治療膵臓がん

同義語

膵臓癌（狭義のより正確な用語：膵管腺癌）、膵臓癌、膵臓癌、膵臓腫瘍

英語：膵臓癌

患者の治療には、外科医、内科医、放射線療法士および疼痛療法士の間の集中的な協力が必要です。

治療中は、腫瘍の病期の以前の定義（腫瘍の病期分類）が意思決定の重要な補助として使用されます。各腫瘍の病期に対応する治療ガイドラインがあります。残念ながら、腫瘍は多くの場合後期にのみ認識されるため、治癒（治癒）療法はしばしば不可能になります。

注意

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者（腫瘍専門医）の手に委ねられています！

手術

手術は常に第一選択の治療法でなければなりません。前提条件は、腫瘍が依然として手術可能であること、すなわち、腫瘍が膵臓に限定されており、他の隣接する臓器（浸潤物）に成長せず、患者の全身状態が良好であることです。手術の目的は、腫瘍を可能な限り完全に切除することであり、十分な安全域を確保し、近くのリンパ節と一緒に切除します。膵頭の腫瘍の場合、患者に対してウィップリアン手術がしばしば行われ、胆管、胆嚢、十二指腸および胃の一部が切除されます。腺全体が失われると、膵臓によって形成された消化タンパク質（酵素）が失われるため、可能であれば膵臓の一部を保存するようにしてください。この状況では、酵素はカプセルの形で（経口的に）送達されなければなりません。しかし、さらに重要なことは、膵臓の島器官（ランゲルハンス島）のβ細胞によって形成されるインスリン（真性糖尿病）の絶対的な欠如です。それ以降、患者は自分自身にインスリンを自己投与する必要があります。この目的のために、インスリンは規則的な間隔で皮膚の下に注入されます。

病理診断

切除された膵癌は、切除後に顕微鏡で（組織学的に）評価されます。この目的のために、腫瘍標本は特定の点と切除縁で切断されます。これらのサンプルから、ウエハー薄切片が作成され、染色され、顕微鏡下で評価されます。腫瘍の種類が決定され、臓器への広がりが評価され、リンパ節が除去されたリンパ節が腫瘍の関与について検査されます。病理学的所見の後にのみ、腫瘍は、原発腫瘍（T）、リンパ節（N）および遠隔転移（M）を表すTNM分類に従って明確に分類できます。

化学療法

化学療法中、患者はさまざまな薬を投与されます（細胞増殖抑制剤）さまざまな方法で管理される 細胞増殖 阻害する。したがって、腫瘍組織を含む、特に急速に成長する組織は、成長が阻害され、部分的に殺される。より低いレベルで個々の物質を投与できるようにするために、細胞増殖抑制剤をさまざまな副作用プロファイルと組み合わせることが有益であることが証明されています。化学療法は、手術の前に腫瘍を縮小して手術可能にするために行うことができます（術前化学療法）。一方、 化学療法 腫瘍の外科的切除後に行われ、それは アジュバント 化学療法。実施する化学療法の形態は、ケースバイケースで決定する必要があります。

最後に、化学療法薬は、治癒の見込みがなくなったときに投与することもできます（緩和化学療法）、腫瘍関連に関して 化学療法の副作用 生活の質を低下させ、改善する。

さらに詳しい情報：

• 化学療法の実施
• 化学療法物質

放射線療法

化学療法と同様に、放射線療法はネオアジュバント、アジュバント、および緩和療法として使用できます。化学療法と放射線療法の組み合わせも人気があります。膵臓は腹部の奥深くにあり、放射線に敏感な臓器に囲まれているため、隣接する臓器に放射線の副作用がないように放射線量を調整する必要があります。

免疫療法

免疫療法は、さまざまな種類の癌を治療するための比較的新しい治療オプションです。ここでは、癌細胞で特徴的に増加し、癌細胞の代謝に不可欠な、癌細胞のさまざまな構造に対する抗体やその他の物質が使用されます。これらの薬物は薬物（細胞増殖抑制剤）と組み合わせて投与されますが、単独療法としても投与されます。そのようないくつかの薬物はまだ臨床試験中である。

緩和療法

診断時に、一部の患者は手術不能になり、したがって不治になっています。しかし、疾患のこの段階では、患者の生存期間を延ばし、生活の質を可能な限り維持するための多くの選択肢がまだあります（緩和療法）。多くの末期癌患者は、一貫した管理を必要とする激しい痛みを経験します。この療法は、痛みから十分に解放されるために最強の鎮痛剤（アヘン剤）を使用しても免れることができないため、主治医による多くの経験を必要とします。

もう一つの緩和策は、胆汁と食道の維持です。腫瘍は無秩序に増殖するため、胆管、胃の出口、または十二指腸を狭める可能性があります。これらのボトルネックは、プラスチックチューブ（ステント）を挿入することにより、低侵襲手術（内視鏡手術）で解消できます。ほとんどの場合、そのような対策によって影響を受ける胆管（総胆管）にあります。

すでに上で述べたように、化学療法と放射線療法は、腫瘍の成長を妨げるか、部分的寛解（退行）さえ達成できるため、緩和的アプローチで使用されます。

すべての腫瘍患者にとって重要な付随する対策は、心理的治療、たとえば心理的サポートの形で、または自助グループへの参加によるものでなければなりません。

膵臓がんの緩和療法オプションの詳細については、膵臓がんの緩和療法の記事を参照してください。

予報

膵臓がんが早期に診断および治療された場合、治癒の可能性はほとんどありません。腫瘍が膵臓の頭に発生した場合、膵頭付近の胆管が比較的早期に狭窄されるため、他の形態の膵臓癌（膵臓CA）より早く検出される可能性があります。 黄疸 (黄疸）が発生し、その診断で腫瘍が認識されます。

全体として、腫瘍が小さければ小さいほど、診断が早くなればなるほど、患者の生存率は高くなります。一般的に、腫瘍がまだ存在する場合、予後は良好です 3 cm未満 であり、 まだ他の臓器や体の部位には広がっていない 持っています。約で 10〜15％ その後、患者は病気を使用することができます 治癒する手術.

残念なことに、膵臓のほとんどの癌腫は、それらの発生がすでに十分に進行している場合にのみ診断されるのが事実です。その後、ほとんどの場合、治癒（治癒）療法は不可能になります。それにもかかわらず、治療は膵臓癌の進行を遅らせることができます。

残念ながら、一般的に有効なスクリーニング検査では、血球数（腫瘍マーカー）の変化を介して膵臓がんを早期に発見できません。

アフターケア

フォローアップ検査は通常1〜数ヶ月の間隔で行われます。主治医は、腫瘍の病期と個々の状況に応じて、フォローアップ検査の間隔と範囲を決定する必要があります。特に、出現するすべての新しい症状について患者と話し合う必要があります。

重要なフォローアップ検査は次のとおりです。

• 超音波検査（園）
• コンピュータ断層撮影（CT）
• 腫瘍マーカーの決定（これにより、化学療法および/または放射線療法の有効性を確認でき、および/または腫瘍の再発（再発）を認識できる。

さらなる主題領域

膵臓がんの詳細については、以下をご覧ください。

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