狭心症の症状
定義
狭心症（文字通り「胸の圧迫感」）は通常、発作の形で発生する胸の痛みを指します。これの理由は、冠状動脈への血液供給の減少にあります。例えば、冠状動脈疾患では、これらはプラークによって遮断または狭められ、したがって、血液を適切に供給することができません。
これにより、その背後の心筋領域の供給が不十分になります。このいわゆる虚血（酸素や他の栄養素の供給不足）は痛みを引き起こす可能性があります。
原因
狭心症の発作はしばしば冠動脈疾患を示します。ただし、冠状動脈のけいれん（突然の短い収縮）など、他の原因も考えられます。
多くの場合、狭心症は、風邪、ストレス、または運動への曝露によって引き起こされます。このような状況では、酸素に対する身体の必要性が高まります。したがって、安静時よりも多くの血液を心臓から循環に送り込む必要があります。この心臓の働きの増加はまた、心筋へのより強い血流を必要とします。例えば、冠状動脈性心臓病のためにこれが保証されない場合、前述の心筋の供給不足が起こり、狭心症発作を引き起こす可能性があります。
このような攻撃は通常、1〜5分間続きます。症状は、ニトログリセリンを投与することですばやく緩和できます（多くの場合、「ニトロスプレー」として）。
狭心症はさまざまな段階に分けることができます。
- ステージ0では、虚血の発生にもかかわらず症状はありません。
- I期は、激しい運動時の胸痛を特徴とします。
- 通常の運動中にわずかな狭心症が発生した場合、ステージIIについて話します。
- 対照的に、ステージIIIでは相当なストレスを伴うかなりの胸痛があります。
- IV期は、労作がほとんどない、または完全に休んでも狭心症の症状が現れる時期です。そのような場合、それは通常、基礎疾患（通常は冠動脈疾患）が進行する不安定狭心症です。
不安定狭心症に苦しんでいる人は誰でも心臓発作を起こす危険性が非常に高いです。しかし、安定狭心症の場合は症状が停滞するため、症状が悪化することはありません。これは、冠状血管の狭窄（狭窄）を示していますが、狭窄がそれ以上拡大しないことも意味します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 冠状動脈性心臓病。
前兆
顎領域の痛みは、実際の狭心症の形態の数週間から数か月前に発生する可能性があります。ただし、これらの症状は非常に特殊であり、注意深く監視する必要があります。顎の痛みは永続的である必要はなく、断続的に発生することもあります。
一般的な脱力感や疲労感など、他の前兆が現れることもあります。多くの場合、これらの症状は一種のインフルエンザのような感染症として認識されています。
顕著な狭心症が発生する前に、左腕の痛みは特に男性で非常に一般的です。特に家族歴を知っている人は、この症状が発生した場合は医師に相談してください。
前兆は女性ではさらに不特定なので、早期発見はそれに応じてより困難になります。
現時点では、男性よりも女性の方が影響を受けます。これの理由の1つは、喫煙が冠動脈石灰化と心臓発作の危険因子であることです。
男性は女性よりも喫煙率が高かったため、狭心症は女性より男性の方が多く見られます。しかし、最近は男性と同じくらい多くの女性が喫煙しているので、すぐに概算が予想されます。
詳細はこちら： 狭心症の発症の原因
狭心症の症状
胸骨の後ろの痛み
胸骨の後ろの痛みは、狭心症の典型的な症状です。
多くの人が胸部全体の痛みに苦しんでいますが、胸骨のすぐ後ろの痛みが最も強く感じられることがよくあります。通常、痛みは鈍い、刺す、刺すような痛みとして説明されます。これは通常、胸の圧迫感や胸の圧迫感が強いことを伴います。影響を受けた人々の多くは、重い袋が胸に置かれているように感じます。
胸骨の後ろの痛みに加えて、圧迫感によって引き起こされる息切れがしばしばあります。
また読む： 胸骨の後ろの痛みは危険ですか？
左腕の痛み
左腕に広がる痛みは、あらゆるタイプの心臓病の典型です。
心臓発作と狭心症は特に痛みと関連しています。どちらの疾患も冠状動脈性心疾患が原因で発生し、冠状動脈が狭窄または閉塞しているため、心筋に酸素や栄養素を十分に供給することができません。
