十字靭帯手術 は 膝蓋腱 同様に Semitendinosus /薄筋腱。
膝蓋骨の視力は一般に、両端に骨ブロックがある膝蓋腱の中央3分の1を採取することを含みます。
半腱様筋腱を除去するために、腱は皮膚の小さな開口部を通して骨から分離され、ストリッパーで筋肉腹から除去されます。有意な検出可能な機能の損失のない環境での残存腱瘢痕。
内部補強作業
急性および亜急性の場合、すなわち事故がそれほど昔ではない場合、1つの治療オプションは、「古い」前十字靭帯を新しい構造で内部的に強化し、元の状態に非常に近い状態に戻すことです。このテクノロジーはめったに提供されませんが、次の利点があります。
- 「自分の」前十字靭帯は、そのいわゆる固有受容器と一緒にできます。運動と筋肉の使用を微調整するために非常に重要である神経受容体は、ほとんど保存されています。もちろん、これは、いわゆる膝蓋腱を用いた前十字靭帯手術では不可能です。
- 移植された腱材料（半腱様筋腱）は最初からコーティングされており、移植された材料が成長するための理想的な状態を作り出します。
残念ながら、この特別なテクニックは慢性的な不安定性には適していません。これらのケースでは、「古い」前十字靭帯は通常存在しないためです。残念ながら、長期的な結果はないため、現時点では、この外科的手法を無条件に推奨することはできません。
十字靭帯手術は外来で可能ですか？
の中に 十字靭帯手術 それは現在、日常の診療で非常に日常的に行われている低侵襲の手技です。
約 この種の介入はドイツで毎年3万回行われています 実施した;それらの多くはまた、外来患者ベースです。それにもかかわらず、ほとんどの場合、入院治療が推奨されます。これにはいくつかの理由があります。
- そのため、操作は通常、いくつかの 予備試験、から X線画像 まで MRIこれは、日常の診療でより簡単に実行できます。手術前に発生する合併症や診療所での良好な術後理学療法などの他の要因もあります。
- 手術後の痛みや合併症の可能性がある場合の効果的な治療法も、診療所でより適切に行われます。
十字靭帯断裂手術は近年非常に洗練された処置に発展して以来、多くの患者は依然として特定の条件下で外来治療を選択しています。外来治療、とりわけ、 若い年齢 患者との おそらく合併症のない手術、および日常業務への可能な限り迅速な再統合。
入院期間
十字靭帯の涙の場合、病院での外科的治療後の入院期間は通常、 2〜3、まれに 5日間。この間、創傷とリンパ液は排出され、痛みは効果的に治療されます。
理学療法治療は、患部の脚をできるだけ早く日常の適性に戻すために、手術後24時間以内に開始されます。
操作の期間
の正確な期間 十字靭帯手術 さまざまな要因に依存します。最も重要なことは、選択された腱移植の種類と、外科医がこの手技ですでにどれだけの経験を積んでいるかです。
これに応じて、操作時間は 45分と1時間、まれに最大2時間。
さらに、回復室には約1〜2時間あり、その間に麻酔薬の効果がなくなり、患者の痛みを治療できます。
十字靭帯手術の費用
十字靭帯断裂手術の費用はおよそ 5,000〜10,000ユーロ.
この量は、主にどの外科的方法が選択され、どの程度広範囲に依存するかによって異なります OP準備 そしてその 術後フォローアップ 患者の。
これらの費用は、法定および民間の健康保険会社によって完全にカバーされています。アフターケアに関しては、より正確には、病気給与の想定とその後のリハビリ措置の費用、法定および民間の健康保険は互いに異なります。
たとえば、リハビリの費用は法定の健康保険会社ではカバーされなくなりました。追加費用になると、健康保険はさらに異なる場合があります。いずれの場合も、家事援助、衝撃波または磁場治療の特別な申請が受け入れられるかどうかを健康保険に直接問い合わせる必要があります。
十字靭帯手術後の痛み
ほとんどの患者にとっての主要な懸念は、手術後に痛みを経験することです。
痛みは迅速かつ問題なく治療できるようになりましたが、手術直後に回復室で痛みが発生することも珍しくありません。これは主に、痛みの知覚が非常に個人的であるという事実によるものです。そのため、手術中に鎮痛薬の高さを見積もることは困難です。手術手技の期間や種類など、他の要因もここで役割を果たします。
幸いなことに、看護師はいつでも回復室に待機しており、鎮痛剤の投与や吐き気などの他の問題の治療を行っています。
たとえばNovalginを使用した対応する輸液は、短時間で軽減します。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 膝の手術後の痛み
保存療法
急性の痛みが治まった後、 十字靭帯が適切なプラスチックスプリントを引き裂く 定期的 理学療法 所定。これにより、筋肉の強化と協調運動により、影響を受けた膝関節の安定性が向上します。
理学療法の主題に関するさらに一般的な情報は、次の場所にもあります。 理学療法
また、
- 刺激電流
- 超音波と
- 氷処理
個別または組み合わせて治療できます。これは血液循環を改善し、痛みを緩和します。ただし、筋が引き裂かれた十字靭帯のタスクを引き継ぐためには、生涯にわたって一貫して個別に実行される筋トレーニングが必要であることを理解することが重要です。このため、どちらかで失敗する可能性があります。
理学療法
機能改善、筋肉増強、改善 調整スキル十字靭帯破裂の保存的または外科的治療後の拘縮の予防、刺激の減衰。
理学療法、関節保護トレーニング、凍結療法（寒冷療法）、超音波療法、 作業療法, 手動リンパドレナージ
整形外科技術
- スティックまたは前腕の松葉杖
- 保存療法のためのゴム製膝キャップ
- 個々の場合の膝ブレース 術後治療 そして、必要に応じて、保存療法を伴うスポーツで。
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
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オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
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