このメカニズムは痛みを引き起こします。
心臓から脳への痛み感覚の伝達は神経線維を介して行われます。これらは、異なる身体領域からの他の多くの神経線維に束ねられているため、脳への経路の一部を一緒に実行します。
この束になった神経経路のために、一部のケースでは、脳は体のどの領域から痛みが生じているのか区別できず、左腕の領域でそれを誤って認識します。
原則として、右腕の痛みを感じることも可能ですが、そのような不満はそれほど頻繁には発生しません。この理由は、人体の解剖学にあります。心臓は胸部の左側にあるため、それに属する神経線維は通常、体の左側にある他の線維と束になっています。
このトピックにも興味があるかもしれません： 狭心症発作
症状としての呼吸困難
狭心症は通常、胸の痛みの形で現れます。また、胸に圧迫感や圧迫感があります。これは、影響を受ける多くの人々の息切れにつながります。
さらに、息切れと狭心症の症状は、運動中に発生するため、しばしば密接に関連しています。
肉体的にアクティブな人はより多くの酸素を使用するため、より多く呼吸する必要があります。さらに、特に筋肉にはより多くの血液が供給される必要があるため、心臓はより多くのポンプ作業を行う必要があります。冠動脈疾患などの心疾患も心臓に酸素欠乏症を発症し、狭心症の症状を引き起こします。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 心臓が弱いために呼吸が困難ですか？
上腹部の痛み
狭心症は通常、冠動脈疾患が原因です。心臓組織の供給不足は、通常胸部に感じられる痛みを引き起こします。ただし、体の他の部分に放射することもあります。隣接する臓器は特に影響を受けることが多い。
男性はしばしば胸の痛みや胸の圧迫感に集中しますが、女性は特に胃や上腹部の痛みを訴えます。一部の例では、上腹部痛が狭心症の唯一の症状です。多くの場合、胃の痛みは吐き気や嘔吐を伴います。
上腹部の痛み-これらは最も一般的な原因です。
吐き気と嘔吐の症状
狭心症の発作は、胸部の痛みだけで表現されることはあまりありません。多くの場合、痛みは体の他の部分に広がります。
特に女性では、しばしば上腹部と胃が影響を受けます。これは胃の部分の痛みを引き起こすだけでなく、吐き気や嘔吐も引き起こします。
冠動脈疾患の一部の人々は、胸痛や他の心臓特有の症状を経験せずに悪心、嘔吐、および胃の痛みのみを経験するため、症状がより頻繁に発生する場合は、狭心症も考慮する必要があります。
背中の痛み
一般的に背中の痛みは一般的な病気であり、通常、座っているときの体の姿勢が悪いことが原因です。
ただし、腰痛が鈍い、刺すような、刺すような痛みの形で発生する場合は、症状の背後に心臓病がある可能性があります。特に胸椎の腰痛についても、心臓病の検査が必要です。
多くの人は、胸を包み込むような帯状の痛みを感じます。したがって、背中と胸の痛みの組み合わせが発生し、これは狭心症の愁訴に特に典型的です。男性はしばしば胸骨の後ろに非常に特異的な痛みを報告しますが、女性の症状ははるかに多様で非特異的です。そのため、狭心症の診断には多くの場合より長くかかることがあります。
人が発作のような背中の痛みに苦しんでいる場合は、冠動脈疾患について特に検査する必要があります。これは多くの患者に狭心症の発作を引き起こし、主に胸の痛みとして認識されますが、多くの場合背中の痛みとしても認識されます。
歯と顎の痛み
顎と歯痛は歯科分野での本当の問題を示唆しています。しかし、特に顎の痛みは、他の多くの病気の表れにもなります。
狭心症の場合、一方では、胸の痛みも顎と歯の領域に広がる可能性があります。時々、顎の痛みや歯の痛みが、胸の痛みを感じることなく現れることがあります。
顎の痛みは、身体の一般的な緊張によっても引き起こされます。特に狭心症の発作は体をストレスの多い状況に置きます。さらに、発作は恐怖やパニックを伴うことがよくあります。とりわけ、これにより顎の筋肉の緊張が高まる可能性があります（「歯を食いしばる」）。
喉の痛み
喉の痛みは、風邪や咳で起こるので、狭心症の典型的ではない症状です。
ただし、痛みの感じは、主に胸部に限局していますが、体の他の部分でも感じることができます。胸の痛みは、通常、刺す、刺す、または鈍いと表現されます。そのような痛みの感覚が首の領域で発生する場合、それは狭心症の徴候である可能性もあります
この痛みの原因について考えられる説明は、原因となる痛みを伝える神経線維の一般的な相互接続にあります。その結果、脳は痛みが首または胸の領域のどちらから発生したのかを区別できなくなります。
首の痛み
狭心症の症状では首の痛みはまれですが、それでも発生する可能性があります。それらは、胸部から首に戻る痛みによって引き起こされます。
これについての1つの考えられる説明は、脳の内臓の領域に多くの痛みを伝える神経線維がないことです。これは、特定の時点では痛みを感知できないことを意味します。むしろ、痛みの感覚は体のより広い領域で発生します。したがって、一部の人々では、心臓の痛みを伴う領域が首まで広がっています。したがって、心臓の痛みも首に感じられます。
さらに、狭心症の発作は身体のストレス反応に関連しているため、首の筋肉に反射緊張を引き起こす可能性があります。その結果、首に緊張が生じ、痛みを引き起こします。
症状としての不安とパニック
狭心症発作に関連して、恐怖感/パニックおよび内的落ち着きがしばしば生じる。
運動量が増えると、心筋の供給が不十分になります。これは、狭心症として知られている胸の痛みを引き起こす一方で、胸の圧迫感にもつながります。
胸部の圧迫感や圧迫感だけで、恐怖やパニックを引き起こす可能性があります。また、呼吸が困難になり、息切れ感を引き起こし、パニックを強める可能性があります。狭心症の発作や心臓発作に伴う恐怖やパニックを表す心臓の不安という概念が生じたのは、これらのメカニズムのためです。
症状として汗をかく
狭心症の人は心臓病を患っています。その結果、運動中に息切れが早くなり、早く発汗し始めます。
急性狭心症発作も突然の発汗につながる可能性があります。これらは胸部の痛みによって引き起こされます
そのような発作はまた恐怖やパニックを引き起こし、それが体内での汗の生成の活性化につながります。
糖尿病患者の症状
狭心症の症状は、多くの場合、糖尿病患者ではあまり目立ちません。影響を受ける他の人々と同様に、狭心症は通常、胸の痛みの形で起こり、背中、左腕、あごに広がることがあります。胃の痛み、吐き気、嘔吐も起こります。
糖尿病患者の血糖値の上昇は、とりわけ神経線維を攻撃するため、痛みの刺激が脳に伝わるのはその程度が限られます。このため、狭心症で発生する痛みは、糖尿病患者にはあまり知覚されません。
神経線維が失われるため、糖尿病患者は、心臓発作は発生するが痛みは感じられない、無症候性心臓発作を起こす可能性が高くなります。
分類
異なるタイプの狭心症は互いに区別されます。
一方には安定狭心症があり、他方には不安定狭心症があります。
安定した狭心症とは、症状が発生するたびに症状が類似し、ほぼ同じ期間続く場合です。安定狭心症の例は、血管の痙攣があるプリンツメタルの狭心症です。安定した狭心症は通常、ECGに変化なしで起こります。この型の狭心症は、ニトログリセリンで十分に治療できます。
不安定狭心症では、症状の変化または狭心症の新たな発症のいずれかがあります。このフォームは通常、動脈硬化に基づく心臓発作や冠動脈疾患に基づいています。
不安定狭心症の発生は緊急事態であり、安定狭心症とは対照的に、通常、不安定狭心症の原因はECGで確認できます。
安定狭心症の症状
安定狭心症の症状は、長期間にわたって変化しないという事実によって特に特徴付けられます。
一般に、この疾患は主に胸痛に関連しています。これらはしばしば胸骨のすぐ後ろにあり、攻撃のように発生します。それらは通常1〜5分間持続し、ニトログリセリン（ニトロスプレー）を投与することで緩和できます。
ただし、痛みは体の他の部分にも広がる可能性があります。背中、首、または顎の痛みが発生します。左腕の痛みも狭心症の徴候となります。特に、女性、そしてあまり頻繁ではない男性も、胃と上腹部の痛みを経験します。これには、吐き気や嘔吐が伴う場合があります。
不安定狭心症とは対照的に、安定狭心症の症状は一定のままです。長期間にわたって、言及された症状は発作に現れ、痛みは悪化しません。これらの症状は、罹患した冠状動脈の狭窄（狭窄）が存在するが、それ以上進行していないことを示唆しています。
不安定狭心症の症状
不安定狭心症は、典型的な胸郭不満を説明します。
これには、特に胸骨（胸骨）の後ろの胸の痛みが含まれます。痛みは上腹部や胃にも広がります。これはしばしば吐き気と嘔吐を伴います。痛みを左腕、背中または顎/歯/首に移すことも可能です。
冠状動脈性心臓病は痛みの原因です。したがって、少なくとも1つの冠状動脈がプラークで塞がれている、または狭窄している。
症状の悪化は不安定狭心症の特徴です。一定期間にわたって、いくつかの狭心症の発作が起こり、次第に強くなります。
このことから、影響を受けた冠状血管の狭窄（狭窄）が進行していると結論付けることができます。これが不安定狭心症が心臓発作の高リスクと関連している理由です。
初めて発生する狭心症も、不安定狭心症の定義に該当します。この場合、症状は「不満なし」から「狭心症不満」に悪化するためです。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 動脈硬化による狭窄。
プリンツメタルの狭心症の症状
プリンツメタルの狭心症は、発作のような胸の痛みの用語でもあります。これらは、冠状動脈の痙攣（突然の収縮）によって引き起こされます。
冠状動脈疾患と同様に、これは血管への血流の減少につながり、その結果、狭窄した血管部分の後ろの心筋にはもはや十分に血液が供給されなくなります。その結果、酸素やその他の栄養素の供給が不十分になり、胸の痛みにつながります。
これらの血管のけいれんは発作のように発生し、それによって胸部に発作のような痛みも引き起こします。
狭心症の症状を伴う緊急事態
新しい狭心症の症候が発生した場合、それは緊急事態です！
この場合、生命にかかわる状況であるため、緊急の医師をすぐに呼ぶ必要があります。救急車が到着するまで、関係者を落ち着かせるように努めるべきです。
まず、原因となる心臓発作ではなく狭心症の症状が治療され、心臓に再び酸素が供給されます。その後、心臓発作自体が病院で治療されます。
しかし：すべての狭心症の発作が心臓発作であるとは限りません！特に主にストレスの多い状況で発生する安定狭心症では、心筋の永久的な不十分な供給はありません。運動が終わるとすぐに、血管は再び心臓に十分な酸素を供給するのに十分です。
不安定狭心症は、しかし、より頻繁に心臓発作の兆候です。
ここのトピックの詳細： 心臓発作の兆候。
鑑別診断
狭心症の症状が初めて現れるとき、ほとんどの人は心臓発作を最初に考えます。ただし、破裂した大動脈解離の場合もあります。
主動脈（大動脈）は3つのレイヤーで構成されます。そうすることで、特に最も内側の層が緩み、偽の空洞（いわゆる。 大動脈解離）。一定の血液の流れによって何度も満たされるこの空洞が破裂する場合、破裂した大動脈解離について話します。
心臓発作のように、それは狭心症の症状を引き起こすこともある生命を脅かす病気です。
このトピックについて詳しく読む： 大動脈解離
このタイプの症候学は、生命を脅かす病気である必要はありません。一部の患者では、横隔膜によってのみ分離されている心臓と胃が近接しているため、胃の炎症（胃炎）が狭心症の症状を引き起こします。
これらすべての原因により、生命にかかわる病気を除外するために、患者を可能な限り徹底的に検査することが重要です。
狭心症の手順
狭心症発作の場合、いわゆる12チャンネル心電図（12チャンネル心電図）がしばしば書き込まれます。さらに、患者は通常、不安と痛みを軽減する薬を服用して、ストレスのかかった体を休めるようにします。
影響を受けた人が彼の狭心症の形態が安定した形態であることを知っている場合、彼は症状が通常自力で軽減するため、病院に行く必要はありません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 狭心症の治療。
